Серозная жидкость что это такое фото

Исследование серозных жидкостей (их еще называют выпотными) имеет большую диагностическую ценность в современной медицине. Информация об этих исследованиях дает возможность доктору установить диагноз и своевременно назначить эффективное лечение. Так давайте же разберемся, что это такое, какие виды серозной жидкости бывают и при каких заболеваниях их можно выявить.

Общая информация

Выпотная жидкость – это ультрафильтрат крови человека. Это значит, что данное вещество образовано вследствие фильтрации крови из кровеносного русла в окружающие полости и ткани. При чем в классическом понимании выпот – жидкость, которая накапливается именно в полостях тела человека. А то, что собирается в тканях, называется отечной жидкостью.

В норме через поры капилляров способна проходить только часть крови с малой молекулярной массой (вода и электролиты, например). А вещества, обладающие высокой молекулярной массой (белки, форменные элементы) должны оставаться в кровеносном русле. Однако при наличии в организме воспалительного процесса стенка кровеносных сосудов повреждается, и крупные молекулы белков и клеток крови способны выходить в полости организма.

Понятия серозных полостей и оболочек

Серозная полость – это пространство, ограниченное серозными оболочками.

Серозные оболочки – это пленки, состоящие из двух листков: париетального (расположенного ближе к мышцам) и висцерального (плотно покрывающего внутренние органы).

Листки серозных оболочек представлены следующими слоями:

мезотелий;
пограничная мембрана;
волокнистый коллагеновый слой;
поверхностная сеть эластических волокон;
глубокая продольная сеть волокон;
решетчатый слой коллагеновых волокон.

Мезотелий в составе серозных оболочек выполняет важную функцию: его клетки постоянно производят жидкость, необходимую для амортизации.

Висцеральный (органный) листок серозной оболочки получает кровь от сосудов, кровоснабжающих орган, который он покрывает. А париетальный листок получает кровоснабжение от широкой сети анастомозов.

Серозные оболочки имеют хорошо развитый отток лимфы. Поэтому малейшее нарушение лимфатического оттока может привести к скоплению серозной жидкости.

Основные функции

Зачем же человеку необходимо наличие серозных жидкостей в полостях? Для ответа на этот вопрос выделим основные функции выпотной жидкости:

защитная функция – предотвращение трения органов друг об друга и их травматизации;
обеспечение динамических свойств внутренних органов;
скользяще-амортизационная функция, как одна из составляющих защитной.

Виды выпотной жидкости

Выпотная жидкость подразделяется на два основных вида: транссудат и экссудат.

Транссудат – это жидкость, накопление которой не связано с наличием воспалительного процесса в организме. Если она собирается в тканях, такое состояние называется отеком.

Если транссудат собирается в перикарде (сердечной сумке), наблюдается гидроперикард, если в брюшной полости – асцит, в плевральной полости – гидроторакс, вокруг яичка – гидроцеле.

Экссудат – это жидкость, которая собирается в полости организма вследствие воспалительного процесса.

Таким образом, хотя и транссудат, и экссудат – это две разновидности одного процесса, они имеют абсолютно разное происхождение, а, следовательно, и строение.

Транссудат: причины накопления

Накопление серозной жидкости в виде транссудата может быть вызвано следющими патологическими состояниями:

гипопротеинемия – уменьшение концентрации белка в крови, примущественно за счет альбуминов; наблюдается при гломерулонефрите с нефротическим синдромом, тяжелых заболеваниях печени с развитием печеночно-клеточной недостаточности, общем истощении организма;
нарушение оттока лимфы при закупорке лимфатических сосудов;
возрастание венозного давления, которое возникает при сердечно-сосудистой недостаточности, тяжелых заболеваниях печени и почек.
возрастание концентрации натрия в крови, наблюдается при сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, печеночной недостаточности.
повышенный синтез альдостерона, который приводит к возрастанию всасывания натрия и воды в почках.

Экссудат: виды

При диагностике типа серозной жидкости и подтверждении наличия экссудата, необходимо указать, какой именно вид обнаружен:

серозный – имеет прозрачный или мутный вид, белого цвета;
серозно-гнойный, или гнойный – мутный, желто-зеленого цвета с осадком;
гнилостный – мутный с резким запахом;
геморрагический – красного или красно-бурого цвета;
хиллезный – мутного желтоватого цвета;
холестериновый – густая жидкость желтого цвета с холестериновыми хлопьями;
слизистый – с большим количеством муцина;
фибринозный – имеет в своем составе нити фибрина;
смешанные формы – серозно-фибринозный, слизисто-гнойный и прочее.

Транссудат и экссудат: отличия

Различия в этих двух выпотных жидкостях основаны на концентрации в них белка, глюкозы, удельном весе двух жидкостей, а также на их макроскопических характеристиках (цвете, прозрачности).

Как уже было отмечено выше, накопление транссудата в полостях никак не связано с воспалением. Поэтому наличие различий у этих двух типов выпотов вполне логично.

Начнем с удельного веса. У экссудата он гораздо выше, чем у транссудата, составляя >1,015 и 30 г/л для экссудата.

Существует специальная проба, позволяющая отличить эти два вида выпотов. Называется она пробой Ривальта. Несмотря на то, что данная проба используется в медицинской практике уже более 60 лет, она все еще широко распространена при необходимости дифференциации двух видов серозных жидкостей. Ее основным преимуществом является быстрота получения результата. Здесь отличие транссудата и экссудата заключается в том, что при наличии транссудата проба отрицательна (чего нельзя сказать об экссудате).

Транссудат	Экссудат
Удельный вес	1,006–1,015	больше, чем 1,015
Концентрация белка	менее 30 г/л	более 30 г/л
Наличие бактерий	Не характерно	Характерно наличие бактерий (стрептококков, стафилококков и прочее)
Клетки, которые определяются в осадке	Мезотелий, лимфоциты, может быть незначительное количество эритроцитов	Нейтрофилы, лимфоциты, большое количество эритроцитов и макрофагов, эозинофилы, опухолевые клетки
Соотношение концентрации выпотного белка к концентрации белка крови	0,5
Концентрация глюкозы (ммоль/л)	>5,3	1,6
Количество клеток, в медицине используется термин "цитоз"	9 /л	> 1×10 9 /л

Таким образом, способность определять отличия транссудата и экссудата очень важна для врача. Ведь это способствует постановке правильного диагноза, а следовательно, и назначению правильного лечения.

Одна из форм осложнения процесса заживления раневой поверхности, возникающая в послеоперационный период — это серома шва. Чаще всего встречается у людей с нарушениями липидного обмена в организме, либо страдающих от заболеваний, препятствующих нормальной регенерации клеток кожи.

Если лечение серомы начато своевременно, то данное осложнение не представляет существенной угрозы. Запущенные формы патологии способны стать причиной возникновения острого воспаления.

Что такое серома

Серома – это нарушение естественного заживления участка эпителиального покрова и мягких тканей на участке, где были проведены хирургические манипуляции. В подкожном пространстве между жировой прослойкой и эпителием начинает образовываться жидкость соломенного оттенка, которая не имеет ярко выраженного, либо другого специфического запаха.

Основная локализация скопления серомы — это пересечение мельчайших сосудов капилляров.

Основу серозной жидкости составляет лимфа, которая начинает собираться из-за продолжительного отсутствия процесса заживления раны, либо же деление клеток происходит слишком медленно.

Читайте также: Положение волковича при переломе костей таза

В 85% случаев серома не является самостоятельным заболеванием, а выступает в роли симптома, который сигнализирует о присутствии сопутствующей патологии, нарушающей нормальное восстановление организма после перенесенной операции. Появление лимфатических скоплений в месте хирургического рубца является поводом для более детального обследования организма.

Причины образования серомы

Серома послеоперационного шва — это то патологическое состояние подкожной поверхности и окружности мягких тканей, которое не возникает самостоятельно без негативного влияния одного или сразу нескольких факторов. В подавляющем большинстве клинических случаев появление избыточного количества серозной жидкости на участке послеоперационного рубца проявляется по разным причинам.

Они следующие:

избыточная активность лимфатической системы, которая слишком остро отреагировала на механическое повреждение кожного покрова, возник локальный воспалительный процесс с аномально большим выделением лимфы;
наличие повышенного уровня сахара в крови, что вызвано сопутствующим диабетом или нарушением толерантности организма по отношению к молекулам глюкозы;
избыточная масса тела, характеризующаяся толстой жировой прослойкой на участке тела, в области которого проходило хирургическое вмешательство;
достижение 75 лет и старше (пациенты данной возрастной категории плохо переносят оперативное вмешательство, а послеоперационная реабилитация проходит еще хуже, так как в силу физиологических изменений клетки уже не способны на быстрое деление);
гипертоническая болезнь, когда из-за повышенного уровня кровеносного давления происходит неравномерное перераспределение лимфатической жидкости по организму и она начинает скапливаться в области поврежденных тканей.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма больного, наследственных факторов, образа жизни, качества питания, наличия или отсутствия вредных привычек, возможно влияние других причин, которые также могут замедлить процесс заживления операционного шва и послужить предпосылкой для образования серомы.

Симптомы

Серома шва, проявляющаяся во время послеоперационного восстановления организма — это всегда местный воспалительный процесс, характеризующийся возникновением сопутствующих признаков болезни.

Они такие:

повышение температуры тела, которое достигает показателей в 37-39 градусов и напрямую зависит от уровня иммунной системы человека, наличия инфекционных агентов, обширности воспаления;
ощущение ноющей боли, которая может не прекращаться на протяжении нескольких часов, на время затихать, а затем возобновляться снова;
отек мягких тканей и эпителиальной поверхности, расположенных в окружности послеоперационного шва, что является первым признаком обильного накопления серомы между липидным и дермальным слоями;
жгучий болевой синдром, возникающий в момент, когда область хирургического вмешательства находится под наклонном и происходит прилив дополнительного объема крови и лимфы;
покраснение кожи вокруг послеоперационного шва, цветовой оттенок которого зависит от степени тяжести воспалительного процесса и может варьироваться от бледно-розового до насыщенного багрового и синюшного.

Основным симптомом образования серомы можно считать выделение лимфатической жидкости, которая выступает прямо между краями еще не зажившей раны.

Если осложнение протекает без усугубления клинической картины, то при обследовании наблюдается жидкость с желтоватым оттенком без зловонного запаха, а его появление всегда указывает на присоединение грибковой или бактериальной инфекции.

Диагностика

Серома послеоперационного шва — это нарушение естественного процесса заживления раны, появление которого требует не только местного лечения, но и комплексной диагностики внутренних органов и систем с целью устранения причины, препятствующей нормальному восстановлению.

Для этого пациенту назначают прохождение следующих диагностических процедур:

забор серозной жидкости, чтобы исключить фактор попадания инфекции;
сдача капиллярной крови из пальца для проведения клинического анализа на уровень глюкозы, а также процентное соотношение тромбоцитов, эритроцитов, фагоцитов, лимфоцитов;
венозная кровь для ее биохимической диагностики на раковые клетки, штаммы патогенных микроорганизмов (туберкулез, сифилис, ВИЧ);
мазок с поверхности шва.

В случае острой необходимости и подозрения на воспалительный процесс, протекающий в мягких тканях области хирургического вмешательства, может быть использована УЗИ диагностика. По результатам обследования принимается решение о формировании курса терапии.

Возможные осложнения

По своей природе происхождения скопление серозной жидкости под кожной поверхностью послеоперационного шва — это уже осложнение нормального процесса заживления раны.

Если не проводить никаких лечебных мероприятий, то возможно развитие следующих патологий:

образование глубоких шрамов и келлоидных рубцов;
проникновение в серому бактериальной инфекции;
загнивание послеоперационного шва;
обширное воспаление с распространением на окружные ткани, а в некоторых случаях даже внутренние органы;
появление свищевых дыр, из которых периодически выделяется гнойное содержимое.

Наиболее тяжелым осложнением серомы послеоперационного шва является заражение крови, которое влечет за собой наступление септического шока и заканчивается летальным исходом. Такой сценарий развития событий возможен при запущенных формах болезни.

Серома послеоперационного шва после кесарева

После рождения ребенка с помощью хирургической операции не исключается появление признаков скопления серозной жидкости в связи с большими размерами шва и обширностью раневой поверхности.

В данном случае механизм и особенности развития патологии выглядят следующим образом:

сразу после завершения родовой деятельности живот все еще сохраняет большие объемы, поэтому края раны прилегают не плотно;
на этой почве возникает вялотекущий воспалительный процесс;
организм женщины находится в ослабленном состоянии, что отражается на защитной функции иммунной системы, которая не может в полной мере обеспечить быстрое заживление шва;
отечность и воспаление окружных тканей продолжает нарастать, что в конечном итоге приводит к скоплению серозной жидкости, объемы которой напрямую зависят от степени тяжести текущей патологии.

Опытные врачи хирурги, акушеры и гинекологи своевременно вносят в терапевтический процесс корректирующие действия, позволяющие избежать развития послеоперационных осложнений кесарева сечения.

Образование серомы после мастэктомии и абдоминапластики

Не менее 15% клинических случаев выполнения абдоминапластики и мастэктомии заканчиваются образованием серозного содержимого. Особенности образования серомы после операций данного типа связаны с тем, что грудная железа у женщин преимущественно состоит из жировой ткани и лимфатических узлов.

Сама же процедура мастэктомии и пластические операции, предусматривают выполнение больших разрезов, в результате которых повреждаются элементы лимфосистемы.

В таком случае скопление серозной жидкости является защитной реакцией организма.

Механизм формирования серомы аналогичен, осуществляется за счет направления лимфатической системой дополнительного объема жидкости. По мере проведения противовоспалительных и прочих терапевтических мероприятий, отечность спадает, а избыточное количество серозной жидкости выводится за пределы организма.

При фиброаденоме молочной железы

При наличии в тканях груди доброкачественного новообразования данного типа, развивается совершенно другой вид механизма появления серомы.

Если не было выполнено хирургическая операция по удалению опухоли, то формирование серозной жидкости — это иммунная реакция организма на посторонний объект внутри молочной железы, которые могут приобрести злокачественную этиологию, и их необходимо срочно удалять.

Читайте также: Может ли после противозачаточных сбиться цикл

В случае проведения операции по иссечению фиброаденомы, серома послеоперационного шва выражается в форме отека, который спадает в первые 5 суток от момента хирургического вмешательства (если нет осложнений).

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами эффективно на начальной стадии развития недуга, если нет признаков обширного отека и риска распространения воспалительного процесса на окружные ткани и органы.

Рекомендуется использовать следующие медикаменты:

Эритромицин — антибиотик широкого спектра действия. Принимается по 1-2 таблетки 3 раза в день.
Напроксен — нестероидный противовоспалительный гель на основе солей натрия, который наносится на окружность шва 2-3 раза в сутки.
Мелоксикам — внутримышечные инъекции, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом. Оптимальная дозировка — 1-2 укола в день по 5 мл.
Кеналог — кортикостероид для системной терапии. Обладает сильными противовоспалительными свойствами. Вводится в организм внутримышечно 1-3 раза на протяжении дня.
Кетопрофен — лечебная мазь на основе активного вещества карбомер. Наносится 2-3 раза в сутки на послеоперационный шов и кожную поверхность в области отека.

Продолжительность лечения варьируется от 5 до 20 дней. Важно помнить, что вид антибактериального препарата подбирается индивидуально в зависимости от штамма инфекционных микроорганизмов, обнаруженных по результатам обследования.

Нетрадиционная медицина

Серома послеоперационного шва — это осложнение, которое требует медикаментозной терапии, но все же существуют рецепты нетрадиционной медицины, до сих пор использующиеся в домашних условиях.

Наиболее эффективные методы народного лечения:

1. Компресс из алоэ:

необходимо взять 3 листика этого растения, вымыть их;
пропустить через мясорубку или комбайн, отжать сок, а полученную мякоть выложить на марлевую ткань;
прикладывать к месту серомы ежедневно на 2 ч в качестве компресса, каждый раз готовя свежую порцию домашнего лекарства;
полученный сок принимают 3 раза в день по 1 ч. л. за 10 мин. до трапезы);

2. Лепешка из отрубей и меда:

готовится с использованием указанных компонентов с соблюдением равных пропорций, когда мед смешивается с отрубями до образования вязкой массы;
прикладывается к операционному шву, либо к коже, имеющей признаки воспаления и отека;

3. Капустный лист:

обладает противовоспалительными и дренажными свойствами;
достаточно отделить его от головки овоща, промыть, согреть в теплом помещении и зафиксировать на больном участке тела.

Традиционная медицина не одобряет народные средства лечения, тем более когда происходит скопление серозной жидкости в области раневой поверхности, которая только начинает восстанавливаться после хирургической операции.

Вакуумная аспирация

Данный метод терапии применяется на ранних стадиях скопления серозной жидкости, когда еще нет признаков воспалительного процесса.

Технология проведения аспирации вакуумом заключается в следующих действиях со стороны медиков:

больной получает местный наркоз;
хирург выполняет небольшой разрез кожной поверхности в области скопления серомы;
в полость раны вставляется трубка аспирационного устройства, которое выполняет принудительную откачку жидкости путем создания вакуума;
как только цветовой оттенок удаляемого сменится с золотистого на сукровичный, процедура прекращается, врач вынимает устройство и накладывает на разрез стерильный шовный материал.

Сама вакуумная аспирация длится не дольше 20-30 мин. За счет местной анестезии пациент не ощущает никакой боли или другой неприятной симптоматики. После удаления серомы с помощью данного метода заживление послеоперационного шва протекает в 2-3 раза быстрее обычного.

Использование дренажной системы

Терапия серомы путем установления дренажа целесообразна к использованию в случае повторного скопления серозной жидкости после ее первичного удаления.

Принцип проведения лечения данного типа следующий:

больной получает местную анестезию;
хирург прокалывает область воспалительного процесса, где локализуется серома;
в полость раны вводится дренажная система, которая фиксируется с помощью медицинского пластыря;
конечный край дренажа крепится к контейнеру приемника, куда круглосуточно выводится скапливающаяся серозная жидкость.

Основной минус дренажной системы заключается в высоком риске инфицирования раневой поверхности, так как замена системы проводится 1 раз в 2-3 суток, на протяжении которых в мягкие ткани могут проникнуть патогенные микроорганизмы и спровоцировать еще более обширное воспаление послеоперационного шва.

Хирургический способ

Данный метод терапии применяется в крайних случаях, как повторная операция, но уже направленная на предотвращение развития тяжелых осложнений. Особенности ее проведения заключаются в том, что доктор вскрывает воспаленную и отекшую поверхность кожи, и с помощью хирургического инструментария выполняет чистку раны.

Вместе с избыточным количеством жидкости удаляются ткани, которые были повреждены в результате продолжительного скопления лимфы.

Возникшая в послеоперационный период серома шва — это форма осложнения, которая успешно лечится на ранних стадиях своего развития с помощью мазей и таблетированных средств, подбирающихся врачом в индивидуальном порядке.

Установка дренажной системы, аспирация и хирургическая санация серомы в 80% случаев используются для терапии больных с сильно ослабленной иммунной системой, либо же при запущенных формах недуга.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о сероме послеоперационного шва:

Серозная жидкость (серома) представляет собой прозрачную влагу, выделяемую серозными оболочками внутренней полости тела. Ее секреция является естественным результатом функционирования организма. Возникновение серозной влаги связано с фильтрацией жидкости кровеносных сосудов, а потому она содержит в своем составе белок, лейкоциты, клетки мезотелия и некоторые другие элементы клеток.

При сбоях в крово- и лимфообращении может скопиться превышающее норму количество влаги, сопровождаемое иногда обильными выделениями. Чаще всего это состояние возникает после операции. Появление серомы у пациента можно наблюдать на 2-3 день после вмешательства. При нормальном течении процесса восстановления она исчезает уже к 3 неделе после операции. В случае дальнейшего накопления и выделения транссудата требуется дополнительное лечение.

Признаки образования серомы в организме

Увеличенная область оперативного вмешательства является главным симптомом развивающегося нарушения. Этот признак чаще всего случается после проведения липосакций и пластических операций по внедрению имплантатов. После удаления из внутренней полости огромного количества жира серозная влага начинает скапливаться в образовавшихся пустотах. Внедрение имплантата может сопровождаться отторжением, из-за которого между инородным элементом и мягкими тканями скапливается желтая жидкость.

Патологические выделения серозной жидкости определяют по отечности области оперативного вмешательства. Пальпация этой зоны может вызывать неприятные ощущения у пациента. Часто слабые боли сопровождают больного и без надавливания на отечность и могут усиливаться при незначительных физических нагрузках. По мере перехода серомы в тяжелые стадии колики становятся интенсивней.

Одним из признаков образования серомы является гиперемия кожи в области операции. При умеренном выделении транссудата этот симптом чаще всего не проявляется. Он возникает в случае накопления в полости огромного количества лишней влаги и свидетельствует о необходимости ее срочного удаления из организма.

Выделения серозной влаги из шва является редким симптомом, указывающим на тяжелую форму нарушения. Запускание процесса лечения нередко приводит к формированию свищевого хода, через который вытекает жидкость и начинает сочиться наружу.

Читайте также: Ожог перекисью водорода фото

Причины развития серомы

Чаще всего скопление серозной жидкости связано с крупной раневой поверхностью, сопровождаемой отслойкой подкожной клетчатки. Проведение оперативного вмешательства должно сопровождаться максимально деликатным обхождением с внутренней полостью. Недопустима грубая работа с тканями, использование некачественных инструментов. Разрезы производятся одним движением, быстро, но аккуратно. Использование тупых инструментов, нетвердая рука хирурга превращает область оперативного вмешательства в «кашу» из поврежденных тканей, которые кровоточат и подвергаются разрушению ферментами, что приводит к образованию огромного количества

Большая раневая поверхность одновременно сопровождается разрушением лимфатических узлов. В отличие от кровеносных сосудов, они не наделены такой быстрой способностью к заживлению и зарубцовываются в течение суток после операции. Многократные травмы лимфатических узлов приводят к усилению секреции серозного транссудата.

Причиной развития серомы послеоперационного шва может стать повышенная кровоточивость внутренних тканей. Через мелкие капилляры кровь попадает в оперируемую область, образуя небольшие кровоизлияния. Через некоторое время они рассасываются, формируя прозрачную жидкость.

Другой ситуацией возникновения серомы является развитие у пациента послеоперационной гематомы. Источником заполнения полости кровью являются не капилляры, а крупные сосуды, повреждение которых всегда приводит к образованию кровоподтеков. В этом случае серома проявляется только на 5-7 день после операции. Рассасывание гематомы сопровождается образованием жидкости. Необходимо осуществлять тщательный контроль над пациентом в течение первых дней после операции, чтобы отслеживать появление небольших кровоподтеков, которые невозможно выявить непосредственно во время вмешательства.

После проведения пластической операции может возникнуть отторжение имплантата. Некоторые пациентки отличаются высокой чувствительностью к инородным элементам. С учетом этого фактора производители стремятся использовать самые качественные биологические материалы, значительно снижающие риск отторжения. Но невозможно с полной уверенностью спрогнозировать реакцию организма на имплантат, а потому из-за отторжения в полости между грудной мышцей и внедренным элементом начинает скапливаться жидкость.

Как лечить возможные осложнения серомы

Пренебрежение терапией серомы часто осложняется нагноением в оперированной полости. Послеоперационная серома является идеальным местом для размножения бактерий, которые проникают в рану с лимфой из носоглотки или полости рта под действием хронических инфекционных заболеваний. Обогащаясь болезнетворными микроорганизмами, серозная жидкость превращается в гной, который начинает отравлять организм.

Серома послеоперационного рубца, представляет собой одно из проявлений воспалительного процесса и может сопровождаться интенсивным образованием соединительной ткани. Пластическим операциям по имплантации, осложненным этим нарушением, нередко сопутствует формирование капсулярной контрактуры. Неприятие внедренного инородного тела активизирует секрецию серозной жидкости, участвующую в формировании плотного слоя фиброзной ткани вокруг имплантата. Постепенно капсула утолщается, начинает сдавливать имплантат, что в конечном итоге приводит к деформации груди.

Длительное течение патологии может привести к формированию в области операции серозного свища — отверстия в истончившихся участках ткани, чаще всего вдоль линии шва. Транссудат самостоятельно начинает сочиться через рану, тем самым увеличивая риск инфицирования и делая необходимым проведение дополнительного оперативного вмешательства.

Неумеренное выделение серозной жидкости препятствует быстрой регенерации тканей. Длительное течение патологии может привести к деформации кожи, истончению подкожно-жирового слоя, что сводит эстетические результаты вмешательства на нет.
[flat_ab >

Удаление серозной жидкости

Терапия серомы осуществляется с помощью медикаментозного лечения и путем хирургического вмешательства. Выведению лишней серозной жидкости из организма после операции способствует терапия противомикробными и противовоспалительными препаратами. Врач назначает пациенту применение:

антибиотиков;
нестероидных противовоспалительных средств, способствующих снижению количества транссудата в организме;
кенагола и дипроспана — в отдельных случаях врач назначает применение стероидных препаратов для быстрого завершения воспалительного процесса.

Одновременно может назначаться проведение физиотерапевтических процедур. Пациент должен самостоятельно обрабатывать швы антисептическими препаратами. Быстрому удалению серозной жидкости после операции способствует применение мази Вишневского и Левомеколя. Препараты применяются 3 раза в день путем осторожного нанесения на область операции.

Недостаточность медикаментозного лечения серомы требует удаления жидкости хирургическим способом путем проведения вакуумной аспирации. Эта манипуляция производится в большинстве случаев возникновения лишней влаги и позволяет удалять серомы объемом до 600 мл. Вакуумная аспирация заключается во введении в нижнюю область раны тонкой трубки, через которую аппарат откачивает серому. Чтобы полностью устранить патологию необходимо проводить процедуру через каждые 2-3 дня.

Для сбора большего количества серозной жидкости применяют дренирование с активной аспирацией. Манипуляция заключается во введении через рану или специальные проколы трубок в заполненную влагой полость. Пациенту надлежит некоторое время находиться в лежачем положении, чтобы лишняя жидкость постепенно выходила наружу. Необходимо обеспечить постоянное наблюдение за ходом дренирования полости, регулярно осуществлять антисептирование близлежащих к местам прокола поверхностей.

Профилактика формирования серомы

Источником секреции серозной жидкости являются поврежденные в ходе операции лимфатические и венозные капилляры. От хирурга требуется проведение максимально аккуратных манипуляций с мягкими тканями.

Необходимо осторожно применять электрокоагуляцию, стараясь прижигать лишь поврежденные кровеносные сосуды. Злоупотребление ею может привести к ожогу внутренних тканей с последующим некрозом и воспалением. Важно избегать пережатий и чрезмерных натяжений кожи при завершении операции.

Большая часть мероприятий по предотвращению образования серозной жидкости заключается в неукоснительном соблюдении хирургических правил. Их исполнение позволяет снизить риск появления транссудата до 10%. Необходимо тщательно зашивать раны, избегая крупных зазоров, которые впоследствии могут стать источниками попадания в организм инфекций, провоцирующими выделение серозной жидкости.

Любому вмешательству сопутствует повреждение внутренних тканей и выделение продуктов раневого процесса (сукровицы), которые подлежат обязательному удалению из организма. Успех регенерации тканей во многом зависит от проведения адекватного дренирования области операции. Во избежание негативных последствий вмешательства многие хирурги рекомендуют использовать дренаж-гармошку. После завершения операции необходимо на некоторое время поставить на область вмешательства небольшой груз.

Во избежание осложнений после операции пациенту обязательно назначается ношение компрессионного белья. Рекомендуется использовать качественный трикотаж, позволяющий прочно сжимать область операции. Ношение компрессионного белья предотвращает расхождение швов, возникновение отеков и грыж, способствует надежной фиксации тканей. Последний фактор является определяющим в профилактике возникновения серомы.

Выполнение пациентом режима физического покоя, а при отдельных видах операций — постельного режима в первые дни после операции, является залогом благоприятного течения периода восстановления. Послеоперационный период должен сопровождаться приемом антисептических препаратов. Их употребление позволяет устранять одну из редких причин развития серомы — первичное инфицирование организма. Наличие хронических источников инфекций способствует усилению секреции серозной жидкости. Для ослабления их влияния на процесс восстановления врач назначает пациенту прием антибиотиков.

В большинстве случаев образование серозной жидкости в умеренных количествах является нормальным и не вызывает беспокойства. Процесс секреции полностью прекращается в течение первых недель после оперативного вмешательства. Но в случаях интенсивного выделения влаги требуется квалифицированная помощь, пренебрежение которой может приводить к негативным последствиям.

Источник: sculpturica.ru