Заболевания печени у животных

Все чаще в последнее время стали регистрироваться заболевания печени у домашних животных-компаньонов различных видов, пород и возрастов. Поражения печени составляют значительный процент незаразных болезней животных, в том числе кошек и собак.

Возникновение заболевания печени у кошек и собак обусловлено чаще всего некачественным и несбалансированным питанием, применением препаратов, оказывающих гепатотоксичное действие. Вторичные гепатиты и гепатозы могут развиваться у животных с инфекционными, инвазионными и незаразными заболеваниями (к ним относятся аутоиммунные патологии, эндокринологические нарушения – сахарный диабет, болезнь Кушинга, новообразования печени и других органов и т.д.).

Печень – один из важнейших органов в организме животных и человека. Это наиболее крупная железа, которая опосредованно или непосредственно участвует во всех метаболических процессах, происходящих в организме. К ее основным функциям относят:

  • Обмен белков – синтез, расщепление и перестройка белков и аминокислот, а также утилизация продуктов их обмена.
  • Обмен углеводов. Часть глюкозы расщепляется в печени, а часть поступает в кровь и доставляется в другие органы и ткани организма. Особые биохимические механизмы, происходящие в печени, позволяют поддерживать концентрацию глюкозы в крови на физиологичном уровне.
  • Обмен липидов. Гепатоциты (клетки печени) синтезируют фосфолипиды, нейтральные жиры и холестерин, а насыщенные жирные кислоты превращают в ненасыщенные.
  • Обмен витаминов. Желчь обеспечивает всасывание всех жирорастворимых витаминов. В печени происходит синтез витамина Д. Печень является депо большинства жизненно необходимых витаминов.
  • Обмен гормонов. В печени происходит инактивация гистамина и распад стероидных гормонов.
  • Обмен пигментов. Желчный пигмент – билирубин. Он может быть в свободном, несвязанном состоянии – непрямой билирубин. Это высокотоксичное, нерастворимое в воде вещество желтого цвета. Свободный билирубин связывается с белками сыворотки крови и выделяется с желчью в желчные протоки и двенадцатиперстную кишку. Связанный билирубин называется прямым. В кишечнике и крови билирубин претерпевает ряд изменений, в последствии, его продукты окрашивают в характерный цвет мочу и каловые массы животных.
  • Обезвреживание токсических веществ. Печень – основной биологический фильтр организма. Обезвреживание ядовитых продуктов, поступающих в организм извне, происходит при метаболической трансформации, конъюгации и экскреции с мочой и желчью вредных веществ.
  • Иммунная защита. Микроорганизмы, попадающие в печень, подвергаются фагоцитозу с помощью печеночных макрофагов.
  • Кровообращение. Печень может вмещать до 20% объема всей крови организма. Является депо железа, необходимого для синтеза гемоглобина.
  • Пищеварительная функция. Желчь, которая синтезируется в печени, поступает в кишечник и участвует в процессе пищеварения, нейтрализует кислую реакцию содержимого желудка, стимулирует перистальтику кишечника.

Весь обмен веществ в печени представляет собой сложнейшие цепи биохимических реакций, с помощью которых происходит поддержание гомеостаза организма.

Из всех вышеперечисленных основных функций печени несложно прийти к выводу о том, к каким серьезным последствиям для здоровья животного может привести нарушение одной или нескольких функций или процессов в печени.

Заболевания печени у собак и кошек подразделяются на воспалительные и не воспалительные. Воспалительные заболевания, или гепатиты, могут носить как острый, так и хронический характер.

Причиной возникновения болезни печени у кошек и собакмогут быть вирусные и бактериальные инфекции, инвазия гельминтами и простейшими. Кроме этого интоксикации и отравления нередко приводят к воспалительным процессам в печени. Заболевания могут носить характер неопластических процессов (новообразования печени), аутоиммунных патологий, эндокринологических расстройств. Заболевания воспалительного характера нередко сопровождаются дегенерацией тканей. Печень также подвержена различного рода перерождениям ткани, что ведет к гепатозам (жировой или амилоидный). Хроническое воспаление печени, характеризующееся склерозом междольковой соединительной ткани и атрофией клеток печени называется циррозом печени. Болезни, связанные с воспалением желчного пузыря и желчевыводящих путей разделяются на холецистит и холангиогепатит.

Клинические симптомы

Неспецифические симптомы заболевания печени у собак и кошек, связанные с острым или хроническим воспалением как правило, вначале проявляются в следующем: вялость, отказ от корма, рвота (часто желчью или слизью), повышенная жажда, сухость слизистых, метеоризм. При острых инфекционных процессах часто повышается температура тела животного, происходит расстройство пищеварения – чередуются запоры и диарея. К специфическим симптомам, указывающим на болезнь печени у собак и кошек и их тяжелое состояние, относят:

  • желтухи, которые могут носить различную этиологию (механическую, паренхиматозную, гемолитическую);
  • асцит – скопление свободной жидкости в брюшной полости;
  • обесцвечивание кала – гипохолия, изменение цвета мочи (моча цвета «темного пива»);
  • снижение свертываемости крови и появление кровоизлияний на коже;
  • дерматиты, кожный зуд, сухость кожных покровов, образование перхоти, алопеции на коже, гиперкератоз.

Если у животного замечены один или несколько подобных симптомов, следует незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику для проведения осмотра и необходимых диагностических процедур! Своевременно поставленный диагноз при заболеваниях печени и вовремя назначенная адекватная терапия может спасти жизнь животному.

При клиническом осмотре врач оценивает перкуторные границы печени. При острых процессах они могут резко увеличиваться, может развиваться болезненность и напряженность брюшной стенки при пальпации. При постоянной рвоте и отказе от корма животного нарастает обезвоживание организма (эксикоз), анемичность слизистых, печеночная кома – показатель крайне тяжелого и угрожающего жизни животного состояния!

В таких ситуациях необходима крайне тщательная и точная диагностика. Диагностику болезней печени проводят комплексно, включая анамнез, клинические признаки, лабораторные анализы, позволяющие оценить функциональное состояние печени, и дополнительные методы исследования – рентген, УЗИ, чтобы оценить изменение границ и размеров, а также внутреннюю структуру органа, наличие новообразований печени.

Читайте также:  Белые жировики на мошонке

Лабораторная диагностика

В первую очередь имеет значение биохимический анализ крови, в котором оценивается сразу несколько специфических показателей, отвечающих за функцию печени.

  • АЛТ (аланин-аминотрансфераза) и АСТ (аспартат-аминотрансфераза) – внутриклеточные ферменты печени, участвующие в обмене аминокислот. Резкое их увеличение в крови может говорить о повышении проницаемости мембран, некрозе и лизисе клеток в пораженных тканях печени при остром и хроническом воспалении, наличии онкологического процесса, разрушающего ткань печени.
  • ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – фермент, участвующий в одном из этапов превращения глюкозы. Также является показателем функции печени.
  • ХЭ (Холинэстераза) – секреторный фермент, который гепатоциты выделяют в кровь. Уровень ее снижается в крови при развитии гепатитов, цирроза печени, застойных явлениях и злокачественных образованиях печени.
  • ЩФ (щелочная фосфатаза) – экскреторный фермент, участвующий в реакциях обмена фосфорной кислоты. Содержится в стенках желчных протоков, ее уровень возрастает при нарушении оттока желчи.
  • Билирубин – печеночный пигмент, о котором упоминалось выше в данной статье, позволяет получить объективное представление о функциональной активности печени. С диагностической целью определяют в сыворотке крови общий, непрямой и прямой билирубин. Уровень билирубина может возрастать при острых и хронических гепатитах, гепатозе, циррозе печени, лептоспирозе и кровопаразитарных заболеваниях, а также при обтурации желчных протоков печени (желчнокаменная болезнь, новообразования печени).

Это лишь немногие показатели биохимической картины крови, которые могут говорить об изменении функции печени. Разумеется, диагноз ставится при исследовании полного списка биохимических показателей в комплексе.

Клинический анализ крови. Результаты общего клинического анализа крови предоставляют информацию, на основании которой можно оценить тяжесть анемии и длительность ее проявления, а также определить характер воспалительного процесса и тромбоцитопении. Гематологические исследования позволяют выявлять только неспецифические изменения, возникающие при болезнях печени (микроцитарная, нормоцитарная, нормохромная, нерегенеративная анемия). Часто может быть выявлен лейкоцитоз и нейтрофилия (при остром бактериальном гепатите, при опухолях печени).

Кроме того, большое значение в диагностике заболеваний печени имеет анализы кала и мочи. При исследовании мочи возможно выявить понижение плотности мочи, гематурию, билирубинурию, кристаллурию. При исследовании кала исключают наличие гельминтов и паразитов, способных поражать печень, а также консистенцию, цвет, запах, биохимические показатели, в том числе пигменты и ферменты, которые могут указывать на нарушение функции печени.

Только на основании такой комплексной диагностики возможно наиболее точное установление диагноза животному с патологией печени и назначение его последующего лечения. Встречаются также и комбинированные заболевания, в связи с чем лечение всегда подбирается индивидуально для каждого животного. Острые и подострые процессы в печени следует пролечивать комплексно и длительно, чтобы процесс не перешел в стадию хронического воспаления. При наличии хронического воспаления следует проводить регулярное динамическое наблюдение за состоянием животного, сдавать анализы крови, делать УЗИ печени, чтобы вовремя диагностировать периоды рецидива и ремиссии воспаления.

Для того, чтобы профилактировать заболевания печени и своевременно начать лечение следует регулярно проводить диспансеризацию животных, как минимум раз в год, а при наличии показаний – раз в полгода и чаще.

Помните о том, что здоровье вашего питомца зависит во многом от вашего к нему отношения.

Ветеринарный врач
Каменская Л.С.

Заболевание вызывает микроскопический паразит Otodectescynotis, паразитирующий у нескольких видов животных, таких как собаки, кошки, хорьки. Продолжительность жизни взрослого клеща составляет около 2 месяцев. В процессе жизнедеятельности паразит питается кожными чешуйками, серой и отделяемым сальных желез слуховых проходов. У человека при контакте с питомцем, зараженным клещом, может возникать зудящая сыпь на теле, быстро проходящая при уничтожении паразитов на животном.

Отит – это общее название воспалительных заболеваний ушей. В зависимости от того, какие отделы уха затронуты патологическим процессом, отиты делятся на наружный, среднего и внутреннего уха. У животных чаще регистрируют наружный отит, при котором воспаление затрагивает только наружный слуховой канал до барабанной перепонки. Средний отит у кошек и собак представляет собой воспаление полости, расположенной позади барабанной перепонки. При длительном течении заболевания регистрируется одновременное поражение среднего и наружного уха.

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ И БРЮШИНЫ

Острый паренхиматозный гепатит. Болезнь характеризуется развитием воспалительно-дегенеративного процесса в паренхиме органа.

Этиология. Причинами гепатита являются интоксикации при некоторых вирусных, бактерийных, грибковых, протозойных, 1 ельминтозных, желудочно-кишечныхболезнях, отравления минеральными ядами и поваренной солью, поедание испорченных (прогорклых, бродящих) кормов, ядовитых растений.

Симптомы. Общее недомогание, повышение температуры, расстройство аппетита, замедление, а затем учащение пульса. Через несколько дней появляются желтушность слизистых оболочек с кровоизлияниями на них, повышенная возбудимость, кожный зуд, иногда кровотечения из носа. В крови обнаруживают билирубин, дающий прямую реакцию, в моче – билирубин, уробилин, белок, цилиндры и почечный эпителий. Количество мочи уменьшено, она желтого цвета. Печень увеличена, болезненна.

Лечение. Устраняют причину; из рациона исключают корма богатые белками и жирами, и скармливают лишь легкоусвояемые корма, особенно углеводистые. Применяют желчегонные и желчеразжижающие средства (карловарская соль – в 10%-пом растворе, глауберова соль – в 5-10%-ном растворе), назначают глюкозу, уротропин, салицилат натрия внутрь крупным животным – 10,0-50,0, сернокислую магнезию внутрь крупным животным – 250-500 г, каломель – в малых дозах (кроме крупного рогатого скота), салол, хологон, гепалон, витамины В, К, С. На область печени применяют тепло; при беспокойстве назначают успокаивающие препараты. Для устранения патологии со стороны кишечника, почек, сердца, применяют симптоматическое лечение.

Читайте также:  Гормональная спираль отзывы врачей

Токсическая дистрофия печени. Наблюдается у всех видов животных, а чаще у свиней.

Этиология. Поедание токсичного и испорченного корма (необезвреженные люпины, кислая картофельная барда, заплесневелые корма, прогорклые и токсичные жмыхи), отравление растительными и минеральными ядами, интоксикация при многих инфекционных болезнях, сепсисе, тяжелом гастроэнтерите.

Симптомы. Вначале наблюдаются недомогание, слабость, уменьшение аппетита, легкая лихорадка, желтушность слизистых оболочек, повышенная чувствительность печени, иногда колики и понос. В период полного развития болезни усиливается лихорадка, резко учащается пульс, отмечаются некоординированные движения, судороги, возбуждение, сонливость и кома. В моче находят белок, билирубин.

Течение. Чаще острое и подострое.

Лечение. В основном такое же, как и при паренхиматозном гепатите. Для поддержания сердечной деятельности применяют камфару и кофеин. Кроме того, рекомендуются внутривенные вливания глюкозы и 10%-ного раствора хлорида кальция, внутримышечные или подкожные инъекции селенита натрия в виде 0,1%-ного раствора для поросят и 0,5%-ного раствора для взрослых свиней в дозе по 0,5 мл (А. А. Кудрявцев).

Цирроз печени. Болезнь характеризуется разрастанием междольчатой соединительной ткани вследствие хронического воспаления.
Этиология. Первичные циррозы печени возникают при хронических интоксикациях организма вследствие поедания растений, произрастающих на сырых, низких, болотистых местах, испорченных (заплесневелых, прокисших, прогорклых) кормов, при длительном скармливании барды, а также при хроническом отравлении люпинами и недостатке в рационе витамина Вв. Вторичные циррозы развиваются как следствие ряда инфекционных и паразитарных болезней, отравлений, туберкулезных гранулем, абсцессов печени, хронического застоя желчи, венозного застоя.

Симптомы. Нарушение аппетита, катар желудка и кишок, поносы, сменяющиеся запорами. Вместе с этим появляются зевота, а иногда и рвота, возможны также метеоризм кишечника, периодическая тимпания, атония преджелудков. Слизистые оболочки желтушные, наблюдаются кожный зуд, крапивница. В моче обнаруживают уробилин, а иногда и билирубин. Наиболее характерно для цирроза увеличение объема живота при нарастающем исхудании, что обычно указывает на водянку брюшной полости и увеличение области печеночного притупления.

Течение. Цирроз печени протекает всегда хронически, полного выздоровления почти не наблюдается.

Лечение. Устраняют причину болезни, назначают витамин Вв, легкоусвояемые корма, преимущественно углеводистые, внутрь дают слабительные соли. При появлении брюшной водянки применяют мочегонные средства, скапливающийся в полости экссудат периодически удаляют проколом живота.

Желтуха. Характеризуется окраской кожи и других тканей желчным пигментом – билирубином – в разные оттенки желтого цвета.

Этиология. Желтуха сопровождает разнообразные инфекционные, интоксикационные и гемоспоридиозные болезни. Кроме того, она наблюдается при болезнях печени и желчного пузыря, а также при гемолитической болезни новорожденных. Различают 3 патогенетические формы:

1) механическую, или резорбционную, желтуху; 2) паренхиматозную (печеночную), или ретенционную, желтуху; 3) гемолитическую желтуху.

Механическая желтуха является следствием затруднения оттока желчи при образовании механического препятствия в желчных протоках.
Паренхиматозная желтуха возникает при повреждении паренхиматозных элементов печени, главным образом печеночных клеток, что приводит к нарушению их физиологической функции – выделению желчи в желчные капилляры.
Гемолитическая желтуха имеет место при сильной степени гемолиза, когда образование билирубина из кровяного пигмента происходит вне печени.

Диагноз. Для определения формы желтухи большое значение имеют исследования крови, фекалий и мочи. Значительное повышение билирубина в крови наблюдается при механической и паренхиматозной желтухах; гемолитическая желтуха протекает всегда при очень незначительной гипербилирубинемии. Билирубин крови при механической и паренхиматозной желтухах дает прямую реакцию, тогда как при гемолитической желтухе реакция всегда непрямая. Фекалии при механической желтухе обесцвечены, при гемолитической – они всегда интенсивно окрашены. В моче билирубин обнаруживают при механической и паренхиматозной желтухах. При гемолитической желтухе наблюдается резко выраженная уробилинурия. В некоторых случаях распознаванию различных видов желтухи может способствовать цитологическое исследование пунктата печени.

Лечение. Оно должно быть направлено на устранение причин, приведших к желтухе. Больным животным назначают рацион из легкопереваримых кормов. Из медикаментозных средств используют в основном те же препараты, что и при остром паренхиматозном гепатите.

Перитонит. Перитонит часто развивается вторично, как осложнение многих других заболеваний (метрит, травматический ретикулит с его последствиями, воспаление сычуга и кишечника, болезни печени и почек, различные формы илеуса, вскрытие в брюшную полость абсцессов, неудачные кастрации и др.). Первичные перитониты возникают на почве охлаждения, ушибов и проникающих в брюшную полость ран.
Различают диффузный и ограниченный, фибринозный и экссудативный перитониты.

Симптомы. Повышение температуры тела, вялость, слабость и резкое угнетение. Лихорадка ремитирующего типа с сильным ознобом, отмечается цианоз слизистых оболочек, пульс слабый, еле ощутимый, число ударов повышается в 2 раза и больше, частота дыхания достигает 50-70 движений в минуту, дыхание напряженное, грудного типа.
Крупные животные стоят со сгорбленной спиной, подтянутым животом, стараются не ложиться. Брюшные стенки напряжены и болезненны. Перистальтика кишечника в начале заболевания усилена, часто наблюдаются поносы с выделением жидких каловых масс, покрытых слизью и прожилками крови. Позднее перистальтика замедлена, понос сменяется запором, при дефекации животные стонут, беспокойно оглядываются на живот, обмахиваются хвостом.

При ректальном исследовании обнаруживают шероховатость и резкую болезненность некоторых участков брюшины, на дне брюшной полости находят экссудат, спайки и шероховатость кишечника. В последней стадии болезни развивается умеренный метеоризм всего кишечника. Количество мочи резко уменьшено, в ней содержится белок.

Читайте также:  Висцероптоз симптомы лечение

Течение. Ограниченный перитонит приводит к образованию спаек с брюшной стенкой, отдельными петлями кишок и другими органами. Он характеризуется болями при пальпации отдельных участков брюшной стенки, временными расстройствами аппетита, жвачки и атонией рубца. При пункции брюшной стенки получают большое количество экссудата с высоким содержанием белка (свыше 3%) и большим количеством осадка, в котором много лейкоцитов.
Диффузный перитонит протекает тяжело и чаще заканчивается летально или переходит в хроническую форму, которая приводит к большим сращениям внутренних органов и сопровождается понижением продуктивности животного.

Лечение. При проникающих ранах живота проводят хирургическое лечение. В других случаях в брюшную полость в первые дни вводят большие дозы пенициллина, стрептомицина и проводят надплевральную блокаду чревных нервов по В. В. Мосину; в дальнейшем применяют внутримышечные инъекции антибиотиков, внутрь дают сульфаниламидные препараты, при интоксикациях – растворы глюкозы, настойку строфанта, сердечные средства.

Заболевания печени у домашних животных.

Гепатопатии (заболевания печени) – одна из наиболее распространенных патологий желудочно-кишечного тракта. И в то же время именно диагностика гепатопатий зачастую вызывает наибольшие затруднения у ветеринарных специалистов, ввиду малой доступности современных диагностических комплексов, а так же из-за того, что симптомы болезней печени зачастую бывают неспецифичными. В то время как своевременная диагностика и лечение данной патологии крайне необходима ввиду огромной роли печени в пищеварительном, метаболитическом и биосинтетических процессах, а также в процессе обезвреживания и выделения продуктов распада.

Наиболее частой причиной возникновения гепатопатий является воздействие на организм животного различных токсинов. Это могут быть яды, недоброкачественные корма, токсины, образующиеся в организме при заболеваниях почек. Кроме этого пагубно воздействуют на печень различные нарушения в обмене веществ (например, при сахарном диабете), нарушения кровообращения (при заболеваниях сердечно — сосудистой системы). Так же существуют инфекционные и инвазионные болезни животных, поражающие печень (лептоспироз, аденовирусный гепатит, токсокароз, анкилостомоз, кокцидиоз, дипилидиоз, описторхоз).

Помимо этого выявлена генетическая предрасположенность некоторых пород животных к различным заболеваниям печени. Так, например, у кошек существует видовая предрасположенность к липидозу печени. А у таких пород как бедлингтон-терьер, вест-хайленд-уайт-терьер, скай-терьер, кокер-спаниэль, коесхон, лабрадор-ретривер выявлена предрасположенность к гепатопатии, вызванной повышенным содержанием меди в организме животного.

Как уже говорилось ранее, симптомы заболевания весьма неспецифичны. Наиболее часто встречаются: анорексия, рвота, ахолический кал (светлый, глинистый), желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек (желтуха), бурое окрашивание мочи, кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, анемия, увеличение размеров печени и селезенки (спленомегалия), асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Гепатопатии подразделяются на острые, хронические и цирроз печени.

К острым гепатопатиям относят: острый гепатит, острую печеночную недостаточность, печеночную кому, абсцессы печени, а также острые отравления с преимущественным поражением печени (гепатотоксические яды, инфекции, сепсис).

К хроническим гепатопатиям относят: гепатоз различной этиологии, различные виды дистрофий, хронические гепатиты, инфекционные заболевания хронического течения, с преимущественным поражением печени (туберкулез), портосистемные шунты, а также новообразования. Все эти заболевания ведут к постепенному разрушению печени с нарастанием симптомов печеночной недостаточности.

Цирроз печени характеризуется дистрофией и некрозом паренхимы печени и сопровождается разрастанием соединительной ткани, а также глубокой перестройкой архитектоники печени. Цирроз печени у домашних животных развивается достаточно редко, поскольку большая часть пациентов из-за несвоевременного обращения к ветеринарному врачу не доживают до этой стадии гепатопатии.

Более легкой формой данного заболевания считается фиброз печени – очаговое скопление внеклеточного коллагена и соединительной ткани в печени. Причиной возникновения фиброза становятся любые нарушения в работе печени (травмы, отравления, инфекции).

Нередко различные виды гепатопатий приводят к возникновению у животного гепатоэнцефалопатии. Этот термин обозначает токсическое поражение центральной нервной системы, вследствие метаболических нарушений при печеночной недостаточности. Признаками данного заболевания (помимо признаков гепатопатии) являются: изменения поведения, беспокойство, «кружение», наклон головы, угнетение сознания, судороги. Данные симптомы становятся более выраженными после приема животным пищи.

Также нередко встречаются различные патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Наиболее распространенные:

  • Холецистит – воспаление желчного пузыря.
  • Холангит – воспаление желчных протоков.
  • Холелитиаз – образование камней в желчном пузыре и желчных протоках. Может осложняться обструкцией желчевыводящих путей.
  • Холангиогепатит – воспаление желчных протоков в совокупности с воспалением печени. Подразделяется на гнойный и негнойный холангиогепатиты.
  • Желчный перитонит – перитонит, возникающий вследствие эмпиемы желчного пузыря или его перфорации и попадания желчи в брюшную полость.

Постановка правильного диагноза требует времени, специальных исследований. Первым делом ветеринарный врач соберет анамнез жизни и анамнез болезни животного, проще говоря, расспросит Вас о Вашем животном. Далее врач проведет тщательный осмотр и забор анализов (кровь, моча, кал). При необходимости, будут подключены специальные методы исследования УЗИ — диагностика и рентгенография, биопсия печени.

Лечение гепатопатии во многом зависит от причин ее вызвавших. Проводиться детоксикация организма, назначаются гепатопротекторы и витаминные комплексы, при необходимости — антибиотикотерапия. В обязательном порядке проводиться корректировка диеты животного. Помимо этого проводиться симптоматическое лечение. В некоторых случаях (портосистемные шунты, новообразования) – возможно хирургическое вмешательство.

Профилактика гепатопатий заключается в правильном кормлении, соответствующем возрасту и образу жизни животного, а так же ежегодный профилактический осмотр Вашего питомца ветеринарным врачом.

Необходимо помнить, что точный диагноз и, соответственно верную схему лечения, способен установить только ветеринарный врач.

Источник: sculpturica.ru

Тёплый Дом