Прежде, чем выяснять, какие выделения относятся к норме, а какие – явно патологические, важно понять, что из себя представляют влагалищные выделения: откуда они берутся и из чего состоят. В состав влагалищных выделений входят:
- слизь, образуемая железами канала шейки матки (цервикального канала);
- клетки эпителия канала шейки матки и влагалища, которые постоянно слущиваются со стенок в просвет влагалища;
- микрофлора, представленная 5-12 видами микроорганизмов (бактериями, вирусами, грибами), в норме заселяющими влагалище (шейка матки, полость матки, трубы и яичники в норме стерильны). Нормальная влагалищная флора у женщин репродуктивного возраста в основном представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии, палочки Дедерляйна) – количество колоний, обнаруженных в ходе бакпосева выделений, составляет 10 в 7 степени и выше. В небольшом количестве обнаруживаются стрептококки, бактероиды, энтеробактрии, грибы. В очень маленьких количествах (меньше 10 в 4 степени) обнаруживаются условно-патогенные микроорганизмы – микоплазмы, уреаплазмы, грибы рода кандида, гарднереллы. Сам факт обнаружения этих микробов не говорит о наличии заболевания. Благодаря лактобактериям Для девушек находящихся в панике)))))) имеют кислую среду (значение рН-3,8-4,4), которая обуславливает наличие кисловатого запаха выделений (не всегда).
Нормальные выделения
Существует несколько разновидностей нормальных влагалищных выделений, характер которых зависит от возраста женщины, гормонального статуса, наличия или отсутствия половой жизни и других факторов.
Сразу оговоримся, что у девочек до начала пубертатного периода выделений из влагалища быть не должно. Этот факт обусловлен особенностями гормонального профиля и строением половых органов в этом возрастном периоде. Появление выделений из влагалища у девочки до 10-12 лет, особенно выделений, имеющих окраску и запах, свидетельствует о неблагополучии либо в половой системе, либо в рядом расположенных пищеварительном или мочевыводящем трактах.
Примерно за год до начала первой менструации у девочек появляются выделения из влагалища, обусловленные гормональной перестройкой организма, переходом организма из состояния «девочка» в состояние «девушка». Эти выделения жидкие иногда слизистые, имеют беловатую окраску или слабо выраженный желтый оттенок, без запаха или со слабым кисловатым запахом. Эти выделения являются физиологически нормальными и необходимыми для увлажнения стенки влагалища и защиты половых органов от инфекционных агентов. Естественно, нормальные выделения не сопровождаются такими ощущениями, как боль, зуд, жжение и не приводят к покраснению и отеку кожи и слизистой оболочки наружных половых органов.
После наступления менструаций и установления регулярного менструального цикла для нормальных выделений из влагалища характерна циклическая смена свойств и качеств в зависимости от фазы менструального цикла.
В первую фазу менструального цикла (при 28-ми дневном цикле – с момента окончания месячных до 12-13 дня цикла, который считается с первого для месячных0) – выделения носят необильный (1-2 мл в сутки – диаметр пятна на ежедневной прокладке 2-3 см), водянистый или слизистый характер, имеют однородную консистенцию (или могут быть примеси в виде маленьких (до 2 мм) комочков), они бесцветны или имеют беловатый или желтоватый оттенки, без запаха или со слабым кисловатым запахом.
В период овуляции (1-2 дня в середине цикла) количество выделений увеличивается до 4 мл в сутки (размеры пятна на ежедневной прокладке увеличиваются до 5 см), они становятся слизистыми, тягучими, иногда оттенок выделений становится бежевым.
Во второй половине менструального цикла количество выделений (по сравнению с овуляторным периодом) уменьшается, выделения могут приобрести кремообразный или киселеподобный характер. За несколько дней до наступления менструации характерно повторное увеличение количества выделений.
Такое циклическое изменение характера выделений условно сохраняется в течение всего репродуктивного периода женщины – от установления регулярного менструального цикла до появления первых признаков угасания гормональной функции яичников в пременопаузе.
Однако существует множество факторов, которые, не являясь патологическими, меняют характер влагалищных выделений. К таким факторам относятся начало половой жизни и смена полового партнера, сам половой акт, прием гормональных контрацептивов, смена средств для интимной гигиены или состава нижнего белья, беременность, послеродовый период. Рассмотрим влияние этих факторов на характер выделений подробно.
Начало половой жизни и смена полового партнера приводят к тому, что в половые пути женщины попадает новая, чужая, незнакомая, хотя и абсолютно нормальная, непатогенная микрофлора. В результате в течение определенного промежутка времени (сугубо индивидуального для каждой женщины) происходит адаптация половой системы и всего организма женщины к «новым жильцам». В этот период характерно увеличение количества выделений, изменение цвета и консистенции. Главное, что при этом отсутствуют всякие неприятные ощущения (дискомфорт, зуд, жжение).
Сам половой акт также способствует появлению специфических влагалищный выделений. В течение нескольких часов после незащищенного полового акта (без использования презерватива) выделения из влагалища имеют вид прозрачных сгустков, с белым или желтоватым оттенком. Через 6-8 часов после полового акта характер выделений меняется: они становятся жидкими, белыми, обильными. Если половой акт был защищен презервативом или использовался метод прерванного полового сношения, то после него характерно выделение кремообразного, белого скудного секрета, состоящего из «сработавшейся» влагалищной смазки.
Читайте также: Клотримазол свечи от чего лечат
Прием https://www.health-ua.org/faq/akusherstvo-ginekologiya-reproduktivnaya-medicina/16.html способствует изменению гормонального профиля, который играет основополагающую роль в процессе формирования влагалищных выделений. Торможение овуляции, на котором основано действие практически всех гормональных контрацептивов, приводит к уменьшению количества выделений (в период приема таблеток). После отмены контрацептива характер выделений из влагалища восстанавливается. Аналогичное влияние на характер выделений оказывает грудное вскармливание. По окончании послеродового периода количество влагалищных выделений очень незначительно (при условии кормления ребенка «по требованию» и отсутствия месячных).
Во время беременности также происходит изменение гормонального статуса организма, воздействующее на структуру и функцию многих органов. Количество влагалищных выделений у беременных, как правило, увеличивается за счет повышенного кровоснабжения органов половой системы и проникновения небольшого количества плазмы (жидкой части крови) через стенки влагалища в его просвет. Выделения становятся обильными, жидковатыми и являются причиной необходимости более частой смены ежедневных прокладок. В конце беременности количество выделений еще увеличивается за счет слизи, отходящей из цервикального канала, что служит предвестником приближающихся родов. Беременная женщина должна быть очень внимательной к своему состоянию, в том числе отслеживать характер влагалищных выделений. Так, например, появление очень жидких выделений во второй половине беременности обязательно должно насторожить женщину и стать поводом для обращения к врачу, так как подобная картина может наблюдаться при отхождении околоплодных вод.
Нормальные выделения после родов называются лохии. Лохии – это физиологические послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи и отторгшихся, нежизнеспособных тканей (децидуальной оболочки матки). В норме продолжительность выделения лохий составляет 3-6 недель после родов (иногда, до 8 недель). Важно, чтобы отмечалась тенденция к осветлению и уменьшению количества лохий. В первую неделю после родов лохии сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки. Затем их количество с каждым днем уменьшается. Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи (становятся похожи на яичный белок), могут содержать небольшую примесь крови. Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные, «мажущие» выделения, а к концу 6-8-й недели после родов выделения из влагалища приобретают такой же характер, как и до беременности.
Количество выделений в перименопаузе (периоде, включающем промежуток времени перед окончанием менструальной функции, последнюю менструацию и всю последующую жизнь женщины) прогрессивно уменьшается. В составе влагалищных выделений в этот период (также как и у девочек до пубертатного периода) преобладают кокковые микроорганизми (стафилококки, стрептококки).
Еще раз напоминаем: в норме не должно быть ни малейших ощущений дискомфорта в области половых органов, ни боли, ни зуда, ни жжения. Появление этих симптомов, даже на фоне якобы нормального характера выделений, должно быть сигналом о необходимости немедленной консультации гинеколога.
Патологические выделения
Теперь поговорим о явно патологических выделениях из влагалища. Сразу скажем, по характеру выделений практически невозможно точно установить достоверный диагноз, так как в большинстве случае имеется сочетание двух и более патологических процессов, а также нередко врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями того или иного заболевания. Поэтому по внешнему виду выделений можно только предположить развитие определенного патологического процесса, а доказать его наличие должны данные клинического, лабораторных и инструментальных обследований.
Самыми частыми причинами изменения характера выделений из влагалища являются специфические инфекционно-воспалительные заболевания органов половой системы, а именно трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, гонорея, а также бактериальный вагиноз и неспецифические воспалительные заболевания половых органов. Разберемся, как выглядят выделения при этих патологических процессах, и при помощи каких методов можно подтвердить или опровергнуть диагноз.
Трихомониаз: обильные белые, желтоватые или зеленоватые пенистые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием. Для уточнения – необходимо исследование нативного мазка или мазка после окрашивания по Романовскому-Гимзе, или ПЦР исследование влагалищных выделений или культуральный метод.
https://www.health-ua.org/faq/akusherstvo-ginekologiya-reproduktivnaya-medicina/8.html – густые выделения, похожие на комки желтоватого творога, количество выделений значительно увеличено. В качестве сопровождения – изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов. Подтверждение – микроскопическое исследование мазков из влагалища, бактериальный посев выделений.
https://www.health-ua.org/faq/akusherstvo-ginekologiya-reproduktivnaya-medicina/2.html – количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый, появляется неприятный запах (запах тухлой рыбы) и несильно выраженный периодически возникающий зуд наружных половых органов. Симптомы усиливаются после полового акта. При длительном существовании процесса выделения становятся желто-зелеными, липкими, при осмотре в зеркалах – равномерно «размазаны» по стенкам влагалища. Для подтверждения диагноза проводится бактериальный посев влагалищных выделений.
Хламидиоз – повышенное количество выделений встречается нечасто. Характерен желтый цвет выделений (этот признак особенно заметен врачу во время осмотра женщины в зеркалах, так как выделения происходят из канала шейки матки и стекают по стенкам влагалища), часто сопровождающиеся болями в нижней части живота, болезненным мочеиспусканием, увеличением и болезненностью бартолиновой железы. Диагноз подтверждается при помощи культурального исследования и ПЦР-исследования отделяемого из цервикального канала.
Читайте также: Как подготовиться к анализу на демодекс
Гонорея – умеренные желтовато-белые выделения из влагалища, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями. Для подтверждения диагноза используется микроскопическое исследование выделений, бактериологический посев и ПЦР-исследование.
Неспецифический вагинит (кольпит): выделения из влагалища являются основным симптомом. Их характеристики разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови. Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов. Диагноз подтверждается при помощи микроскопического исследования влагалищных мазков.
Особое место в гинекологии занимают выделения из влагалища с примесью крови. В большинстве случаев кровянистые выделения вне менструации свидетельствуют о наличии заболевания и указывают на необходимость обратиться к врачу.
Некоторые доктора считают, что межменструальные кровянистые выделения из влагалища – явление неопасное, вызванное с гормональными колебаниями, связанными с овуляцией. Однако подобные выделения иногда возникают в связи с нарушениями менструального цикла, а также могут указывать на наличие половой инфекции (например, гонореи), эндометриоза, полипоза, хронического воспаления матки (эндометрита) и т.д. и поэтому требуют особого внимания и обследования (консультация гинеколога, микроскопический и бактериологический анализ выделений, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза).
Настораживать должны любые кровянистые выделения (любого цвета, в любом количестве, любой продолжительности), возникающие во время беременности. Даже если они не сопровождаются болевыми ощущениями. Причиной таких выделений могут быть угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты (предлежание плаценты), преждевременная отслойка плаценты. Менее опасной причиной появления кровянистых выделений у беременных являются микроразрывы сосудов эрозированной шейки матки, возникающие после полового акта. Установить истинную причину кровотечения может только врач, поэтому при любом появлении таких выделений показан визит к доктору.
В заключение
Подытоживая вышеизложенный материал, повторимся: выделения из влагалища, в большинстве случаев, являются нормой. Настораживать должно их отсутствие, изменение характеристик, появление примеси крови, зуда, жжения, ощущения дискомфорта. Во всех перечисленных случаях необходимо, не откладывая в долгий ящик, обратиться за консультацией к гинекологу. Берегите здоровье!
–Поиск по дневнику
–Подписка по e-mail
–Статистика
Воскресенье, 11 Июня 2017 г. 13:30 + в цитатник
Влагалищная среда — достаточно тонкая система взаимодействия различных неболезнетворных бактерий, играющая защитную роль. Любая половозрелая женщина отмечает скудные выделения, которые считаются нормой.
Чтобы избавиться от них и вернуть комфорт, женщине необходимо знать критерии отклонения характера выделений и причину возникшей ситуации.
Как правило, у каждой женщины существуют личные представления о «нормальных» влагалищных выделениях, которые она согласует с индивидуальной нормой. Однако существуют определенные критерии для определения физиологической нормы влагалищного отделяемого.
- Незначительное количество.
- Прозрачность или беловатый оттенок.
- Отсутствие выраженного заметного запаха.
- Жидкая консистенция, схожая с желе или слизью.
- Нет раздражающего влияния на кожу и слизистые, а также неприятных субъективных ощущений.
Количество и консистенция влагалищных выделений не всегда одинаковы. Их становится гораздо больше к середине цикла, которая совпадает с периодом овуляции, а также во время грудного вскармливания или сексуального возбуждения.
Творожные выделения и зуд в интимной области у женщин не является нормальным явлением, как правило это признак инфекционного воспаления и микробного дисбаланса.
Чаще всего причиной является молочница, вызываемая грибом рода Кандида. Этот диагноз ставится у семидесяти пяти процентов женщин, обратившихся к врачу с белыми творожистыми выделениями без запаха.
К сожалению, помимо кандидоза (молочницы ), как причины творожистых выделений, существует еще достаточно большой список проблем, одним из проявлений которых являются творожистые выделения без запаха или имеющие специфический запах и цвет, сопровождающиеся зачастую зудом, жжением и нарушением самочувствия, проблемами в интимной жизни.
Белые творожистые выделения могут
Для того, чтобы определить причину появления белых выделений и зуда и назначить лечение, врачи всегда проводят гинекологический осмотр и назначают соответствующие анализы (мазок на флору, цитологию, анализ на скрытые инфекции).
Микроорганизмы, вызывающие данное заболевание в норме могут находится в организме, но под действием провоцирующих факторов происходит дисбаланс микрофлоры, что ведет к увеличению дрожжеподобных грибов.
- Белесоватые творожистые выделения из влагалища.
- Жжение и зуд в области половых органов.
- Боли при мочеиспускании.
- Боли при половом акте.
Неосложненной молочницей называют кандидоз с мягкими симптомами, которым пациентка болеет первый раз, или очень редко. Об осложненной молочнице говорят, когда имеются тяжелые симптомы, а также, если пациентка болеет очень часто — более четырех раз в год.
Для каждого конкретного заболевания должно быть назначено специфическое лечение. Самолечение в этом случае недопустимо. В некоторых случаях необходимо лечение полового партнера.
Читайте также: Опухают царапины на коже
- Препараты для лечения молочницы (Нистотин, Миконазол, Залаин) назначаются как местно, так и системно.
- Гонорея лечится антибиотиками: Цефтриаксон, Офлоксацин, Ципрофлоксацин.
- Трихомоноз лечат специальными препаратами: Трихопол, Трихомонацид, Клион, Тинидазол.
- Лечение хламидиоза довольно успешно проводится с помощью антибиотиков тетрациклинового ряда, макролидов и фторхинолонов.
- Уреаплазмоз и микоплазмоз также хорошо поддается лечению препаратами тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Доксициклин).
Список причин появления неприятного запаха выделений из влагалища и зуда довольно широк. Поэтому при появлении данной проблемы следует попытаться выяснить ее причину аналитическим путем самостоятельно, и затем обратиться к врачу, если есть такая необходимость.
Наверное, каждая женщина рано или поздно сталкивается с проблемой, когда в самом интимном месте не все в порядке. Начинаются выделения разной силы и консистенции. Знание о том, какие именно выделения могут проявляться при определенных заболеваниях, очень важно, ведь как раз подобные проявления могут подсказать женщине, все ли в порядке с ее здоровьем.
Характеристика разных выделений
Как таковые выделения из влагалища являются нормой для любой здоровой женщины. Но вот возникшие изменения в их цвете, запахе и консистенции могут говорить о наличии разного рода проблем или просто изменений в самом организме.
Например, при изменении гормонального статуса может измениться интенсивность выделений. Такое часто происходит во время беременности и незадолго до начала менструации. А вот уменьшение интенсивности выделений – предвестник менопаузы.
Если усилилась слизистость выделений, то это может говорить о проблемах, возникших в шейке матки. А при наличии кисловатого запаха и белых комочков, скорее всего, организм был поражен грибковой инфекцией. Симптомами бактериальной инфекции будут выделения зеленоватого или желтоватого цвета.
Выделения во время беременности
Выделения белого цвета в виде комочков часто проявляются в период беременности. Как показывает практика, 95 процентов беременных женщин страдают от обильных выделений. Хотя иногда выделения могут быть жидкими и редкими, зачастую они густые, белые и обильные. А в случае появления комочков, есть вероятность того, что заболевание имеет некоторую запущенную форму.
Именно поэтому многие беременные женщины вынуждены лечиться, чтобы не навредить своему ребенку в период родов, так как, проходя по родовым путям, ребенок может инфицироваться. Поэтому нельзя при таком важном событии, как беременность, игнорировать советы врача, что касаются лечения.
Выделения при молочнице
Выделения также могут стать сигналом к тому, что у женщины проявляются гинекологические заболевания, которые могут привести к бесплодию и даже к нетрудоспособности.
Белые выделения комочками могут быть спровоцированы заболеванием кандидоз (молочница). Это инфекционное, грибковое заболевание, которое проявляется как на внешней, так и на внутренней поверхности влагалища. Распространиться она может на достаточно большие участки. При этой болезни выделения могут иметь различный вид. Обычно это белые выделения комочками (творожистые), зуд в области половых органов, микротрещины в слизистой оболочке влагалища, неприятный кисловатый запах, боли при мочеиспускании.
Причиной заболевания могут быть:
- гормональные нарушения;
- принимаемые женщиной антибиотики;
- вагинальные спринцевания;
- контрацептивные средства;
- снижение иммунитета;
- заражение от полового партнера;
- нарушение режима питания, неправильное питание;
- лишний вес;
- запоры.
Расположенными к возникновению молочницы чаще всего становятся также те, кто в силу определенных обстоятельств имеет постоянно пониженный иммунитет, например, те, кто болеет сахарным диабетом или ВИЧ-инфицированный человек.
Отличие нормальных выделений от молочницы
Выделения в виде белых комочков могут считаться нормальными. Но это в том случае, если сами комочки небольших размеров, их консистенция не слишком густая, цвет прозрачный или слегка белый, но без резкого запаха и без наличия зуда.
В случае если комочки имеют большие размеры, в выделениях наблюдаются хлопья и пластинки, на половых губах появился налет белого цвета, а также наблюдается зуд и раздражение, то, скорее всего, это молочница.
Кроме того, если говорить о разных фазах менструального цикла, то при нормальных выделениях они будут отличаться в зависимости от периода. Но выделения, характерные для молочницы, будут постоянно одинаковыми.
Лечение при белых выделениях комочками
При выявлении симптомов необходимо обратиться к врачу и сдать анализы. Только после этого врач назначает лечение. Это, часто, лекарственные препараты в виде свеч, которые нужно ставить во влагалище на протяжении 5-10 дней. Этого срока обычно хватает для устранения проблемы и у беременных, и у не беременных женщин.
В качестве лечения молочницы применяются противогрибковые препараты, с помощью которых можно нейтрализовать и уничтожить заболевание. Наиболее эффективно, когда лечение проходят оба половых партнера, это помогает избежать повторного заражения. Методов лечения кандидоза существует достаточно много: помимо вагинальных свеч, это могут быть и мази, и таблетки.
Любая женщина должна быть всегда внимательной ко всем процессам, происходящим с ее организмом. За любыми изменениями, особенно если это касается подозрительных выделений, важно пристально наблюдать, а при малейших проблемах обращаться за квалифицированной помощью.
Источник:
