В современной медицинской науке под понятием удвоение почки понимается врожденная патология формирования органа, представляющая собой частичное или полное удвоение их системы, а развивается это удвоение при беременности. Сам орган при этом имеет вид соединенных между собой почек, а каждая часть обладает своим отдельным кровотоком. Часто такие изменения развиваются только с одной из сторон, но может происходить и двустороннее поражение, когда сразу обе удваиваются.
По своему размеру удвоенный орган больше нормального, а его верхняя часть обычно меньше нижней части. Кровоток в аномальном органе осуществляется при помощи двух артерий почки, а каждая половина воспринимается, как отдельный, но неполноценно развитый орган.
Удвоенная почка не несет опасности для жизни и состояния здоровья пациента, но существенно увеличиваются риск проявления сопутствующих хронических форм болезней и воспаление в органах.
Это важно! По внешнему виду удвоенный орган смотрится, как две сросшиеся между собой почки. При этом удвоение сосудистой части и части паренхимы проявляется не всегда — в основном функциональная нагрузка возлагается на нижнюю часть раздвоенной почки.
Может развиваться удвоение левой почки или правой, а могут поражаться сразу два парных органа. Также болезнь классифицируется на полное и неполное удвоение — это условная классификация, которая соотносится с присутствием у дочерней почки своих собственных сосудов и отдельного мочеточника.
При полном удвоении каждая дочерняя почка обладает своей системой чашечек и лоханок, своим мочеточником, который впадает в мочевой пузырь. При неполном удвоении мочеточники сплетаются в один, открывающийся в мочевой пузырь. Временами дочерний мочеточник не соединяется с главным и открывается во влагалище или кишечник, поэтому у ребенка может наблюдаться протекание мочи.
Этиологические факторы, влияющие на развитие аномалии
Удвоение почки происходит по причине формирования сразу двух индукционных очагов в метанефрогенной бластеме. Полноценного разъединения в бластеме не происходит, даже, несмотря на образование двух чашечно-лоханочных систем, поэтому не нарушается целостность фиброзной капсулы органа.
Каждая половина раздвоенной почки обладает отдельным кровотоком. Ее сосуды могут выходить одним общим столбом, а разделение располагается непосредственно рядом с синусом. Также сосуды могут выходить отдельно из аорты. Некоторые из артерий находятся внутри органа и способны соединять один орган с другой. Всё это важно учитывать при проведении операции по резекции органа.
Проявления развития патологии
Одна из разновидностей удвоения почки — это неполное удвоение, которое отображает особенности структуры пораженного органа, когда удвоение почечной паренхимы и сосудов производится без разделения лоханок. Синус органа разделяется перемычкой из паренхимы на два обособленных отдела — тогда мочеточник и лоханка остаются только по одному и подобное разделение не вызывает увеличение размера почки.
Обычно неполное удвоение не несет опасности и тем более не угрожает жизни человека, оно не имеет клинического заключения по сравнению с развитием полного удвоения. Единственный признак развития аномалии в такой ситуации — это вариант с раздвоением чашечек и лоханок, а также мочеточника. Для постановки правильного диагноза специалист назначает урографию.
Читайте также: Выпечка при панкреатите и холецистите
Обычно верхняя часть остается недоразвитой и только в редких случаях бывает недоразвитой нижняя часть или обе они остаются одинаково развитыми в функциональном отношении. При изучении морфологической структуры, неполноценно развития часть походит на дисплазию почки. Именно присутствие дисплазии паренхимы почки, одновременно с другими нарушениями работы органа при последующем расщеплении мочеточника, создают разнообразные предпосылки возникновения тяжелых патологий в аномальной почке.
Симптоматика удвоения практически полностью повторяет проявления следующих патологий:
- острая или хроническая форма пиелонефрита;
- гидронефротическая трансформация одной из половин;
- мочекаменная патология или по-другому формирование конкрементов.
Как назначается и проводится лечение аномалии
Лечение удвоенной почки посредством оперативного вмешательства производится в следующих ситуациях:
- Развитие гидронефротической трансформации.
- Появление опухолевых новообразований.
- Формирование конкрементов.
Если орган утрачивает свои функции, то может начаться осложнение, приносящее угрозу жизни — тогда специалист назначает удаление или по-другому операцию нефрэктомии почки.
Это важно! При появлении аномалии у ребенка она практически не отражается на состоянии здоровья и ребенок чувствует себя удовлетворительно — тогда врач назначает организацию консервативной терапии и осуществление постоянного отслеживания состояния пораженного органа и в целом здоровья ребенка. Получается, что в такой ситуации почку лучше не затрагивать, а лечение удвоения при помощи хирургической операции требуется только при развитии серьезных осложнений.
При проведении операции она предполагает исправление причин, спровоцировавших осложнения. Иногда организуются открытые вмешательства или эндоскопические операции. Почку также стараются сохранить, а удаляют лишь при условии, что она полностью теряет свои функции. Редко организуется удаление только части или половины органа, окончательное решение о проведении лечения и операции может принимать только лечащий врач, тщательно ознакомившийся с историей болезни и изучивший все нюансы.
По своему размеру удвоенный орган больше нормального, а его верхняя часть обычно меньше нижней части. Кровоток в аномальном органе осуществляется при помощи двух артерий почки, а каждая половина воспринимается, как отдельный, но неполноценно развитый орган.
Удвоенная почка не несет опасности для жизни и состояния здоровья пациента, но существенно увеличиваются риск проявления сопутствующих хронических форм болезней и воспалений в почках.
Может развиваться удвоение левой почки или правой, а могут поражаться сразу два парных органа. Также болезнь классифицируется на полное и неполное удвоение — это условная классификация, которая соотносится с присутствием у дочерней почки своих собственных сосудов и отдельного мочеточника.
При полном удвоении каждая дочерняя почка обладает своей системой чашечек и лоханок, своим мочеточником, который впадает в мочевой пузырь. При неполном удвоении мочеточники сплетаются в один, открывающийся в мочевой пузырь. Временами дочерний мочеточник не соединяется с главным и открывается во влагалище или кишечник, поэтому у ребенка может наблюдаться протекание мочи.
Этиологические факторы, влияющие на развитие аномалии
Удвоение почки происходит по причине формирования сразу двух индукционных очагов в метанефрогенной бластеме. Полноценного разъединения в бластеме не происходит, даже, несмотря на образование двух чашечно-лоханочных систем, поэтому не нарушается целостность фиброзной капсулы органа.
Читайте также: Почему вагина пахнет рыбой
Каждая половина раздвоенной почки обладает отдельным кровотоком. Ее сосуды могут выходить одним общим столбом, а разделение располагается непосредственно рядом с синусом почки. Также сосуды могут выходить отдельно из аорты. Некоторые из артерий находятся внутри органа и способны соединять одну почку с другой. Всё это важно учитывать при проведении операции по резекции органа.
Проявления развития патологии
Одна из разновидностей удвоения почки — это неполное удвоение, которое отображает особенности структуры пораженного органа, когда удвоение почечной паренхимы и сосудов производится без разделения лоханок. Синус почки разделяется перемычкой из паренхимы на два обособленных отдела — тогда мочеточник и лоханка остаются только по одному и подобное разделение не вызывает увеличение размера почки.
Обычно неполное удвоение не несет опасности и тем более не угрожает жизни человека, оно не имеет клинического заключения по сравнению с развитием полного удвоения. Единственный признак развития аномалии в такой ситуации — это вариант с раздвоением чашечек и лоханок, а также мочеточника. Для постановки правильного диагноза специалист назначает урографию.Лабораторные исследования
Обычно верхняя часть остается недоразвитой и только в редких случаях бывает недоразвитой нижняя часть или обе они остаются одинаково развитыми в функциональном отношении. При изучении морфологической структуры, неполноценно развития часть походит на дисплазию почки. Именно присутствие дисплазии паренхимы почки, одновременно с другими нарушениями работы органа при последующем расщеплении мочеточника, создают разнообразные предпосылки возникновения тяжелых патологий в аномальной почке.
Симптоматика удвоения практически полностью повторяет проявления следующих патологий:
- острая или хроническая форма пиелонефрита;
- гидронефротическая трансформация одной из половин;
- мочекаменная патология или по-другому формирование конкрементов.
Как назначается и проводится лечение аномалии
Лечение удвоенной почки посредством оперативного вмешательства производится в следующих ситуациях:
- Развитие гидронефротической трансформации.
- Появление опухолевых новообразований.
- Формирование конкрементов.
Если орган утрачивает свои функции, то может начаться осложнение, приносящее угрозу жизни — тогда специалист назначает удаление или по-другому операцию нефрэктомии почки.
Такая аномалия, как удвоение почки наблюдается редко. В большинстве случаев она является врожденной. Данная патология в принципе не несет никакой угрозы для здоровья и жизни человека, однако она может способствовать развитию тяжелых заболеваний мочеполовой системы и других органов. Стоит отметить, что данная аномалия также может являться приобретенной. Чаще всего наблюдается удвоение почек при беременности. С чем это связанно? И есть ли угроза развития врожденных заболеваний у будущего малыша?
Причины развития аномалии
Бывают случаи, когда женщина живет и даже не подозревает о том, что у нее имеется такая патология. Узнает она о ней только при прохождении обследования в поликлинике, становясь на учет в женскую консультацию по причине наступления беременности. В данном случае удвоение почки является врожденным дефектом.
Однако данная патология может возникать и по причине воздействия неблагоприятных факторов на женский организм в период вынашивания плода или дефекты генов обоих родителей. На развитие аномалии также влияют:
- курение и частое употребление алкоголя;
- нехватка питательных веществ в организме;
- продолжительный прием некоторых типов медикаментов;
- ионизирующее излучение.
Читайте также: Как вызвать месячные после родов
Типы патологии
Удвоение почек может быть:
В первом случае удвоение левой почки или правой является самым распространенным нарушением мочевыводящей системы. Данная патология отображается на рентгеновском снимке, как один орган. Однако в нем отчетливо видны границы между верхним и нижнем отделами. При этом каждый из них имеет собственную артерию.
Во втором случае происходит разделение почки на два органа, каждый из которых имеет свою систему кровообращения и функционирует в полном объеме. При этом наблюдается удвоение чашечно-лоханочной системы. Но, как правило, одна почка из двух имеет недоразвитую лоханку, из которой отходит мочеточник, впадающий в мочевой пузырь.
Симптомы
Данная аномалия не имеет характерных симптомов. Неполное удвоение почки никак себя не проявляет, поэтому обнаруживают патологию, как правило, случайно во время проведения УЗИ или рентгенологического исследования.
Некоторые симптомы могут проявлять себя при полном удвоении органа. Обуславливается это с плохим опорожнением лоханки одного из органа. Чревато это:
- заболеваниями воспалительного характера;
- нарушением оттока мочи из мочеточников (возможен обратный отток мочи);
- скоплением мочи в лоханке, что также приводит к воспалительным процессам.
При полном удвоении почки беременная женщина может наблюдать у себя периодическую боль в пояснице, которая имеет ноющий характер. Также при такой аномалии могут проявляться общие симптомы (повышение температуры, слабость, отечность нижних и верхних конечностей и т.д.).
Но чаще всего женщины жалуются на появление почечных колик, повышение АД и болезненное мочеиспускание.
Диагностика
Обнаружение аномалии чаще всего происходит при плановом обследовании. Для постановки диагноза могут применяться:
- УЗИ;
- МРУ (магнитно-резонансная урология);
- КТ;
- рентгенологическое исследование.
На рентгеновском снимке нельзя увидеть частичное или полное раздвоение почки. На нем отчетливо могут быть видны независимые чашечно-лоханочные системы, что и может натолкнуть врача о мысли наличия патологии.
Именно поэтому специалисты прибегают к другим методам диагностики, например, цистоскопическому исследованию, при помощи которого можно увидеть количество устьев мочеточников. В случае полного удвоения их более 2.
Также может применяться восходящая урография, которая позволяет выявить место расположения мочеточников, их количество и удвоение чашечно-лоханочной системы.
Но так как во время беременности все эти методы диагностики не применяют, так как они могут навредить плоду. Поэтому диагностика патологии в этом случае осуществляется путем применения ультразвукового исследования.
Лечение
Если на фоне удвоения почки нет никаких осложнений, лечение патологии не проводиться. В том случае, если в результате аномалии начали развиваться воспалительные процессы, беременной женщине назначается лечебная терапия, которая направлена на устранение болевого синдрома и снятия воспаления.
К хирургическому методу лечения патологии прибегают при развитии тяжелых степеней гидронефроза или иных заболеваний, не поддающихся консервативному лечению.
Зная о своей патологии, женщина должна заранее подготовиться к беременности. Если на фоне аномалии развивается почечная недостаточность или имеются показания к проведению операции, зачатие ребенка следует отложить и пройти полный курс лечения.
Источник:
