Здравствуйте.Около двух лет назад, я и сын, заразились описторхозом. У меня симптомы: в основном только аллергия- зуд, крапивница, у сына –аллергия, гастрологические проблемы, темперетура.Диагностировали по калу в МКЦ НГМУ. Прошли курс лечения бильтрицидом в 1 инфекционной Новосибирска, с подготовкой. Дуоденальное зондирование после бильтрицида не назначали, но назначили курс 3 мес. с желчегонными и тюбажами минералкой и сорбитом, все назначения выполнили, симп- томы пропали. Через три месяца провели анализ крови там же в МКЦ НГМУ (по их совету), описторхоз не обнаружили.В марте 2016 у сына появились проблемы с пищеварением, обратился к гастроэнтерологу, сказали возможно недолеченный описторхоз, назначили хофитол, экорсол, лактофильтрум, после экорсола дуоденальное зондирование – описторхи не обнаружены, симптомы значительно ослабли. У меня появился зуд в основном на кистях рук и на ступнях, но менее выраженный чем 2 года назад. Основной вопрос какой метод наиболее достоверный для подтверждения или отрицания описторхоза: дуоденальное зондирование или анализ крови на описторхоз IgM/IgG/ЦИК , или оба сделать.? Заранее спасибо.
Здравствуйте! Дуоденальное зондирование. С ув., Александров П.А.
Евгений Музыченко
Дошли, наконец, руки подробно написать про эпопею с лечением описторхоза. Как уже писал в прошлом году, в ноябре 2013 я пошел на поводу у врачей, дружно требовавших лечиться исключительно в стационаре, и сдался в ЦНМТ, где проведя там три дня времени и оставив около семи тысяч рублей денег. Как выяснилось в марте, все это было потрачено безрезультатно, несмотря на уверения лечащего врача в том, что они лечат в полном соответствии с мировыми стандартами.
Напомню, что мне тогда скормили 7.5 таблеток Бильтрицида по 600 мг, шесть из которых пришлось на первые сутки, и полторы – на следующее утро. Таким образом, на каждый прием первых суток пришлось всего 16 мг/кг, а на последний – и вовсе 12, при этом интервалы между приемами составили от 4 до 10 часов.
Инструкция к препарату рекомендует дозировку в 25 мг/кг трижды в сутки, при этом особо подчеркивается, что интервал между приемами не должен быть меньше 4 и больше 6 часов, чтобы поддерживалась оптимальная концентрация в крови. Схема лечения ВОЗ и вовсе предполагает минимум двухсуточный курс, в то время как у нас почти поголовно обходятся односуточным, да еще и облегченным, с суточной дозой всего в 60 мг/кг, и без особого контроля интервалов между приемами.
После лечения я старательно проделал множество тюбажей – сперва через день, потом дважды в неделю, затем раз в неделю. Для чистоты эксперимента всю зиму не ел вообще ничего рыбного, включая икру. Перестраховка, конечно, но хотелось убедительности.
В марте прошел дуоденальное зондирование в ГКБ N 7 – описторхи были на месте. Гастроэнтеролог из ЦНМТ на это сказала то же самое, что приходилось слышать и от других врачей – "они выходят несколько месяцев". Характерно, что эта байка в ходу исключительно у наших медиков – в зарубежных работах я подобных утверждений не встречал ни разу.
Списывался со специалистами кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. Кирова, которой руководит профессор С.С. Козлов, главный паразитолог МО РФ – они тоже не знают механизмов, за счет которых описторхи или их яйца могли бы месяцами сохраняться в желчных протоках или желчном пузыре, а уж при упоминании общепринятых методов "лечения" – и вовсе приходят в ярость, поскольку им у себя приходится перелечивать массу людей, прошедших через государственные стационары, где практикуется все та же "облегченная" схема лечения.
Попутно нашлись интересные факты и о празиквантеле (известном у нас под маркой Бильтрицид). Например, в оригинальной инструкции от производителя отсутствует рекомендация о лечении в стационаре – очевидно, она была внесена в русскоязычный вариант под влиянием сложившейся практики. В зарубежных публикациях вообще не удалось найти каких-либо упоминаний о "высокой токсичности" препарата, которыми пестрят отечественные околомедицинские статьи, особенно рекламирующие разного рода доморощенные методики вроде "гельмостопа". Нет там ни слова и о допустимой частоте применения, подход предельно простой: провели курс, через пару недель (а не три месяцев, как у нас) – контрольный анализ, обнаружены паразиты – повторный курс.
Поначалу у меня сложилось впечатление, что все страшилки, циркулирующие и в сети, и в медицинской литературе касательно празиквантела, родились на основании применения Хлоксила (гексахлорпараксилол, hexachlorparaxylol) – антигельминтного препарата, известного еще с 60-х, а уже потом как-то переехали на празиквантел. Историю появления Хлоксила мне отследить не удалось – известно лишь, что последние 20-30 лет он применялся почти исключительно в СССР/СНГ, в зарубежных публикациях о нем нет даже упоминаний. В ряде современных русскоязычных публикаций Хлоксил называют токсичным и имеющим множество побочных эффектов, однако в работах 70-80-х годов он оценивается как слаботоксичный и не создающий отдаленных последствий.
Читайте также: Золотистый стафилококк у грудничка в кале комаровский
Заодно более-менее разобрался и с тюбажем. В 40-50-е годы он довольно активно использовался в мировой медицинской практике, однако уже с 60-х остался уделом лишь советской, да еще китайской, медицины, с их приверженностью к физиотерапии. У нас регулярные и многократные тюбажи после курса антигельминтного препарата являются непременным атрибутом процесса лечения описторхоза, равно как и "специальная подготовка" до него. Буржуи же как-то умудряются обходиться и без подготовки, и без тюбажей, получая неизменно высокий процент излечения.
Популярность тюбажа в России поддерживается еще одним распространенным мифом – о том, что празиквантел якобы не приводит к гибели описторхов, а лишь парализует их на некоторое время, в течение которого их нужно успеть изгнать из желчных протоков, для чего и применяется тюбаж. Однако, в любой серьезной работе, где описывается механизм действия празиквантела, утверждается, что паразитов он именно уничтожает.
Поделившись всей этой информацией с несколькими российскими врачами, получил весьма предсказуемые комментарии – "описторхоз – это сугубо наша, российско-украинско-белорусская проблема, что о нем могут знать за рубежом?". На это есть очень хороший документ от ВОЗ о распространенности паразитарных инвазий среди населения разных стран на начало 90-х. В Лаосе – 1.7 млн, в Таиланде – 7 млн, в СНГ – 1.7 млн. Хотя для Юго-Восточной Азии эндемичен вид Viverrini, а для СНГ- Felineus, однако мне нигде не удалось найти данных о сколько-нибудь заметной разнице в схемах и эффективности лечения.
По результатам всех этих штудий я в середине мая затарился Бильтрицидом (25 мг/кг * 75 кг * 3 раза * 2 дня / 600 мг = 18 таблеток), и слопал их в течение двух дней – по три таблетки за прием, с интервалами около пяти часов. Сперва думал организовать сквозной прием, чтобы выдерживать интервалы и ночью, но потом решил, что хватит и этого.
Где-то через час после каждого приема возникал легкий дискомфорт в эпигастральной области и начинало нарастать головокружение. Если просто сидеть-ходить-валяться, не пытаясь читать или делать тонкую работу – оно особо не напрягает, но после получаса сидения за компом крыша уже ехала конкретно, приходилось уходить. Через пару часов головокружение исчезало полностью. Однажды в этот период пришлось сесть в машину и съездить по делам – было весьма неуютно, так что не зря в инструкции запрещают управлять автомобилем и механизмами.
Больше никаких побочных эффектов не наблюдалось, на следующий день после окончания приема чувствовал себя превосходно. Через неделю из любопытства сделал УЗИ внутренних органов и биохимические анализы крови – все, как обычно (я их делаю несколько раз в год).
В начале июня (через три недели) прошел дуоденальное зондирование в "Здравице" (Сан-Сити) – в двух порциях желчи паразитов или яиц не обнаружено. Спустя месяц для вящей надежности повторил – аналогично. Учитывая, что впервые они были обнаружены именно в "Здравице", а затем еще раз – в ГКБ N 7, оснований не доверять "Здравице" не вижу.
В чем же заключается терапия описторхоза? Сегодня существует четыре основных подхода: использование медикаментозных препаратов, применение физиотерапевтических приборов, народных средств, парафармацевтиков. Рассмотрим подробно все эти методы.
Медикаментозные препараты при описторхозе
Лечение описторхоза должно быть комплексным, включающим использование как противогельминтных препаратов, так и желчегонных средств, ферментных препаратов, средств, влияющих на тонус и моторику желудочно-кишечного тракта.
Больному обязательно назначается диета. Питание должно быть частое и дробное (небольшими порциями), рекомендуется нежирная пища, свежие овощи и фрукты, нежирный творог. Острые приправы и жареные блюда следует исключить, ограничить сладости. Для выведения токсинов из организма рекомендуется обильное питье.
Схема медикаментозной терапии заболевания включает 3 этапа.
Подготовительный этап (базисная патогенетическая терапия)
Задачами 1-го этапа схемы лечения описторхоза являются купирование аллергического синдрома, воспаления желчевыводящих путей и ЖКТ, обеспечение адекватного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы, проведение дезинтоксикационной терапии, а также патогенетической (по ведущим синдромам). От качественного проведения этого этапа во многом зависит эффективность следующего.
Основополагающие элементы 1-го этапа схемы терапии описторхоза:
- диета с ограничением жиров;
- десенсибилизирующая терапия (антигистаминные препараты);
- дезинтоксикационная терапия (внутривенные инфузии гемодеза, 5% раствора глюкозы, солевых растворов);
- по показаниям (при присоединении симптомов вторичной инфекции) назначают антибиотики широкого спектра действия коротким (5-дневным) курсом ;
- для улучшения дренажа билиарной системы при лечении описторхоза используют желчегонные препараты с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей: холеретики, холекинетики, препараты смешанного действия;
- при синдроме холестаза назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан), гептрал;
- по показаниям применяют прокинетики (метоклопрамид, домперидон-мотилиум, мотилак), спазмолитики – как традиционные (но-шпа, дротаверин, баралгин, бускопан, метеоспазмил), так и селективные (дюспаталин), пищеварительные ферменты (мезим-форте, креон, панкреофлат, пензитал и др.), пре- и пробиотики;
- на подготовительном этапе с учетом спазмолитического, десенсибилизирующего, нейротрофического и микроциркуляторного действия может использоваться физиотерапевтическое воздействие: микроволновая терапия, магнитотерапия (дифференцированно), диадинамические токи и др.
Читайте также: Прыщи из за паразитов в организме
В хронической фазе при субклиническом течении, при ремиссии холангита, холецистита подготовительная терапия проводится в течение 10-14 дней, при холангите, панкреатите, гепатите – 2-3 недели.
Этап специфической химиотерапии
Единственным средством специфической химиотерапии описторхоза при лечении инвазии является бильтрицид (празиквантел) – производное изохинолина.
Бильтрицид – это высокоэффективный антигельминтик широкого спектра, действующий на большинство трематод и цестод. Механизм его действия заключается в повышении проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, что приводит к развитию спастического паралича мышц гельминтов, откреплению их от стенок холангиол и последующей эвакуации с желчью.
В 1 таблетке содержится 600 мг празиквантела. 3 бороздки разлома на таблетке позволяют точно дозировать препарат. Схема лечения описторхоза бильтрицидом следующая.
Курсовая доза бильтрицида, согласно инструкции по применению препарата, при описторхозе составляет 40-75 мг/кг, оптимальная – 60 мг/кг (в 3 приема с интервалом 4 ч в течение 1 суток). При щадящей методике применения празиквантела курсовую дозу делят на 6 приемов в течение 2 суток (3 приема в 1-е сутки с интервалом 4 ч и 3 – во 2-е сутки). Антигельминтная эффективность при этом остается такой же. Препарат можно назначать днем или ночью, взрослым – лучше в ночное время (например, в 22, в 2 и в 6 часов).
Таблетки при классическом лечении описторхоза принимают внутрь, не разжевывая, и, приняв небольшое количество пищи, запивают жидкостью (50-100 г хлеба, пряника и 100-200 мл чая, киселя, молока и т.д.). На 2-й день, через 3-4 ч после приема последней дозы препарата назначают дуоденальное зондирование или слепое зондирование с минеральной водой, сорбитом, ксилитом (тюбаж) – для эвакуации описторхисов. С этого момента начинается ранняя реабилитация болезни.
При приеме препарата в ближайшие часы могут возникать побочные реакции: боли в области живота, головная боль, головокружение, слабость, ощущение легкого опьянения, удрученности, нарушения координации, расстройства сна, тошнота, горечь во рту, иногда рвота (о чем необходимо тут же сообщить врачу с точным указанием времени приема препарата и временем рвоты, чтобы учесть концентрацию препарата), кожный зуд, аллергические высыпания, повышение температуры.
Усиление аллергических реакций, нарастание интоксикации связаны с дополнительным антигенным воздействием при гибели гельминтов и требуют усиления десенсибилизирующей (антигистаминные препараты, при необходимости – глюкокортикоиды) и дезинтоксикационной (инфузии растворов, сорбенты) терапии.
Реабилитационный (восстановительный) этап
Восстановление после специфической химиотерапии – это 3-й этап схемы лечения описторхоза.
После применения бильтрицида особое внимание уделяется беззондовому дуоденальному зондированию (тюбажи с ксилитом, сорбитом, сернокислым магнием, минеральной водой) ежедневно в течение 1-й недели, далее 1-2 раза в неделю (до 3 месяцев).
В течение всего этого периода контролируют стул, который должен быть ежедневным (при необходимости назначают слабительные средства).
Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных трав (3-4 месяца), при необходимости применяют спазмолитики, антихолестатические препараты и другие патогенетические средства.
Как узнать о полном излечении (критерии качества терапии)
Критериями качества излечения при описторхозе являются отрицательные результаты 3-кратной копроовоскопии и однократного дуоденального зондирования. Эти исследования проводят через 3 месяца после специфической терапии. При повторном заражении вновь проводится курс бильтрицида не ранее чем через 6 месяцев.
Описторхоз: лечение медикаментозными препаратами – это традиционный подход для большинства врачей-инфекционистов.
Но ведь все химические препараты, которые направлены против паразитов, очень опасны для самого человека. Что такое паразит? Это живой организм, как и мы сами. И не существует никакого препарата, которым можно было бы убить паразита и не навредить нашему организму. Поэтому паразитов нужно не убивать, а изгонять.
Использование физиотерапевтических приборов
Данная схема лечения описторхоза предусматривает электромагнитное подавление процессов метаболизма паразитов соответствующими частотами. На организм человека воздействуют слабым электромагнитным полем, которое не представляет для него никакой опасности, но зато эффективно борется с паразитами. Этот метод не вызывает у больных практически никаких побочных эффектов.
Сегодня для уничтожения паразитов используется множество различных приборов: Парацельс, МЧС, Радомир и другие. Принцип их действия основан на том, что каждый вид паразитов – от мельчайших до самых крупных – имеет только ему свойственную резонансную частоту. Вот на этой частоте на него и нужно воздействовать.
Читайте также: Месячные мажут до 10 дней
Однако при использовании физиотерапевтических приборов для врачевания описторхоза существует три проблемы:
- паразиты способны менять свою частоту и уходить от воздействия;
- если таким образом уничтожается большая масса паразитов, то они начинают разлагаться в организме и возникает опасность гиперинтоксикации – тяжелого отравления продуктами гниения;
- отдельные элементы организма, в частности эритроциты, имеют такую же резонансную частоту, как и некоторые виды паразитов. После электромагнитного воздействия частотой эти частицы крови приходят в стрессовое состояние. Под микроскопом видно, что края эритроцитов, обычно ровные, после облучения частотой имеют неестественную зубчатую форму – это стрессовое состояние крови.
Поэтому борьбу с паразитами с помощью физиотерапевтических приборов нужно проводить только под наблюдением специалиста.
Средства народной медицины при борьбе с описторхозом
У разных народов разные средства для избавления от паразитов. Индусы применяют свои уникальные приправы, корейцы едят красный горький перец, русские раньше использовали чеснок, пижму, полынь, кору осины, т.е. неприятные, горькие вещества.
Вообще, все что связано с приправами, начиная от сельдерея, петрушки, кардамона, тмина, семени укропа, семени полыни – это все глистогонные средства, а не средства, которые их убивают. Паразитов надо изгонять именно в живом виде.
Вот три народных рецепта эффективного лечения описторхоза, которые вполне можно использовать в домашних условиях.
Березовый деготь
Ежедневно нужно выпивать стакан (примерно 200 мл) молока с добавленными в него шестью каплями березового дегтя. Курс таким способом длится 10 дней. Затем терапия прерывается на 20 дней и снова повторяется дважды.
Осиновая кора
Необходимо приготовить из осиновой коры отвар. Для этого понадобится залить 20 г коры осины двумя стаканами кипятка и выдержать в термосе 8-10 часов. Затем полученный отвар необходимо процедить. Употребить отвар нужно в три приема в течение суток, за полчаса до еды. При описторхозе такой курс длится в течение 2-х недель. Каждый день нужно готовить свежий отвар.
Тыквенные семечки
Тыква издавна славится своими лечебными свойствами, особенно при изгнании паразитов из организма человека. Для изготовления средства нужно взять стакан очищенных тыквенных семечек, измельчить в кофемолке, смешать с двумя сырыми яичными желтками и добавить столовую ложку мёда. Всё это перемешивается со стаканом воды и принимается в один приём с утра натощак. Затем нужно положить под правый бок грелку с горячей водой и полежать два часа. Повторять эту процедуру нужно в течение месяца с разрывами в десять дней.
Применение парафармацевтиков
Метод борьбы с описторхозом с помощью парафармацевтиков сочетает в себе эффективность медикаментозной и физиотерапевтической терапии, щадящее отношение к организму народного врачевания, и использование результатов последних научных разработок.
Как правило, высококачественные системы очищения организма от паразитов включают два основных модуля. Первый собственно и отвечает за удаление паразитов, а второй направлен на укрепление и усиление защитных функций самого организма, повышение его тонуса, восстановление функций выводящих систем.
Такой способ лечения от описторхоза органично объединяет многовековой народный опыт и достижения современной науки. Но, естественно, речь идет о действительно высококачественных современных парафармацевтиках.
Одним из лучших препаратов этого класса является Биосинол. Он разработан и выпускается Сибирским центром фармакологии и биотехнологии (г.Новосибирск).
Сравнительная характеристика свойств Биосинола и других противоописторхозных препаратов:
| Свойства препарата | «Биосинол» | «Экорсол» | «Бильтрицид» |
| Антипар. эффектив. | Эфф. против больш. известных паразитов | Эфф. против больш. известных паразитов | Только в отношении отдельных видов паразитов |
| Токсич. | Нет | Малотокс. | Да |
| Гепатопр. свойства | Да | Да | Нет |
| Антивосп. свойства | Да | Нет | Нет |
| Повыш. уровня гемоглоб. при паразит. анемиях | Есть | Нет | Нет |
| Форма выпуска и схема приема | Капсулы; 3 дня по 1 капсуле в день за 30 минут до еды, 3 дня по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды, далее до окончания курса по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды | Горький порошок гранулят; прием ложками 3 раза в день в течение одной-двух недель | Таблетки в течение суток, затем капельницы, чтобы снять интоксик. |
| Количество на курс | 1 упаковка с 70 капсулами в блистирах | 3-4 банки | В зависимости от веса |
Каждый человек один раз в полгода-год должен проходить противопаразитарную программу. Единственное требование – эта программа должна быть на 100% безопасной. С избавлением от паразитов, случается, что прекращаются такие тяжелейшие заболевания, как сахарный диабет, панкреатит, астма, артрит, холецистит, тяжелейшие экземы, нейродермиты, т.е. как только паразиты уходят, человек начинает выздоравливать. Описторхоз, методы терапии которого описаны выше, яркий тому пример.
Источник:
