Темная моча у подростка

Организм ребенка чувствительно реагирует на какие-либо воздействия внешних факторов. Поэтому молодые родители очень внимательно следят за изменениями, которые происходят с крохой. Чтобы досконально разобраться в этом, необходимо знать основные причины изменения цвета мочи. В особенности это касается ее потемнения.

Нормальный цвет мочи у ребенка

У здорового ребенка урина имеет прозрачный желто-соломенный оттенок. Конечно, на самом деле, цвет мочи может колебаться от светло-желтого до более темного цвета. Это связано с концентрацией пигментов и соли. У грудничков в основном урина прозрачная. Основной причиной является то, что рацион питания состоит практически из одного молока.

Причины потемнения урины у детей

Организм ребенка очень чувствительно относится к внешним раздражителям. Это сопровождается нарушением водного баланса, повышением температуры тела и другими симптомами. Все эти факторы приводит к изменению оттенка урины. Но, не стоит преждевременно быть тревогу. В некоторых случаях такие изменения возникают на фоне естественных причин.

Потемнение мочи может быть вызвано включением в рацион следующих продуктов питания:

некоторые сорта рыбы и говядина;
настои и травяные отвары;
определенные овощи и фрукты;
газировка с искусственными красителями.

Также не стоит забывать о нарушении водного баланса, вызванного повышенной подвижностью малыша. В процессе активного движения возникает потеря жидкости. Если при этом ребенок мало пьет, то это повышает риск обезвоживания организма. Это касается и повышения температуры тела во время заболевания.

Помимо этого моча может поменять свой цвет в результате приема некоторых препаратов. В данном случае речь идет о противомикробных средствах, а также некоторых антибиотиков и витаминов. Более точно о таких побочных эффектах стоит прочитать в инструкциях, к этим медикаментам.

Нередко изменение цвета урины свидетельствует о наличии различных заболеваний. При этом сопутствующем показателем является характерный цвет выделений. Среди распространенных случаев стоит выделить следующее:

Коричневая моча. Такое явление диагностируют при вирусном гепатите, мочекаменной болезни, токсичном поражении печени, желчнокаменной болезни и других патологиях.
Черные выделения. Часто возникает при алкаптонурии. Это генетически врожденный процесс, который сопровождается определенной симптоматикой. При этом у ребенка наблюдается изменение пигментации кожи, а также ослабление опорно-двигательного аппарата. Также потемнение урины возникает в результате наличия камней в почках. При контакте с воздухом она меняет свой окрас.
Помутнение выделений. Зачастую наблюдается при остром цистите, остром уретрите и гломерулонефрите. Видоизменение мочи объясняется наличием большого количества лейкоцитов, белков и других микроэлементов в ее составе.

Нередко в моче можно обнаружить примеси крови. Это также свидетельствует о наличии патологии мочеполовой и других систем организма. В любом случае, при обнаружении таких отклонений, необходимо незамедлительно обратиться к специалистам. Особенно когда речь идет о детях.

Методы диагностики

Диагностику патологии стоит начинать с визита к педиатру. Во время первичного осмотра специалист может установить причины изменения цвета мочи. Так, это может касаться употребления некоторых препаратов или продуктов. Также пациенту необходимо сдать анализ крови и мочи. Лабораторные исследования проводятся в зависимости от подозрений на наличие той или иной патологии.

При заболеваниях печени проводится биохимический анализ крови, а при почечной недостаточности – анализ урины по Нечипоренко. При необходимости проводится инструментальная диагностика. В основном это касается ультразвукового исследования. В результате этого устанавливают наличие патологии органов.

Какой цвет урины является нормальным?

Перед тем, как анализировать цветовой оттенок мочи у ребенка, следует более подробно узнать о нормах оптимальных характеристик оттенка урины, указывающих на здоровое состояние организма малыша. При отсутствии патологий со стороны выделительной системы и органов пищеварения, урина ребёнка отличается желтым окрасом. Он может немного изменяться в светлую сторону или приобретать не насыщенный темный оттенок.

Все зависит от качества питания, которое получает малыш. У детей, находящихся на грудном вскармливании материнским молоком, моча практически всегда не желтая цветом, а имеет бледный вид, как будто в организме ребенка переизбыток жидкости. На самом деле это влияние солей кальция, растворяющихся в процессе пищеварения.

Читайте также: Красные вены на руках

У детей 3 — 4 лет, урина приобретает более тёмный окрас, так как их рацион уже намного разнообразнее, чем у младенцев. В 3 года ребенок уже пьет чай, соки и компоты, содержащие в своем составе дубильные вещества, пигменты и органические кислоты, от которых цвет мочи может на время становится не жёлтым, а слегка коричневым.

Патологические причины

В медицинской практике определение наличия возможной патологии или влияние негативных факторов окружающей среды, проводится на основе визуального и биохимического исследования отобранной урины. Исходя из этого, цвет мочи у детей может указывать на развитие конкретного заболевания внутренних органов, а именно:

желто-оранжевая с насыщенным темным оттенком — снижение фильтрационной активности тканей печени, возможное накопление токсинов и преждевременная гибель клеток данного органа пищеварительной системы (в дополнение к этому симптому у ребенка начинает болеть в области правого подреберья, появляется горечь во рту, пропадает аппетит, но при этом нет никаких признаков, указывающих на патологию почек или других органов выделения);
коричневая моча — воспаление поджелудочной железы, выражающееся в форме острого или хронического панкреатита, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит или пиелонефрит бактериальной природы происхождения, застойные явления в сердечно-сосудистой системе (урина коричневого оттенка считается наиболее тревожным симптомом, так как может указывать на развитие наиболее опасных заболеваний внутренних органов инфекционной этиологии);
насыщенный темный цвет мочи с зеленоватым отливом — это основной признак болезненного состояния желчного пузыря, перекручивания его основы или загиба шейки, что вызвало нарушение естественной циркуляции желчи в тканях печени и других отделах пищеварительной системы (в некоторых случаях урина данного цвета у ребенка может свидетельствовать о циррозе печени, тяжелой форме гепатита или обширной интоксикации организма).

Факторы, не связанные с патологией

Почему у ребенка темная моча? Детский организм стремительно развивается с первых дней самостоятельной жизни. Клеточное деление, построение новых тканей, происходит в 5-6 раз быстрее, чем у взрослого человека. Обменные процессы также протекают намного интенсивнее, а пищеварительная, эндокринная, выделительная и сердечно-сосудистая системы могут давать краткосрочный сбой под влиянием внешних и внутренних факторов. У детей моча становится более темной по следующим причинам, они изначально не связаны с болезнями:

прием лекарств, если в их составе находятся химические компоненты, обладающие свойством вступать в реакцию с биологически активными веществами, содержащимися в организме ребенка (подобное физиологическое явление наблюдается при длительном употреблении препаратов из группы фенотиазинов, рифампицина или имеющих пищевой краситель защитной оболочки таблеток);
обезвоживание организма, когда бледные оттенки урины или ее естественный желтый цвет не появляются в связи с повышенной концентрацией продуктов жизнедеятельности, которые физически не могут быть разбавлены из-за отсутствия достаточного употребления воды (в медицинской практике встречается у детей в 2 года, когда малыш начинает расти быстрее обычного, повышается потребность в употреблении дополнительного объема жидкости, а со стороны родителей не предпринимаются меры по обеспечению ребенка обильным питьем);
интоксикация ядовитыми веществами химии, случайно выпитые ребенком из-за недосмотра окружающих его людей, либо попали в его кровеносную систему вместе с парами во время дыхания (существует большая вероятность развития осложнений, связанных с нарушением фильтрационной функции почек и тканей печени);
употребление продуктов питания, содержащих в своем составе природный пигмент, окрашивающий урину малыша в темно-оранжевый и коричневый цвета (морковь, столовая свекла, чернослив, курага, изюм, питье чаев из шиповника и мочегонных трав, печень, все виды бобовых культур, черника, ежевика, жаренное мясо, копчености);
лихорадочное состояние организма и высокая температура, держащаяся на протяжении нескольких дней подряд, не была сбита с помощью медикаментозных средств, либо же недуг тяжело поддавался традиционному лечению;
гормональный дисбаланс и резкое повышение половых секретов, вызванное нестабильной работой желез эндокринной системы (встречается у подростков 14-16 лет, организм их находится в стадии переходного возраста, когда происходит быстрое взросление и развитие внутренних органов);
длительное употребление витаминных и минеральных комплексов, если организм уже насытился полезными компонентами и начинает предпринимать меры по их выведению почками;
переохлаждение организма, когда малыш слишком долго находился на улице, был не по погоде одет и сильно замерз (происходит активизация работы почек с выделением большого количества жидкости и частичным обезвоживанием организма);
аллергическая реакция на внешние и внутренние раздражители, присутствующие в жизни малыша (таковыми могут быть споры плесневых грибков, пыльца цветущих растений, бытовая пыль, ароматизаторы, частички шерсти домашних животных, не восприятие организмом определенных видов продуктов);
несбалансированное питание, когда в рационе ребенка отсутствует достаточное количество протеиновых соединений, и организм запускает процесс расщепления белков, находящихся в составе мышечной ткани, что становится причиной нарушения обмена веществ и отставание в развитии.

Настораживающие симптомы

Помните, что потемнение мочи, вызванное болезнью, всегда влечет за собой появлением у малыша сопутствующих признаков, они должны насторожить родителей и побудить их обратиться за помощью к врачу-педиатру. Выглядят они следующим образом:

мочеиспускание стало болезненным, присоединилось чувство жжения внутри уретры, зуд, покраснение кожной поверхности половых органов;
ребенок жалуется на дискомфорт в поясничном отделе позвоночника ближе к краям спины, где расположены почки;
появилась высокая температура тела, показатели ее находятся в пределах 38 градусов по Цельсию и выше;
малыш отказывается от приема пищи, жалуется на периодическое появление чувства тошноты, после употребления еды возникает выделение рвотных масс;
присутствует ярко выраженная физическая слабость, быстрая утомляемость, сонливость, снижение показателей артериального давления (ниже 90 на 60 единиц тонометра);
утренняя моча имеет темный оттенок, гнилостный, неприятный запах, что указывает на заражение почек бактериальной инфекцией;
появление желтого окраса кожной поверхности живота, белков глаз, нижних и верхних конечностей, обесцвечивание стула, являющееся первым признаком дисфункции тканей печени и желчного пузыря;
отеки нижних конечностей, жалобы малыша на тяжесть ног, тесную обувь и боль в левой стороне грудной клетки;
частые и ложные позывы в туалет, из-за которых ребенку необходимо помочиться до 3-4 раз на протяжении 1 часа, чтобы появилось ощущение опорожнения мочевого пузыря;
осадок урины в виде хлопьев, мелких частиц округлой или цилиндрической формы, обнаружение примеси песка или минеральных отложений, напоминающих кристаллы соли.

Читайте также: Нормальные размеры лоханки почки

Это симптоматика, которая требует мгновенной реакции со стороны родителей и врача-педиатра. Нельзя терять время в ожидании, что моча станет светлее, а плохое самочувствие малыша придет в норму. Существует большая вероятность развития серьезного заболевания почек, мочевого пузыря, поджелудочной железы, печени, сердца или магистральных сосудов.

Что делать?

После обращения в больницу ребенку необходимо будет сдать мочу для общего, биохимического и бактериального анализа, кровь с пальца, пройти серологическое исследование на антитела к вирусу гепатита, ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, печени и в случае необходимости других внутренних органов. По результатам лабораторного заключения малышу назначается индивидуальная схема лечения в зависимости от причины потемнения мочи и от того, откуда взялась патологическая симптоматика.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нормальная детская моча представляет собой прозрачную жидкость желтого цвета разных оттенков – от светло-желтого до янтарного, в зависимости от употребленного накануне количества жидкости. В жаркий день, после активных игр, физических нагрузок, сопровождающихся повышенным потоотделением, либо после ночного сна моча имеет более насыщенный цвет. Ее цвет бывает совсем светлым, если ребенок выпил много воды. Родители это все отлично знают. Поэтому, когда у ребенка моча приобретает непривычно темный цвет, это вызывает вполне объяснимое беспокойство.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Причины темной мочи у ребенка

Изменение цвета у детской мочи может произойти по вполне безобидным причинам, например, от употребления салатика со свеклой или других продуктов, содержащих яркие пигменты. Такие цветовые трансформации обычно не вызывают беспокойства. Ребенок чувствует себя хорошо, родители, обычно в курсе его рациона, да и цвет восстанавливается достаточно быстро.

На цвет этой физиологической жидкости может повлиять прием витаминных препаратов и медикаментов. Оранжевый или красный оттенок выделенной урины может наблюдаться от приема противорвотных лекарств фторфеназина, мезоридазина и прочих препаратов этого ряда, противотуберкулезного антибиотика рифампицина, метронидазола, ибупрофена (действующего вещества модного нынче детского жаропонижающего средства «Нурофен»), некоторых других препаратов и поливитаминно-минеральных комплексов. Коричневатый оттенок мочи могут вызывать лекарства от малярии и некоторые слабительные. Однако, лекарственная терапия у ребенка тоже не проходит без участия родителей, поэтому рассмотрим случаи, когда потемнение детской мочи является признаком, который нельзя оставить без внимания.

Недостаточное потребление жидкости достаточно невинная и легко устранимая причина, однако, игнорировать ее не нужно. Необходимо, проследить, чтобы ребенок употреблял достаточно жидкости, особенно, чистой воды. Обезвоживание организма у младенцев и детей младшего возраста наступает достаточно быстро, чаще всего во время жара, рвоты или диареи, вызванных вирусной инфекцией.

Причиной грязновато-красного цвета мочи может быть миоглобинурия, вызванная травмами (ожогом, сдавлением, отравлением окисью углерода), не связанная с травмами – прогрессирующая мышечная дистрофия либо распад мышечной ткани вследствие тяжелых гнойных инфекций.

Другие причины изменения цвета мочи (гепатит В и С, меланома, приобретенные гемолитические анемии, желчнокаменная болезнь, уролитиаз, раковые опухоли) встречаются в детском возрасте гораздо реже.

[3], [4], [5]

Факторы риска

Факторы риска заметного потемнения мочи у ребенка –воспалительные заболевания печени (гепатит), и почек (гломерулонефрит), опухолевые и калькулезные образования в мочевыводящих органах и желчном пузыре, гемолитическая анемия.

[6], [7], [8], [9], [10]

Патогенез

Патогенез потемнения мочи зависит от причины, которая вызвала это явление – при обезвоживании ее насыщенный и темный цвет обеспечивается высокой концентрацией урохрома, при воспалении печени, злокачественной опухоли поджелудочной железы, камнях в желчном пузыре – наличием в ней избыточного билирубина (пигмента, образовавшегося при разрушении эритроцитов).
При других патологиях в моче появляются разные красящие вещества – эритроциты, гемоглобин, миоглобин, меланин и прочие.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Эпидемиология

Статистика заболеваний, вызывающих данный симптом разнообразна. Наиболее распространенной причиной вызывающей потемнение мочи можно назвать обезвоживание вследствие высокой температуры, рвоты, поноса, физического перенапряжения, сильного потоотделения.

Достаточно распространен гепатит А, к вирусу которого наиболее чувствительны дети в возрасте от двух до 12 лет. Заражение происходит фекально-оральным путем (болезнь грязных рук). Каждый год, по данным Всемирной организации здравоохранения, примерно 1,4 млн человек в мире заболевает гепатитом А, среди них чаще всего фигурируют дети от трех до шести лет. Значительная часть заболевших, как показывают исследования, болеет без выраженной симптоматики, и эти случаи остаются незарегистрированными.

Острый гломерулонефрит тоже весьма часто развивается именно у детей как осложнение перенесенной стрептококковой инфекции импетиго либо ангины (скарлатины), отита, тонзиллита. Наиболее подвержены развитию пиелонефрита дети в возрасте от трех до семи лет.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптомы

Изменение цвета этой физиологической жидкости не всегда говорит о том, что ребенок не здоров. Заботливые родители хорошо знают, как меняется ее цвет в зависимости от рациона ребенка. Такие цветовые изменения не долговременны и зависят от количества и цвета съеденных продуктов. Стоит ребенку изменить рацион и несколько раз помочиться – снова все в норме. Цвет физиологической жидкости может приобрести насыщенность (темно-желтый цвет, иногда с оранжевым оттенком) в период приема витаминных препаратов, в состав которых включены витамины группы В, ретинол, аскорбиновая кислота, лекарственных средств, например, фурагина. При этом других изменений в состоянии ребенка не наблюдается.

Читайте также: Как распознать отслойку плаценты

Если же моча у ребенка темно-желтого цвета, не светлеет, а, наоборот, становится все более насыщенной, это могут быть первые признаки дегидратации (обезвоживании) детского организма. Такой цвет говорит о высокой концентрации в моче пигмента урохрома. Это состояние достаточно быстро наступает, особенно у маленьких детей, в сильную жару, при высокой температуре, рвоте, диарее, может наблюдаться при почечных и сердечных внутренних отеках, когда организм теряет много жидкости, не компенсируя ее поступление. Нужно обратить внимание на количество мочеиспусканий у ребенка. При обезвоживании средней степени ребенок мочится менее трех раз в течение суток и у мочи появляется резкий запах. Для этого состояния характерно малое количество слез, пересохший рот, запавшие глаза и снижение активности, ребенок часто просит пить или есть. Может наблюдаться аномальное возбуждение и раздражительность. У младенцев – запавший родничок и сухой памперс. При значительном обезвоживании – учащается дыхание и пульс, наблюдается слабость и сонливость. Если симптомы дегидратации нарастают, необходимо скорее обратиться за медицинской помощью. У ребенка темная моча и температура наиболее вероятны при обезвоживании, вызванном вирусными и бактериальными инфекциями, отравлениями, сопровождающимися частой рвотой и диареей.

Темная моча у ребенка 2, 3, 4, 5 лет может быть вызвана заражением вирусом гепатита А (болезнь Боткина). Клинические симптомы болезни – выраженная интоксикация, увеличение печени и селезенки, в большинстве случаев – пожелтение кожных покровов и склер глаз. Болезнь условно можно разделить на три периода:

дожелтушный – наиболее часто протекает с катаральными явлениями и высокой температурой (гриппоподобно), но в сочетании с диспепсической симптоматикой; реже – с выраженной диспепсией, особенно после еды, болями, горечью во рту (катаральные симптомы отсутствуют), атипичное течение – с проявлениями сильной утомляемости, нарушений сна, апатичности или раздражительности и прочих астеновегетативных проявлений;
желтушный – температура нормализуется, респираторные проявления исчезают, зато диспепсические (тошнота, рвота) и астеновегетативные (головокружение, общая слабость) усиливаются, сначала появляется темно-коричневая моча у ребенка, пенящаяся при взбалтывании, несколько позже светлеет кал, который становится серовато-белым, желтеют склеры глаз и кожа, появляется кожный зуд;
выздоровление и восстановление нормальной работы организма после перенесенного заболевания.

Болезнь Боткина может развиться и стремительно, минуя дожелтушный период. При этом сразу заметна желтизна склер и кожи, темная моча и светлый кал у ребенка. При формах В и С вирусного гепатита моча и кал тоже изменяют свой цвет, поскольку болезнь нарушает работу печени. Эти формы крайне редко встречаются у маленьких детей.

В дошкольном возрасте и у младших школьников темная и мутная моча у ребенка достаточно часто может быть вызвана развитием острого гломерулонефрита. Основные визуально заметные симптомы этого заболевания – отеки, значительное уменьшение выделяемого количества мочи, темная моча с осадком у ребенка, цвет которой напоминает ржавчину. Кроме этого, ребенок жалуется на головную боль, болезненность в зоне чуть ниже поясницы. Может быть рвота, слабость, головокружение. Легкое воспаление почек обычно проявляется наличием крови и белков в моче (цвет ржавчины и осадок), небольшими отеками и незначительным недомоганием.

В младенческом возрасте гепатит А и гломерулонефрит практически не встречаются.

Многих родителей беспокоит, когда у ребенка темная моча по утрам. Если потом в течение дня цвет урины становится обычным, она прозрачная и без видимого осадка, то беспокоиться не о чем. Это говорит лишь о том, что ночью ребенок крепко спит, не пьет, а если температура воздуха в спальне выше 20℃, то ребенок еще и потеет. Поэтому с утра темно-желтый цвет выделившейся физиологической жидкости говорит о высокой концентрации в ней урохрома.

Если же темная моча у ребенка, появившись с утра, остается темной и в течение дня, следует проанализировав его рацион и возможную лекарственную терапию, внимательно изучить состояние ребенка. Патологические причины появления урины необычного темного цвета обычно не ограничиваются одним симптомом, но, если он не исчезает, следует показать ребенка врачу.

Очень темная моча у ребенка (практически черная) может быть вызвана редким наследственным заболеванием алкаптонурией (в мире этой патологией страдает один из 25тыс. человек). Это заболевание диагностируется практически сразу у новорожденного ребенка по черным пятнам на пеленках.

В черный цвет моча окрашена у больных меланомой, но данный вид рака кожи у детей практически не встречается.

Темно-бурый цвет мочи может наблюдаться при гемолитической анемии. В основном анемические синдромы наследственные, тогда они проявляются в раннем возрасте. но бывают и приобретенные. Это группа заболеваний, которые приводят к распаду эритроцитов. Печень не справляется с утилизацией билирубина, возникает интоксикация. Симптоматика включает слабость, бледность кожи и слизистых оболочек, головокружения и головную боль, диспепсией в виде тошноты, рвоты, дискомфорта в животе. Увеличивается печень и селезенка, изменяется цвет мочи. Могут наблюдаться нарушения работы сердца – учащение пульса, шумы, одышка. Сравнительно распространенная патология из данной группы заболеваний – наследственный микросфероцитоз, проявляющийся обычно достаточно рано, однако, к школьному возрасту болезнь приобретает выраженный характер. Дети отличаются бледностью, желтизной кожи, у них увеличена селезенка.

Камни и еще реже – опухоли в мочевыводящих (желчевыводящих) органах тоже иногда могут встречаться у детей. Моча обычно имеет коричневый цвет с бурым оттенком.

У ребенка темно-оранжевая моча может появиться при приеме метронидазола, который детям назначают в случае лямблиоза, сульфаниламидных препаратов, фитопрепаратов на основе толокнянки. Красновато-коричневая урина выделяется при отравлении фенолами, ртутными парами, медью.

Понос и темная моча у ребенка свидетельствует о кишечной или энтеровирусной инфекции, а темная моча у ребенка при высокой температуре может быть симптомом болезни Боткина или обезвоживания.

Резкий запах у потемневшей мочи наиболее вероятен при заболеваниях почек. Урина в этом случае мутная, с осадком. Запах усиливается и при обезвоживании. Употребление сладких газированных напитков тоже может привести к необычному запаху, так же и лекарственная терапия некоторыми препаратами – в этих случаях он будет напоминать запах напитка, витаминов или лекарств, принятых ребенком.

Причин у появления необычного цвета мочи может быть множество. Мы рассмотрели наиболее вероятные. В любом случае узнать истинную причину возможно лишь проделав ряд диагностических мероприятий. И если состояние ребенка вызывает тревогу, необходимо, отложив все дела, обратиться за медицинской помощью.

[26], [27], [28]

Источник: sculpturica.ru