Сколиоз лечение массажем

Сколиоз – видимая деформация спины из-за скривленности позвоночника. Различают врожденный сколиоз и приобретенный. Зачастую в коррекции нуждаются дети в возрасте от 6-10 лет. В этом периоде легче излечить сколиоз, чем во взрослом возрасте.

Причины и симптомы

Причины возникновения разнообразны. Врожденного сколиоза зафиксировано около четверти всех диагностированных. Остальных 75% – приобретенный по разным причинам. Искривление может быть вызвано:

1. неправильной осанкой.
2. чрезмерными физическими нагрузками.
3. воспалительными процессами в пубертатном периоде.
4. травмами позвоночника.
5. врожденным анатомическим строением.
6. болезнями почек и ЖКТ.
7. наличием радикулита и межпозвонковых грыж.

Симптомы зависят от степени отклонения угла от нормы. Сюда относятся:

• изменения спины.
• изменения грудной клетки.
• детская асимметрия складок ножек.
• вращательное смещение позвонков.
• мышечный валик в поясничном отделе из-за постоянного их напряжения.
• нарушения функций органов брюшной полости.
• расстройство функций в головном мозге.
• плоскостопие.
• деформация таза.
• частые депрессии и состояние подавленности.

Лечебный массаж при сколиозе

Массаж – одно из основных методов лечения. Его действие в разы улучшается, если вместе с ним проводить комплекс мероприятий, которые включают в себя ЛФК, физиопроцедуры, плавание.

Профессиональный массаж улучшит кровообращение и приток лимфы, укрепит мышцы, откорректирует позвоночный столб.

Во время курса противосколиозного массажа уделяют внимание всем проблемным зонам. Одни мышцы расслабляют и растягивают, а другие наоборот – стимулируют и тонизируют.

Адресные действия на проблемные участки, выявленные во время массажа, значительно улучшают ситуацию.

Массаж при сколиозе I степени

Прогноз достаточно хороший, ведь сильных видимых изменений еще нет, а значит исправлять деформацию будет легче.

Правила проведения массажа:

1. Курс нужно проводить не реже чем раз в полгода. Терапию направляют, главным образом, на коррекцию осанки и укрепление спинных мышц.
2. Помимо сеансов массажа обязательные занятия ЛФК и, по возможности, плаванием.
3. Не рекомендуется долгое нахождение в одной позе.
4. Спальное место лучше оборудовать специальными матрасом и подушкой.

Лечебный массаж должен проводить специалист, который имеет знания об анатомии человека. Массаж улучшает кровоснабжение и питание позвоночника, исправляет осанку. Неправильные и неумелые действия спровоцируют еще большее смещение позвонков.

Массаж при сколиозе II степени

Главный акцент в лечении деформации позвоночника II степени делают на лечебной физкультуре, массаже и физиопроцедурах. При наличии такого угла искривления поможет массаж, который выровняет изгибы. Чего нельзя уже будет сделать если допустить развитие больших изменений, как при 3-4 степенях. Массаж делают в позиции лежа на массажном столе.

1. Начинают массаж из продольных поглаживаний плавными, но в то же время ритмичными движениями. Производится по всей длине позвоночника.
2. Поглаживания «углубляют», используют плоскостные и обхватывающие типы.
3. Массажист проводит динамичное трение боковой частью ладони. Выполняет длительные движения по 10 раз с каждой стороны позвоночника. Костные выступы в массаже не учавствуют.
4. Массажист делает основанием правой и ребром левой ладони толстую складку из кожи. Затем он ее растирает круговыми движениями, направленными друг на друга (правая рука направлена на себя, левая – в противоположном направлении). Руки массажиста беспрерывно контактируют с кожей, движения при этом размеренные и динамичные.
5. Пациент должен почувствовать тепло, кожа – немного покраснеть.
6. Далее массажист обследует и выявляет проблемные места: мышечные валики, места растяжения мышц и, соответственно, укороченные мышцы расслабляет, а растянутые тонизирует.
7. Пациент ложится на бок, лицом к себе, и выполняются манипуляции по оттяжению мышцы от позвоночника.
8. Не стоит доводить пациента до болезненных ощущений и кровоподтеков.

Завершается массаж поглаживаниями.

Массаж при сколиозе у детей

Проводить массаж у детей должен только специалист, который специализируется именно на детях. Ребенка ложат на живот и начинаю массаж со стороны грудного отдела.

1. Начинают сеанс из поглаживаний.
2. Далее используют седативные и расслабляющие методики.
3. Потом следует растирание и вибрационное воздействие на зону груди, затем на область поясницы.
4. Ребенка переворачивают на левый бок и направляют движения на оттягивание подвздошного гребня.
5. Ребенка возвращают на живот и массажируют поясничный отдел, после чего расслабляют и растягивают мышцы подлопаточной области.
6. Маленького пациента переворачивают на спину и массажируют переднюю поверхность области груди. Завершат манипуляции поглаживанием спины и надплечной области.

Можно ли делать массаж при сколиозе?

При сколиозе массаж играет очень важную лечебную функцию. Он на начальных стадиях способен практически полностью решить проблему искривления позвоночника. Но, как и каждое лечение, имеет ряд противопоказаний:

• Болезни опорно-двигательного аппарата, при которых массаж запрещен.
• наличие каких-либо заболеваний, имеющих противопоказанием массаж.
• сильная истощенность или ослабленность организма.
• пожилые люди и дети должны проходить сеанс массажа в щадящем режиме.

Польза массажа доказана многими специалистами, стоит только обратиться к профессионалу, знающему свое дело.

При 1-й и 2-й степенях сколиоза в качестве приоритетного метода лечения, особенно в случае подросткового искривления позвоночника, часто применяют лечебный массаж. Суть его заключается в последовательном массировании поверхностных и глубинных мышц, расположенных по всей поверхности спины вдоль позвоночника.

Однако массаж при сколиозе отличается от обыкновенного строгой дифференциацией относительно тех мышечных участков, которые находятся непосредственно в больной, нуждающейся в коррекции, зоне. Проще говоря, к разным мышцам применяются разные типы массажа.

Лечебный массаж при сколиозе

Как делать лечебный массаж при сколиозе:

1. Вначале надо тщательно рассмотреть характер сколиоза позвоночника: с какой стороны расположены вогнутость и выпуклость искривляющей дуги
2. Со стороны искривления (выпуклости) мышцы обычно сокращены и напряжены, поэтому их надо растянуть и расслабить
3. С противоположной (вогнутой) стороны мышцы, напротив, расслаблены — и их необходимо сократить и тонизировать
4. Необходимо также снять излишнее напряжение и тонизировать расслабленные участки на груди, животе, ягодицах, руках и ногах. Лечение производится в едином комплексе, так как сколиоз вызывает изменения во всей опорно-двигательной системе

Поэтому вырабатывают такую последовательную схему лечения:

1. Вначале проводится поверхностный интенсивный массаж в целях повышения тонуса всего организма
2. Затем следует мягкий расслабляющий массаж, цель которого — снятие повышенного напряжения в локальных местах и улучшение мышечного питания
3. Третий этап непосредственно корректирует деформацию позвоночника путем длительного курса глубокого интенсивного массажа, дифференцированного в отношение разных групп мышц. При этом исследуются все проблемные места и точки и применяются дополнительные избирательные углубленные методы массажа

Как видите, массаж при сколиозе позвоночника весьма непросто делать: он требует участия профессионального массажиста. Но очень может быть, что и вы решите попробовать свои силы в этом ремесле.

Разновидности массажа и его техника

Прежде чем приступить к такого рода лечению, надо досконально разобраться о влиянии на мышцы и организм в целом различных видов массажа.

Предлагаю следующую классификацию:

I. По характеру воздействия на мышцы

Тонизирующий — приводящий мышцы в состояние напряжения и сокращения:

• Пациент укладывается на удобный стол, под грудную клетку желательно подложить подушку или валик. Перед началам процедуры смазываем свои руки специальным кремом
• Плавными поглаживающими движениями в направлении от поясницы к лопаткам разогреваем мышцы спины
• Затем сгибаем ладонь и по спирали в том же направлении проводим фалангами пальцев и участком ладони в усилием, выжимая как бы тело. Повторяем несколько раз, включая при этом все участки спины вдоль позвоночника
• Далее растираем поверхность кожи: чередуем прямолинейные и круговые движения поверхностей ладоней с «пилением» ребрами ладоней тела поочередно с каждой стороны позвоночника. В промежутках между чередованием применяем поглаживающие движения, как в пункте 1.
• Расслабляем кисти и похлопываем руками по спине
• В заключении — плавные поглаживания

Читайте также:  Сдача крови донорство месячные

Расслабляющий — приводит мышцы в расслабляющее удлиненное состояние.

• Начинают с поверхностного поглаживания
• Затем медленно поглаживаем, с выжиманием, ребрами ладоней диагонально — справа налево и слева направо
• Растираем сперва бока, приближаясь к позвоночнику и возвращаясь обратно, затем плечи и шею
• Разминаем кожу, захватывая ее кончиками пальцев по всей поверхности спины, минуя позвоночник
• Повторяем то же, но при помощи большого пальца
• Создаем вибрацию, начиная с поясницы и до самой шеи, непрерывистую, методом легкого касания кончиками пальцев

Улучшающий обмен веществ и питание мышц. В этих целях часто применяют специальный вакуумный массаж с использованием медицинских банок, которыми лечат простуду. Смазав предварительно кожу кремом и выставив на нее банки, двигают их по спине, одновременно вызывая прилив крови и массажируя глубоко мышцы. Улучшение обмена веществ, вспомним, это важный второй этап лечения сколиоза

II. По степени проникновения:

1. Глубокий
2. Поверхностный
3. Точечный

III. По характеру массажных движений

Рассмотрим в той последовательности, в которой обычно проводят массаж.

Поглаживание:
Легкие, не сдвигающие поверхность кожи движения во всех направлениях, использующиеся как для расслабления мышц, если выполняются медленно, так и для тонизирования, если выполняются в быстром темпе.
.
Виды поглаживания:

• Плоскостное (ладони выпрямлены)
• Обхватывающее (рука в виде желоба)
• Одновременно двумя руками
• Двумя руками последовательно

Чтобы представить наглядно, как происходит массаж с поглаживанием, посмотрите следующее видео:

Выжимание:
Один из основных приемов, напоминающий поглаживание, но осуществляемое со смещением кожи (впереди руки образуется «волна»), строго в направлении движения крови и лимфы, вдоль мышц. Такой прием улучшает кровоснабжение и повышает тонус мышц. Есть несколько видов выжиманий:
.
Основные виды

• при помощи ребра ладони
• гребнеобразное (поверхностью средних фаланг пальцев и основанием ладони)
• крестообразное (с помощью обеих рук)
• щипцообразное

Растирание:
Сдвижение и растяжение кожи, осуществляемое по прямой, в круговом направлении либо по спирали (основные виды).

Разминание:
Происходит при фиксации участка тела, его сдавливания, сжимания и раскатывания. Эти движения очень напоминают замешивание теста. Разминание универсально: его применяют и для повышения тонуса, и для релаксации.
.
Виды разминаний:

• Продольное
• поперечное
• четырьмя пальцами
• большими пальцами
• фалангами пальцев
• кулаками и др.

Вибрация:
Обычно заключительный прием, цель которого — привести поверхность тела и мышцы в вибрирующее состояние. Осуществляется очень просто: похлопываем, поколачиваем, рубим, используем точеные удары.
.
Методы:

• Ударные прерывистые — для повышения тонуса
• Непрерывистые — для расслабления мышц

Вибрация воздействует практически на все тело, в этом эффективность приема. Но перед его применением нужно соблюдать простые правила:

• Руки массажиста должны быть расслаблены
• Ударные методы не допускаются в области сердца и живота, с осторожность применяются в области почек

Все эти виды массажа используются для лечения сколиоза.

Дополнительные атрибуты массажа

Сегодня существует очень много всевозможных средств для самостоятельного ведения массажа, так называемых массажеров, среди них можно выделить такие основные:

• Роликовые, ленточные, в виде накидок на спинки кресел
• Электрические (ручные, в виде кресел )

Конечно, они не излечивают сам сколиоз, но

1. Благоприятно влияют на нервную систему
2. Уменьшают боль и спазм мышц
3. Ускоряют кровообращение и повышают эластичность сосудов
4. Активизирует движение лимфы и обмен веществ

А это все в едином комплексе с основными методами лечения помогает добиться желанного эффекта

Противопоказания массажа при сколиозе

Но было бы нечестно петь одни лишь дифирамбы, не рассказав о противопоказаниях, которые имеет метод лечения массажем. А их очень много. Вот лишь неполный общий список:

• Обострившиеся воспалительные и хронические болезни
• Повышенная температура
• Туберкулез в активной форме
• Остеомиелит
• Венерические болезни
• Острая печеночная и почечная недостаточность
• Болезни крови
• Гнойные, грибковые, аллергические болезни кожи
• Сердечно-сосудистые болезни (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, тромбоз)
• Ярко выраженные болезни психики
• Онкологические заболевания

Поэтому, прежде чем делать массажную процедуру, убедитесь в отсутствии у вас этих болезней, а если обнаружите, то в первую очередь займитесь их лечением.

Сколиоз – это прогрессирующее заболевание позвоночника, характеризующееся дугообразным искривлением во фронтальной плоскости и торсией (скручивание) позвонков вокруг вертикальной оси.

Развивается сколиоз, как правило, в периоды роста скелета: в 6-7 лет – период первого вытяжения; чаще в 12-15 лет – период наи­большего роста тела в длину.

У девочек нарушение осанки встречает­ся чаще, чем у мальчиков.

Очевидно, это связано со слабостью мы­шечного корсета позвоночника, более ранним ростом скелета и гор­мональной перестройкой организма.

В настоящее время сколиоз принято рассматривать как сколиотическую болезнь, при которой выявляется не только искривление позвоночника, но и деформация грудной клетки.

Она, в свою очередь, может суживаться или уплощаться, что приводит к нарушению альве­олярной вентиляции и гипоксии. Деформация грудной клетки сопро­вождается затруднением работы сердца и усугублением кислородной недостаточности мышцы сердца, головного мозга, скелетных мышц и ведет к быстрой утомляемости организма и снижению работоспособ­ности.

С этиологической точки зрения сколиотическую болезнь разде­ляют на первичную, статикодинамическую и общепатологическую.

Первично-патологические факторы, вызывающие нарушение роста и развития позвоночника, могут иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Врожденный сколиоз выявляется обычно рано.

Например, на­личие добавочного клиновидного позвонка выявляется уже на 1-ом году жизни.

Причинами приобретенного сколиоза могут быть рахит, радику­лит, а также результат паралича мышц живота и спины при заболева­нии полиомиелитом, неправильном лечении компрессионного пере­лома позвоночника, туберкулезным поражением позвонков и т.п.

Статико-динамические факторы приводят к развитию сколиоза вследствие длительного асимметрического положения тела, способ­ствующего искривлению позвоночника (например, разница в длине нижних конечностей врожденного характера, односторонний врожден­ный вывих бедра, одностороннее плоскостопие, неправильно срос­шийся перелом костей одной из конечностей). Достаточно одной ноге быть короче другой на 1,5-2 см, как через 1-1,5 года сформируется сколиоз, направленный выпуклостью в сторону короткой ноги.

Общепатологические факторы способствуют прогрессированию сколиоза либо его возникновению в связи с резким снижением сопро­тивляемости организма больного и уменьшением компенсаторных возможностей.

По локализации сколиозы подразделяются на шейные, шейно-грудные, грудные, грудно-поясничные, поясничные и тотальные. Наиболее часто встречаются сколиозы грудного отдела позвоночника, имеющие большую склонность к развитию; при этом наблюдается деформация грудной клетки с нарушением функции органов дыхания и кровообращения. В зависимости от сложности сколиозы подразде­ляются на простые и сложные.

Простыми называются сколиозы, имеющие один изгиб, сложные сколиозы имеют два и более изгибов, направленных в разные стороны.

Читайте также:  Баллы по апгар при кесаревом сечении

По форме сколиозы могут быть односторонними, когда ис­кривление направлено в одну сторону; S – образными, когда имеются два изгиба вправо и влево, тройными, когда определяются три изгиба, и волнообразными, когда определяются четыре изгиба в разных отде­лах позвоночника, направленных в разные стороны – два вправо и два влево.

По направлению сколиозы могут быть правосторонними и левосторонними.

В зависимости от выраженности клинических симптомов разли­чают четыре степени боковой деформации (В.Д.Чекалин, 1973).

I степень сколиоза – асимметрия надплечий и лопаток при грудной локализации дуги и асимметрия линии треугольника талии при поясничном искривлении, асимметрия мышц на уровне первичной дуги, более заметная при наклоне больного (в поясничном отделе вы­является мышечный валик). Клинические проявления сколиоза наи­более выражены в положении стоя, в горизонтальном положении по­звоночника они уменьшаются. На рентгенограмме, сделанной в поло­жении лежа, определяются признаки торсии, угол сколиотической дуги в пределах 5-10°.

II степень сколиоза – отчетливо заметно боковое искривление позвоночника, вследствие чего позвоночник приобретает форму ла­тинской буквы S. Угол сколиотической дуги составляет до 25°. Торси­онные изменения отчетливо выражены не только рентгенологически, но и клинически: реберное выпячивание, мышечный валик (рис.336).

III степень сколиоза – имеется достаточно выраженная де­формация ребер (реберный горб), достигающий высоты 3 см. Угол искривления составляет от 25 до 40°. Отмечается более вы­раженная асимметрия в положении лопаток. Лопатка на стороне вы­пуклости грудного отдела позвоночника сильно выступает кзади. Тре­угольник талии определяется лишь на вогнутой стороне искривленно­го поясничного отдела позвоночника.

Рисунок. Сколиоз III степени

Степень сколиоза – прогрессирующее боковое отклонение позвоночника и скручивание его по оси приводят к образованию кифо- сколиоза с деформацией позвоночника как в боковом, так и в переднезаднем направлениях.

У больных отчетливо выражен передний и задний реберный горб, наблюдается деформация таза и грудной клетки. Угол отклонения позвоночника от вертикальной оси больше 40°. Изменения приобретают необратимый характер, страдают функции сердца и лег­ких.

Лечение сколиоза разделяют на консервативное и оперативное.

Консерва­тивное лечение проводится в поликлинике или в специальных стационарах.

Среди традиционных методов кон­сервативного лечения можно выделить:

а) общеукрепляющие (полноценное питание, витаминотерапия, общеукрепляющая гим­настика, закаливающие процедуры и др.);

б) методы активной коррекции (физические упражнения, плавание, подвижные игры, элементы спорта и др.);

в) методы пассив­ной коррекции (тракция на наклонной плос­кости, массаж, корригирующие кроватки, гипсовые корригирующие корсеты);

г) методы, поддерживающие дос­тигнутый эффект лечения (ортопедические корсеты).

Задачи массажа: повысить общий тонус организма; улучшить крово- и лимфообращение; укрепить мышцы спины (особенно на сто­роне выпуклости сколиоза); расслабить мышцы на вогнутой стороне спины; уменьшить ощущение усталости мышц спины; содействовать коррекции искривления не только позвоночника, но и всего туловища; выработка мышечного корсета; нормализация функциональных воз­можностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Массаж показан при сколиозе всех степеней при консерватив­ном и оперативном его лечении.

Известно, что развитие сколиотической деформации сопровож­дается миодаптивными постуральными реакциями, приводящими к перераспределению тонуса паравертебральных мышц: повышению тонуса и укорочению мышц одной стороны (вогнутая сторона) и гипо­тонии и растяжению симметричных мышц другой стороны (выпуклая сторона).

С учетом состояния мышц при сколиозе на выпуклой и вогнутой стороне можно сказать, что только дифференцированный массаж мо­жет дать положительный эффект.

При двойном искривлении позвоночника в разных отделах (на­пример, правосторонний грудной и левосторонний поясничный сколи­оз) область спины условно разделяется на четыре отдела (два груд­ных и два поясничных). Каждый отдел требует дифференцированного подхода и различных приемов массажа по своему физиологическому воздействию.

Рисунок. Схема дифференцированного массажа при правостороннем грудном и левостороннем поясничном сколиозе II и III степени:

А – вид сзади: 1 – расслабление и растягивание верхних пучков трапециевидной мышцы; 2 – укрепление длинных мышц в области грудного сколиоза, снижение ребер­ного выступа ритмическим надавливанием на ребра; 3 – расслабление и растягивание запавших мышц в области поясничной вогнутости; 4 – оттягивание крыла подвздошной кости (увеличение расстояния между реберной дугой и крылом подвздошной кости); 5 -укрепление мышечного валика, снижение его высоты и формирование талии; 6 – рас­слабление и растягивание межреберных мышц и связок в области грудной вогнутости; 7 – оттягивание угла лопатки в сторону; 8 – укрепление мышц над лопаткой и верхней трапециевидной мышцы.

Б – вид спереди: 1 – укрепление мышц плечевого пояса и грудных мышц (левая сто­рона); 2 – укрепление мышц в области переднего реберного горба и выравнивание его надавливанием по направлению кзади (левая сторона); 3 – укрепление мышц брюшного пресса (двух сторон); 4 – выравнивание реберных дуг, захватывая их от позвоночника и направляя вперед (правая сторона); 5 – расслабление грудных мышц и оттягивание плеча назад.

Массажист должен вместе с врачом обследовать больного ви­зуально, спереди, сзади и сбоку.

При осмотре спереди надо обращать внимание на положение головы, уровень надплечий, симметричность грудной клетки и ее форму, уровень стояния сосков, форму и положение ног.

При осмотре сзади, прежде всего, обследуют положение голо­вы, уровень надплечий, уровень стояния лопаток.

При боковых ис­кривлениях верхней половины позвоночника надплечье и лопатка на стороне, соответствующей выпуклости позвоночника, расположены выше, чем на стороне, соответствующей вогнутости. Рельеф длинных мышц спины на выпуклой стороне выражен более отчетливо. Если плечевой пояс опущен с левой стороны, то это указывает на право­сторонний сколиоз, если с правой – на левосторонний.

При осмотре сбоку (в профиль) выявляются, главным образом, сагиттальные искривления позвоночника.

Тип осанки (плоская, круг­лая, кругло-вогнутая спина) определяется по углу наклона головы, плечевого пояса и таза, по форме грудной клетки (нормальная, пло­ская), по дугообразной спине и форме живота (прямой, отвислый, вы­пуклый).

Методика массажа при сколиозе

(пример правостороннего грудного и левостороннего поясничного сколиоза)

Массаж спины

Сеанс массажа начинается со спины.

Больной лежит на животе, руки располагаются вдоль туловища или лежат под головой, голова повернута в сторону, противоположную грудному ско­лиозу (левую) для создания симметрии тела.

Массаж спины сначала проводят для общего воздействия, при­меняя приемы продольного попеременного поглаживания и продоль­ного выжимания по всей спине. Затем проводят дифференцирован­ный массаж на указанных выше отделах. Сначала проводится рас­слабляющее воздействие на верхнюю часть трапециевидной мышцы, так как мышца сокращена и создается асимметрия линий надплечий.

С целью расслабления и растягивания верхних пучков трапециевидной мышцы применяют приемы попере­менного поглаживания, разминание (щипцеобразное продольное, рас­тягивание), растирание (подушечками четырех пальцев) и непрерыв­ную вибрацию ладонью или пальцами.

Затем массаж продолжают в области грудного отдела сколиоза (выпуклая сторона). На стороне выпуклости (длинные мышцы спины), где мышечный тонус понижен, мышцы ослаблены и атрофичны, надо проводить тонизирующий массаж, применяя приемы поперечного вы­жимания, разминание (щипцеобразное поперечное, стимуляция мышц, фалангами согнутых пальцев двумя руками), гребнеобразное растирание и ударные приемы (рубление, поколачивание).

Все прие­мы с целью тонизирования и стимуляции следует проводить локаль­но.

После локального массажа длинных мышц спины воздействуют на выпуклую часть реберных дуг (кифоз), стремясь с помощью приема надавливания сгладить деформацию. Массажист кисть тыльной по­верхностью с разогнутыми пальцами накладывает на выступающие ребра и проводит ритмическое надавливание средней силы. Кисть от вершины выступа движется в направлении боковой поверхности груд­ной клетки, сглаживая и снижая высоту реберного горба. Так же на­давливают на ребра и вдоль горба.

Читайте также:  Лечение фолликулита волосистой части головы

Затем массажист переходит на противоположную сторону больного, т.е. на правую сторону и массирует грудной отдел (вогнутая сторона). Там, где ребра сближены, межреберные промежутки сужены и мышцы спины (особенно, длинные мышцы) сокращены, укорочены, тонус их повышен.

Цель массажа данного участка: привести мышцы в состояние расслабления, расширить межреберные промежутки.

Для этого при­меняют расслабляющий массаж.

Применяют поглаживание (попере­менное, граблеобразное), разминание на длинных мышцах спины (щипцеобразное продольное, подушечками четырех пальцев), расти­рание ребром ладони, «пиление» и непрерывную вибрацию пальцами. После этого массажист одну руку устанавливает на верхней части крестца, а другую руку на длинную мышцу и проводит медленное рас­тягивание длинной мышцы с целью выпрямления позвоночника.

По мере расслабления длинной мышцы спины следует глубже проникать в межреберные промежутки и растягивать мышцы. На меж­реберных промежутках проводят растирание подушечками четырех пальцев. Для оттягивания нижнего угла лопатки в области углубления ребер массажист вводит левую кисть под угол лопатки и оттягивает ее от вогнутости позвоночника. Для облегчения этого приема массажист захватывает левое плечо, медленно поднимая и опуская его.

В этот момент введение пальцев кисти под углом лопатки значительно об­легчится и она свободнее оттягивается.

Мышцы в области надплечья, мышцы над левой лопаткой, верхняя часть трапециевидной мышцы ослаблены и атрофированы. В этом слу­чае применяется укрепляющий массаж, используя приемы гребнеоб­разного растирания, разминания (щипцеобразное поперечное, орди­нарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев) и легкие ударные приемы.

После этого переходят к массажу поясничной области на сто­роне вогнутости.

В связи с косым положением таза, поднятым на сто­роне западения мышц в поясничном отделе, происходит сближение реберной дуги с крылом подвздошной кости. Это приводит к сближе­нию точек прикрепления мышц поясничного отдела. В связи с этим, массаж должен способствовать их расслаблению, а также расшире­нию расстояния между реберной дугой и крылом подвздошной кости.

Для этого больной должен лежать на боку с согнутыми ногами на сто­роне поясничного сколиоза (в данном примере лежа на левом боку).

Массажист стоит перпендикулярно перед пациентом лицом к животу.

Массажист левую руку накладывает на нижнюю границу грудной клет­ки, не захватывая область западения мышц, правую руку располагает на гребне подвздошной кости. Сближающими движениями рук, без попадания пальцев в углубление, мягкие ткани с целью расслабления направляет в зону западения, а затем, отводя руки, растягивает мыш­цы. Движение повторяется 4-5 раз. По окончании этих движений мас­сажист руками, сложенными в замок, захватывает гребень подвздош­ной кости и оттягивает таз книзу.

После этого больного укладывают на живот, а массажист ста­новится на стороне поясничного сколиоза для воздействия на мышеч­ный валик. Мышечный валик появляется в результате торсии позво­ночника. В начале массажа мышечного валика применяются расслаб­ляющие движения, чтобы уменьшить его напряжение, а затем вклю­чаются укрепляющие приемы, такие как гребнеобразное растирание, разминание (стимуляция мышц, фалангами согнутых пальцев) и поколачивание пальцами.

Заканчивается массаж корригирующим воздей­ствием, т.е. применением надавливания на мышечный валик тыльной поверхностью основных и средних фаланг пальцев по направлению от позвоночника к талии. Для достижения большего эффекта ногу на стороне вогнутости дуги сколиоза приподнимают, а мышечный валик надавливают параллельно позвоночнику, «утюжат».

После этого про­водят общее поглаживание спины.

После массажа спины больной пе­реворачивается на спину, под голову подкладывают валик и массаж продолжают на передней поверхности грудной клетки.

Массаж передней поверхности грудной клетки также требу­ет дифференцированного подхода к отдельным частям тела и груп­пам мышц. Массаж начинают на стороне сколиоза (на рис.338 показа­на правая сторона). На этой стороне выражена контрактура грудных мышц, где они, сокращаясь, приводят плечо вперед.

Основная задача состоит в расслаблении и растягивании груд­ной мышцы с последующей коррекцией плеча. Для этого массажист предварительно с помощью поглаживания и потряхивания расслабля­ет мышцу, затем захватывает плечо рукой и, по мере снижения ее то­нуса, оттягивает плечо назад, стремясь создать симметричное поло­жение в отношении другого плеча.

На противоположной стороне груди, особенно в области груд­ных мышц слева, все приемы проводят с целью стимуляции и укреп­ления мышечного корсета.

Для этого применяют приемы гребнеоб­разного растирания, поперечное выжимание, разминание (ординар­ное, двойное кольцевое) и ударные приемы (очень осторожно). На этой стороне образуется выбухание ребер (реберный горб). В области реберного горба проводятся приемы с надавливанием ладонной сто­роной пальцев на эту область движениями кзади и выравниванием.

Массажист может применить и одновременное воздействие на задние и передние отделы грудной клетки.

Это осуществляется захва­том одной рукой реберного горба сзади, а другой – реберного горба спереди (перекрестный захват). Задний реберный выступ приходится кпереди, а реберный горб спереди под действием надавливания от­талкивается назад. При данной коррекции грудная клетка принимает правильное положение и снижается высота выступающих ребер.

Массаж живота

Большое значение придается укреплению мышц брюшного пресса.

В связи с изменением положения тазового пояса резко изменяется соотношение тонуса мышц живота, особенно, ослабевают косые мышцы. При массаже живота больной лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. На перед­ней брюшной стенке, брюшном прессе проводятся все приемы стиму­лирующего характера, такие как разминание (ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, пощипывание), растирание (гребнеобразное, лучевым краем кисти) и легкие ударные приемы.

Завершают сеанс массажа ударным приемом (рубление, стега­ние) и общим поглаживанием всей спины.

Следует отметить, что во время ударных приемов мышцы на стороне выпуклости напрягаются более интенсивно, а на стороне во­гнутости менее напрягаются. При этом происходит постепенное вы­равнивание мышечной тяги с обеих сторон и устраняется асимметрия.

Методические указания

1. Длительность сеанса массажа 20-30 минут. Курс массажа 20-25 сеансов, ежедневно.

2. Во время массажа надо стремиться к созданию симметрии тела.

3. Массаж сочетается с корригирующей лечебной гимнастикой. Массаж и гимнастика эффективны при лечении сколиоза I и II степени, а при заболевании III и IV степени менее эффективны, здесь чаще прибегают к использованию корсета и нередко к операции.

4. К симметричным корригирующим упражнениям относят та­кие, при которых сохраняется срединное положение позвоночного столба.

5. При выполнении лечебной гимнастики нельзя увеличивать образовавшиеся патологические отклонения, «разбалтывать» позво­ночник, то есть нельзя увеличивать его гибкость, а нужно укреплять мышцы спины и живота. Все упражнения надо выполнять в тех исходных положениях, когда позвоночник максимально разгружен от статической нагрузки.

6. Вытяжение на наклонной плоскости и висы на гимнастиче­ской стенке надо выполнять очень осторожно и только под наблюде­нием массажиста или методиста ЛФК, так как ослабленные мышцы спины при этих положениях перерастягиваются. Длительные растяже­ния позвоночника могут усугубить искривление.

У дошкольников и школьников первых трех классов висы на руках без помощи ног не допускаются. Эти висы требуют предвари­тельной подготовки – укрепления мышц плечевого пояса и верхних конечностей.

Источник: sculpturica.ru