Травмы кисти при ударе кулаком

Здравствуйте дорогие друзья боксёрского блога boxingblog.ru ! Давайте разберём такую тему; ушиб костяшки кулака, лечение. Многие люди, занимающиеся ударными видами единоборств, сталкиваются с этим постоянно. Для них, это является профессиональными травмами. Даже великие чемпионы не могут этого избежать. Василий Ломаченко, в бою с Энтони Кроллой, нанеся финальный, нокаутирующий удар, сильно травмировал себе руку и ему предстоит 3 недели провести в гипсе. Для того чтобы этого избежать, существует множество упражнений для укрепления кистей рук и кулаков. Но и они не всегда помогают, отработанный до автоматизма, поставленный удар, часто приводит к травме руки. Боксеры – профессионалы, часто жалуются, что проведя больше 6 раундов боя, у них начинают «ныть» кулаки. Если вы всё-таки повредили руку, не стоит долго ждать или заниматься самолечением, сходите в больницу к травматологу, пусть он выявит точную причину боли, и назначит вам правильное лечение.

Травматизм дома

Получить ушиб костяшки кулака можно не только в спортзале, но и в домашних условиях, для лечения можно использовать следующие препараты:

Долобене гель.
Фастум гель.
Диклак гель.

Они эффективно снимают боль и лечат воспаление суставов, мышц, сухожилий и связок. Постарайтесь руку не беспокоить лишними движениями, пусть рука как следует заживёт.

Люди часто занимаются спортом дома, набивая свои кулаки о стену и пол. Это очень необходимые упражнения для укрепления кистей и кулаков, но их важно правильно делать. Увлекаясь таким набиванием, часто игнорируют сигналы боли в руках, продолжают бить дальше, не рассчитывая свою силу. Как правило, – это заканчивается получением увечья.

Как снять отек при ушибе в домашних условиях. Достаньте с холодильника лед и приложите к больному месту. Если у вас не оказалось льда, найдите в морозилке замороженное мясо или пельмени. Они тоже прекрасно подойдут на эту роль и остановят отек. Больную руку необходимо несколько дней держать в покое.

Переломы

Как можно определить, что у вас сломана костяшка пальца. Почти всегда переломы сопровождаются отеками и ноющей болью. Чтобы убедиться наверняка, сходите в больницу и сделайте рентгеновский снимок болезненного места. Врач вам установит причину боли и выпишет необходимое лечение. У детей, до 10 лет, перелом кости может быть не сразу заметен, он проявляется спустя 5-6 дней после травмы. При малейшем подозрении, отведите ребёнка к травматологу, для получения точного диагноза.

Распространенные травмы и меры оказания первой помощи

Давайте рассмотрим какие бывают травмы кисти, типичные повреждения и меры первой помощи. Вот перечень распространенных повреждений при ударе:

Ушиб.
Рассечение.
Ссадина.
Вывих фаланги.
Травмирован сустав.

Ушиб можно относительно быстро вылечить, если сразу приложить лёд. Мазать больное место обезболивающими и противовоспалительными препаратами. В течение месяца должно пройти. Если под ногтём начинает скапливаться кровь или палец неестественно смещён, необходимо обратиться за помощью к врачу. Вероятней всего, там не только ушиб, но и повреждены кость или сухожилие.

Для лечения ушиба костяшки кулака, можно воспользоваться народными средствами. Для этого рекомендуют делать компрессы из льна. Взять чистую льняную тряпку, измельчить частицы до порошка, смешать с подсолнечным маслом 1 к 4-м. Смесь нанести на больное место и накрыть плёнкой. Через час, всё смыть и вытереть место насухо. Мёд – считают отличным противовоспалительным и успокаивающим лекарством. Перемешать его с мелко натертыми листьями алоэ и приложить к повреждённому месту. Данная смесь, великолепно снимет воспаление, и уменьшит боль.

При рассечении, нужно быстро промыть рану водой, продезинфицировать ее перекисью водорода, обработать края раны йодом или «зеленкой», приложить вату и замотать бинтом. Если палец лишился чувствительности, обратитесь к врачу.

Получив ссадину, промойте её водой, протрите бактерицидным средством и приклейте пластырь.

Когда вывихнута фаланга, потяните окончание пальца, кость и сухожилие должны встать на свои места, уменьшится боль. Приложите лёд и немедленно идете в поликлинику.

Чем лечить отбитый сустав на кулаке. Попробуйте вытянуть его, держа за соединяющие две фаланги, если он не станет на место, приложите лёд и обратитесь в ближайшую больницу для оказания вам необходимой помощи.

Профессиональная травма

Профессиональное заболевание, именуемое синдромом «костяшка боксёра», очень часто встречается в различных контактных видах спорта. У людей, которые занимаются боксом или другими ударными единоборствами, часто болят конечности рук. Давайте подробно рассмотрим, что такое синдром «костяшка боксёра». Это связанно с постоянной, ударной нагрузкой на кулаки. Синдром появляется при разрыве сухожилия разгибательной мышцы. Образуются острые края, они впиваются в ближайшие ткани, травмируют их, вызывают раздражение. Появляется отёк, болевые ощущения, не получается самостоятельно разогнуть пальцы. Выявить этот синдром можно сделав МРТ или рентген. Если можно обойтись без операции, накладывают на больное место шину и приписывают больному дальнейшее лечение в зависимости от тяжести травмы. Для профилактики; укрепляйте физическими упражнениями кисти рук, принимайте необходимые организму витамины и минералы.

Мы ознакомились с основными травмами кулака, надеюсь, вы почерпнули из этой статьи много интересного для себя. Если вдруг, повредите руку, вы или ваш товарищ, то сможете быстро и квалифицировано оказать помощь. Желаю вам укреплять своё тело и всегда быть здоровыми!

Читайте также: Перекись водорода от трещин на пятках

Верхние конечности подвержены травматизации. Одним из наиболее типичных повреждений является ушиб руки в зоне между локтевым суставом и кистью. Анатомически эта область называется предплечьем. Несмотря на кажущуюся простоту травмы и легкость течения ушиба, болезненное состояние может на несколько недель ограничить качество жизни человека. Более того, последствия некоторых травм способны сохраняться на долгий период, приводя к серьезным нарушениям функции конечности.

Причины и способы получения ушибов руки

Болезненное состояние представляет собой травматическое повреждение всех тканей предплечья без разрушения костных структур. Обычно страдают мышцы, подкожная клетчатка, а также расположенные в этой области сосуды и нервы. Основная причина ушибов руки – травма вследствие непосредственного сильного контакта этой части тела с твердой поверхностью.

Наиболее часто проблема возникает в следующих ситуациях:

при падении на руку;
при травме костяшки кулака во время спарринга спортсменов или в условиях уличной драки;
при ударе о твердую поверхность;
во время неосторожного обращения с инвентарем в дачных условиях;
в результате сдавления двумя твердыми предметами.

Так как руки являются неотъемлемой частью активной жизни человека, то в процессе бытовой или спортивной деятельности подвергаются травматизации особенно часто. Регулярно встречаются ушибы руки в следующих группах населения:

дети;
дачники и садоводы;
слесари и столяры;
спортсмены;
пожилые люди;
автолюбители.

Механизм травмы всегда одинаковый – в результате сильного контакта с твердой поверхностью повреждаются мягкие ткани предплечья. Это ведет к разрыву мелких капилляров, разрушению нервных волокон, а также к поражению мышц. В результате нарушения целостности сосудистой стенки формируются местные гематомы, а в зоне травмы образуется и нарастает отек.

Главные проявления ушибов руки

Проблема всегда является следствием острой травмы, поэтому все симптомы развиваются непосредственно сразу после ее получения, а затем прогрессируют. Предплечье анатомически характеризуется небольшим слоем подкожного жира, поэтому при ушибах велика вероятность повреждения нервных стволов и сосудистых магистралей. В этой же области находятся костные структуры лучезапястного сустава и мелких сочленений кисти.

Клинические проявления ушиба следующие:

сильная боль в зоне повреждения, которая иррадиирует в плечо, кисть или даже в подмышечную область;
отечность тканей предплечья;
гиперемия кожи, которая затем переходит в долго проходящую синюшность;
нарушение функции конечности;
невозможность работы кистью;
онемение и парестезии дистальных отделов верхней конечности.

Ушиб может захватывать кости запястья, локоть, а также соседние отделы конечности – плечо или фаланги пальцев. В этом случае наблюдается резкое ограничение функции руки, она немеет, так как болезненное состояние сопровождается повреждением нервных структур на большой площади.

Главным симптомом, который заставляет пациента обращаться за медицинской помощью, является боль. Ее сила изначально обусловлена непосредственно сильным ударом, а затем сохраняется вследствие образования гематомы.

Любые повреждения лучевой кости усиливают болевые ощущения, но видимых переломов при ушибах не бывает. Опухоль руки за счет массивного отека, вызванного нарушением кровообращения и лимфооттока, остается на протяжении нескольких дней.

По мере восстановления функции руки вначале исчезает боль, а затем отек, а лишь после этого появляется нормальный цвет кожи. Однако синяки могут сохраняться очень долго, так как их рассасывание сильно зависит от индивидуальных характеристик показателей крови и силы травмирующего воздействия.

Различают три степени тяжести ушиба руки. Ниже рассмотрены их основные отличия.

Легкий ушиб . Травма ограничена небольшим участком. Костные структуры и магистральные сосуды не повреждаются. Все клинические проявления проходят в течение 2 недель.
Ушиб средней степени тяжести . Резко выражен отек и болевой синдром. Имеется гематома, которая характеризуется стойким течением. Отдельные участки размозжения мягких тканей. Костные структуры интактны. Реконвалесценция наступает в течение месяца.
Тяжелый ушиб . Признаки размозжения мягких тканей и повреждения надкостничных структур. Резкие боли, длительный отек, поражения нервных стволов и магистральных сосудов. Часто возникают осложнения, требующие оперативного лечения. Реконвалесценция длительная, симптомы общей интоксикации длятся до недели, а восстановление занимает до 3 месяцев.

Тяжелый ушиб быстро вылечить не получится, так как часто впоследствии длительно сохраняются неврологические нарушения (немеет рука) и снижается функция конечности.

Долго сохраняющаяся гематома имеет высокий риск инфицирования, что опасно развитием флегмонозного воспаления. В итоге иногда возникает оссификация, что делает мышцы твердыми, малофункциональными и требует операции.

Одной из разновидностей патологии дистальных отделов руки является ушиб кулака. Он возникает вследствие прямого соприкосновения конечности в сжатом состоянии с твердым предметом. В результате на тыльной поверхности ладони руки ниже запястного сустава образуется резко болезненное уплотнение. Эта шишка после удара держится длительное время, так как является следствие размозжения мягких тканей и возникшим локальным отеком. В итоге на этом месте формируются оссификаты, которые устраняются хирургическим путем.

Как отличить проявления ушиба руки от перелома

Первым вопросом, встающим перед человеком, получившим травму, является исключение перелома. Ниже в таблице рассмотрены главные отличительные особенности этих патологических процессов.

Симптом/характер травмы	Ушиб руки	Перелом
Боль	Умеренная, усиливается при движениях	Очень сильная, практически непереносимая, возможен травматический шок
Внешний вид конечности	Обычный, никаких изменений формы не наблюдается	Четкая деформация руки в зоне перелома, неестественное положение конечности
Функция руки	Сохранена, но снижена из-за боли	Движения в конечности невозможны
Костные отломки	Внешне не видны	Четко определяются пальпаторно и визуально
Рентгенография	Изменений не выявляется	Четко видны фрагменты костных отломков

Точно определить, имеется ли перелом, на основании только клинических данных, зачастую невозможно. Из-за индивидуальной чувствительности организма боль может переноситься очень тяжело, а уплотнение тканей после ушиба способно имитировать перелом. Поэтому обязательно в кратчайшие сроки обратиться в травмпункт для полноценной диагностики проблемы.

Диагностика ушибов руки

В большинстве случаев ушиб не опасен для жизни больного. Однако в процессе диагностики важно отличить его от других серьезных травм – переломов, растяжений или разрывов мышц и сухожилий. Поэтому помимо клинического осмотра и изучения деталей получения повреждения, показано инструментальное обследование. Ниже рассмотрены основные этапы диагностического поиска.

Рентгенография предплечья . Помогает понять врачу, имеет место ушиб или перелом конечности, так как при обследовании четко видны костные структуры.
УЗИ . Метод обеспечивает диагностику состояния мягких тканей – наличие гематом, разрывов мышц или сухожилий.
Компьютерная томография . Если при рентгеновском исследовании остаются вопросы относительно проблем с костными структурами, то следует послойно изучить их. Это обеспечивается посредством КТ предплечья.
МРТ . Этот точный метод применяется редко, но он незаменим при диагностике процессов, происходящих в мягких тканях. МРТ помогает понять, есть ли ушиб или растяжение мышц, небольшие разрывы сухожилий и скрытые гематомы.

Читайте также: Бепантен при синехии у девочек

Дополнительно применяются исследования крови, для оценки уровня гемоглобина и острофазовых показателей. Весь диагностический поиск проводится в течение короткого времени, так как необходимо оценить серьезность травмы.

Неотложная помощь общие принципы лечения ушиба руки

Так как реакция организма на полученную травму особенно сильно развивается в считанные минуты, то необходимо быстро оказать квалифицированную первую помощь. Она включает следующие моменты:

освободить руку от одежды;
приложить холод – если это лед, то не на кожу, а через полотенце или повязку;
обеспечить иммобилизацию, так как визуально отличить признаки ушиба от перелома весьма проблематично;
дать обезболивающее средство – диагностика в медицинском учреждении не основывается на субъективных ощущениях больного, поэтому прием анальгетиков обоснован;
транспортировать в стационар для осмотра врача и рентгенографии.

Для обеспечения холода лучше использовать компрессы с водой, периодически меняя повязку.

Традиционное лечение ушиба руки в домашних условиях

Обычно ушиб руки требует лечения в домашних условиях, так как госпитализируются только больные с подозрением на серьезную травму или при невозможности исключить поражение магистральных сосудов. Общие принципы лечения включают:

прием анальгетиков, чаще из группы НПВС (диклофенак, напроксен, нимесулид);
эластичный бинт для улучшения рассасывания гематомы;
наружную терапию, чтобы снять опухоль – антикоагулянты и репаранты (гепарин, декспантенол);
при наличии повреждения нервной системы – витамины и антиспастические средства;
при наличии выраженной эмоциональной реакции больного – успокаивающие препараты.

Если рука опухла у ребенка и болит, то необходимо в самые короткие сроки восстановить ее активность. Помогут компрессы с холодным физиологическим раствором, наружные гели для рассасывания гематом и анальгетики из группы парацетамола. Если они не слишком эффективны, то можно из нестероидных противовоспалительных средств применять только ибупрофен.

Принципы терапии ушибов руки при падении или после сильного удара практически не отличаются. Важнейшим условием скорейшего выздоровления является использование холода в первые минуты после травмы. Это позволит ограничить размер гематомы, что позволит быстро вылечить и восстановить активность верхней конечности.

Восстановление после ушиба руки и возможные последствия

Проблема не относится к тяжелым травмам, поэтому реконвалесценция наступает в течение 10-14 дней. Синяки рассасываются, по мере реабилитации они становятся желтоватыми, а затем остается лишь гиперпигментированный участок на коже.

Однако в результате ушиба могут сохраняться отдаленные последствия. К ним относятся:

нагноение гематомы;
сдавление срединных структур руки, что приводит к нарушению кровообращения и иннервации конечности;
оссификация мышц – болезненное уплотнение в мягких тканях, затрудняющее активные движения;
повреждения нервов и сосудов.

Последствия ушиба руки чаще возникают после падения, так как механизм травмы связан с воздействием массы тела на верхнюю конечность. Все осложнения излечимы, но реабилитация увеличивается иногда до 6 месяцев. Процесс терапии включает препараты, увеличивающие приток крови к конечности, а также улучшающие трофику нервной ткани (периферические вазодилататоры, миорелаксанты и витамины). Иногда необходимо хирургическое лечение для устранения оссифицированных участков.

Заключение

Таким образом, ушиб руки является болезненной травмой, способной на длительное время лишить человека трудоспособности. Последствия повреждения предплечья могут оставаться на долгие года, нарушая функцию конечности. Особенно опасна оссификация мышц, приводящая к появлению грубых болезненных уплотнений в месте травмы. При отсутствии осложнений ушиб руки проходит в течение 2 недель, а тяжелые случаи длятся до 3 месяцев. Чем раньше пациенту оказана квалифицированная помощь, тем быстрее наступит благоприятный исход травмы. В большинстве случаев консервативное лечение дает положительный результат и обеспечивает хороший прогноз для скорейшего выздоровления.

Ушиб кисти представляет собой закрытое повреждение ее мягких тканей. Травма кисти руки при ударе или при падении является наиболее типичной. Повреждения костей и кожи при этом не происходит. По МКБ-10 код патологии – S60.2.

Отличия ушиба от перелома

При ушибе сохранены функциональные возможности кисти. В пользу перелома свидетельствуют:

Данные осмотра:

значительное сокращение объема возможных движений: невозможность что-либо взять, совершать вращательные движения, сгибать или разгибать кисть, опираться на поврежденную руку;
неестественная подвижность и/или деформация кисти;
ощущение крепитации при движении.

Результаты рентгенологического исследования.

Причины

В этиологии ведущую роль играют:

падения (с велосипеда или при игре в волейбол);
удары (при занятиях карате);
ДТП;
зажатие руки (в дверях);
спортивные мероприятия (поединок боксеров, характерной травмой является ушиб запястья).

Классификация

По месту травматизации различают ушибы:

производственные (при ударах тяжелыми инструментами);
бытовые;
спортивные.

По локализации выделяют ушибы:

запястья;
пальцев кисти;
ладони;
лучезапястного сочленения.

По степени тяжести ушибы бывают:

легкими (определяется небольшое покраснение кожи в месте травмы);
средними (визуализируются подкожные кровоизлияния, мягкие ткани опухают);
тяжелыми (выраженный отек и обширные гематомы).

Тяжесть ушибов коррелирует с выраженностью болевого синдрома. Для тяжелых ушибов характерна каузалгия – боль высокой интенсивности, иррадиирующая в предплечье и плечо. Объем движений при каузалгии может быть ограничен.

Симптомы

К распространенным признакам данного вида травмы относятся:

боль в кисти, часто иррадиирующая в область предплечья или пальцы (при выраженных повреждениях);
подкожные кровоизлияния (появляются спустя 2-3 часа) и гематомы;
болезненность при выполнении движений (сжать пальцы в кулак бывает непросто);
отеки;
ощущение онемения, сопровождающееся снижением различных видов чувствительности;
гиперемия (покраснение) кожи.

Читайте также: Оливковое масло для размягчения шейки матки

При кровоизлияниях в подкожно-жировую клетчатку характерен феномен «цветения кровоподтека», при котором вишневая окраска через четыре-пять дней становится сине-зеленой, а затем желтой (вследствие метаболизма железосодержащего пимента крови).

При сильном ушибе гематомы, локализованные на дорсальной поверхности кисти, в ряде случаев достигают значительных размеров. Кожные покровы в месте локализации могут посинеть. Иногда кожные покровы отслаиваются, образуя пузыри с геморрагическим содержимым.

Выраженный болевой синдром может спровоцировать резкое снижение артериального давления, развитие синкопального состояния или травматического шока.

Неотложная помощь и как бинтовать сустав

При подозрении на ушиб показано немедленное (максимум, в течение 15 минут) наложение на поврежденную область холодного компресса.

Лучше всего подойдет лед, положенный в целлофановый пакет и завернутый в ткань.

Далее место ушиба омывают холодной водой, после чего накладывают повязку, затем до момента обращения к травматологу для верификации диагноза руку необходимо удерживать в приподнятом положении.

Для уменьшения отека, внутреннего кровотечения и иммобилизации кисти ее бинтуют. Возможные варианты повязок:

варежка;
на кисть и запястье (без захвата пальцев);
на кисть и палец;
на кисть и пальцы по типу перчатки.

При наложении повязки следует помнить, что иммобилизации подлежат как минимум два сустава. Допускается использование шины Крамера или подручных средств. При этом компоненты шины не должны соприкасаться с кожей во избежание раздражения. Для этого их следует предварительно обмотать бинтом.

При выраженном ушибе время ношения фиксирующей повязки может составлять 14 дней.

Как разработать руку

На третьи сутки после ушиба во избежание гипотрофии мышц кисти рекомендуется начинать выполнять следующие упражнения:

положить руку на стол и барабанить пальцами по его поверхности;

сложить ладони, раскачивая их наподобие метронома;

положить ладонь на стол, прижав пальцы к поверхности (упражнение заключается в попытке приподнять их вверх);

аккуратно сдавливать эспандер или мячик пальцами поврежденной руки;

взять два шарика в ладонь и вращать их в руке по часовой и против часовой стрелки. В идеале они не должны сталкиваться.

Ни в коем случае не следует производить резкие движения либо выполнять упражнения, превозмогая боль.

Целесообразным является назначение массажа либо самомассажа кисти, который предполагает легкое массирование поврежденной руки от дистальных фаланг пальцев до проксимальных отделов кисти.

Сильный ушиб руки лечится также посредством сеансов иглорефлексотерапии.

Что можно сделать в условиях дома в разных случаях

При исключении перелома лечение может проводиться амбулаторно под контролем лечащего врача.

В первые 24 часа после травматизации (чем раньше – тем лучше) на поврежденный участок следует наносить сухой холод продолжительностью не более 10 минут каждые 2 часа. Местно могут наноситься обезболивающие мази. По истечении 72-96 часов можно применять тепло для ускорения рассасывания кровоподтека.

Согревание может производиться при помощи:

мешочков с нагретой солью (сухое тепло);
аппликаций парафина;
теплых ванночек.

При выраженных болях перорально назначают НПВП (Кетотифен, Диклофенак натрия, Ибупрофен), а местно – мази на основе НПВП (Фастум гель), которые наносятся 1-3 раза в день.

Для купирования ярко выраженного болевого синдрома по рецепту и под контролем врача используются наркотические анальгетики (Промедол, Омнопон).

При выраженных отеках для укрепления стенок капилляров и улучшения микроциркуляции применяются витамин C, Рутин, Аскорутин, Кверцетин, Троксевазин, Актовегин, Эскузан, Пентоксифиллин.

Физиотерапевтические методы могут назначаться с третьего дня после ушиба и включают в себя:

токи УВЧ;
действие низкочастотным магнитным полем;
УФО;
лазеротерапию.

При наличии признаков компремирования ветвей локтевого или срединного нервов (ветви лучевого нерва при ушибе кисти компремируются редко), чтобы обезболить иннервируемые области, может использоваться блокада с использованием анестетиков (Новокаина, Тримекаина). С этой же целью применяется электро- или фонофорез с анестетиками и токи Бернара. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству.

В целях стимуляции регенерации при наличии поврежденных тканей назначаются анаболические средства (вещества, усиливающие синтез белков):

нестероидные (Метилурацил);
стероидные (Метандростенолон, Феноболин).

Под действием анаболиков мягкие ткани заживают значительно быстрее. С этой же целью местно могут применяться:

биогенные стимуляторы на основе алоэ, масел шиповника, пихты и облепихи;
мази, содержащие Актовегин и Солкосерил;
компрессы на основе раствора Димексида, Новокаина и этанола.

Для стимулирования скорейшего рассасывания гематом под контролем гирудотерапевта могут использоваться пиявки.

Народные средства терапии

Спустя 3-4 суток после ушиба уменьшить болевые ощущения помогут:

Теплые ванночки из морской соли (в 1 литре воды необходимо растворить 40 г соли; руку опустить на 30 минут).
Камфорное масло или спиртовая настойка багульника – можно использовать местно 1-2 раза в день.
Мазь на основе меда и алоэ – мякоть алоэ и мед берутся в одинаковых количествах.
Локальное нанесение гусиного жира.
Мазь на основе яичного желтка – сырой желток и 5 г пищевой соли смешиваются, после чего смесь наносится на кожу 3-4 раза в день.
Повязка с Бадягой – порошком пресноводной губки, разведенной в воде в отношении один к двум. Состав наносится на место повреждения. Повязка меняется два раза в сутки.
Компрессы на основе:

Растительного масла, пищевого уксуса (9%) и воды – ингредиенты берутся в одинаковых объемах (в первые дни используется холодный компресс, начиная с 3-4 дня – теплый).
Спиртовой настойки хрена (соотношение с этанолом 1:1) – рекомендуемое время аппликации около 30 минут.
Помятого листа капусты – процедура выполняется в вечернее время перед сном.
Ломтиков сырого картофеля – наложение компресса также выполняется на ночь.

Сроки восстановления

Обычно период реабилитации составляет от 9 до 15 дней. В зависимости от тяжести ушиба может варьировать от 1 до 6 недель.

Возможные осложнения

Последствия повреждения мягких тканей кисти определяются объемом повреждения, сопутствующими заболеваниями, а также адекватностью оказанной медицинской помощи.

Источник: sculpturica.ru