Девочки,очень прошу совета тех кто был в подобной ситуации или знает.У ребёнка билирубин превышает норму в несколько раз, 3 дня пролежал в реанимации,сейчас колят постоянно системы и очищают кровь,так как идёт интоксикация.Ребенку 2 недели,каждый день берут анализы,но диагноза никто не поставил.Сейчас показатели улучшаются.Доктор запретил кормить грудью,есть подозрения на непероносимость лактозы.Но анализ нужно ещё долго ждать.Есть предположения такие:такую ситуацию спровоцировала прививка от гепатита,лактозная недостаточность или все-таки проблема генетическая.Но у родителей все в порядке,есть небольшие проблемы с жёлчным у некоторых родствеников по маминой линии.
Высокий билирубин у новорожденного – как с ним бороться? Расскажу свою историю с желтушкой у новорожденного с билирубином 380. Ошибки врачей и что может повлечь за собой затяжная желтушка. А так же конфликт группы крови у мамы с малышом
Привет всем мамочкам и папочкам кто читает мой отзыв про желтушку у новорожденного малыша. Моему ребенку 2,5 месяца и все 2 месяца мы боролись с желтушкой. Начну с пред истории. Наша дочка родилась немного по сроку раньше чем положено, аж на 3 недели – это она родилась на 37 недель, вес 2810 и рост 48 см. – организм был немного ослаблен, но самое главное здоровая. На 2-ой день пребывания в роддоме она сала желтеть на глазах, врачи специальным прибором определили что у нас желтушка и как выяснилось что скорее всего это из-за конфликта группы крови мать и дитя. В роддоме сразу же забрали моего ребенка под специальную синюю лампу светить ребенка и приносили только на кормление. Где то на 5 день нахождения в роддоме взяв кровь у ребенка выяснили что билирубин очень высокий – 380. Ребенка положили под капельцу, капельница была в голову, как же поймут сейчас меня мамочки что видеть своего ребенка в таком положении очень мучительно ля каждой мамочки. но выбора не было и билирубин надо было снижать.
После всех манипуляций в роддоме, билирубин не упал и на 6 день нас на скорой перевезли детскую областную больницу для новорожденных детей. Там мы пробыли – еще 2 недели. За эти 2 недели ребенок был подключен к капельнице + свечение лампой, которая светила 36 часов подряд и 4 часа перерыв. Врачи брали кровь на анализ билирубина и он снизился всего до 280, а это практически нулевой результат.
Решили отлучить от груди, врачи посчитали что из-за конфликта по группе крови я не могу кормить молоком и начали поить смесью. спустя неделю результат был всего 220 билирубин. Пришла заведующая и наоборот сказала кормить только грудью и отпаивать ребенка только своим молоком. что я и сделала.
Пробыл в больнице продолжительное время и благодаря лампе и капельницам билирубин упал до 125, при котором в принципе можно выписывать, что врачи и сделали. Выписали и сказали дальше ничего делать не надо и так пройдет со временем.
Когда мы выписались нам было уже 3 недели, и уже через неделю мы пошли к своему педиатру по прописке, на что он увидев что ребенок желтый, тоже посчитал что все пройдет само.
Прошло 2 месяца, мы сменили врача и больницу. Придя на плановый осмотр к педиатру в 2 месяца, она была удивлена, что мы не предпринимаем никаких действий и прописала нам лекарство Урсофальк в суспензии. Дозировку она высчитала для наш по нашему весу и курс приема 10 дней и потом снова на прием.
Урсофальк суспензия 250 мл. стоит 1265 рублей – цена не маленькая но выбора не было
Многим мамочкам в роддоме приходится услышать фразу «у вашего ребенка повышен билирубин».
Читайте также: Алкоголь после лапароскопии маточных труб
Чтобы не бояться этих слов, необходимо разобраться, какую роль играет билирубин у новорожденных и какое количество этого вещества является безопасным для малыша.
Что представляет собой билирубин?
Билирубин – это пигмент, высокая концентрация которого в организме может стать ядом для нервной системы. Это вещество – результат распада эритроцитов.
Из отживших свой век красных кровяных телец высвобождается гемоглобин, который тут же становится токсичным. Иммунитет начинает «атаковать врага» и разрушает гемоглобин, высвобождая гемы – соединения, содержащие железо. Под воздействием ферментов гемы трансформируются в билирубин.
Нужно различать прямой и непрямой билирубин. Прямой выводится с калом и мочой, а непрямой сначала образует соединение с альбумином и транспортируется в печень, где ферментируется и становится прямым билирубином, который с легкостью покидает организм.
Билирубин в крови новорожденного всегда повышен. Дело в том, что кислород в организме еще не родившегося ребенка переносят эритроциты, насыщенные фетальным гемоглобином. После родов он теряет свои функции и разрушается, отставляя после себя продукт распада – билирубин.
В роддоме у ребенка несколько раз берут анализ крови, чтобы выяснить уровень этого пигмента. Повышенный билирубин у новорожденных свидетельствует о возникновении желтухи, и таким образом врачи контролируют ее протекание.
Желтуха с высоким билирубином опасна как сама по себе, так и может свидетельствовать о развитии у крохи какого-либо патологического состояния.
Какие анализы необходимо сдать?
- Сразу после первого крика малыша врачи измеряют уровень пигмента в пуповинной крови. Спустя двое суток доношенному ребенку анализ проводят вновь.
- Недоношенным малышам проверяют количество пигмента в крови спустя сутки после появления на свет, и контролируют его каждые 24 часа.
- У деток из группы риска (сложная беременность, сложные роды, выраженная желтизна склер и кожных покровов) берут кровь из венки на головке.
Эта процедура безболезненна и безопасна для ребенка, хотя и очень пугает мамочек. Забор проводится специальной тоненькой иглой руками опытной медсестры, этот анализ помогает вовремя диагностировать развитие опасных осложнений, поэтому не стоит отказываться от него в роддоме.
- Деткам, у которых отсутствуют яркие признаки желтухи, делают бескровный тест – билитест.
Прибор для анализа представляет собой фотоэлемент, который фиксирует цвет кожи на лобике ребенка и определяет таким образом количество желтого пигмента. Результат можно увидеть мгновенно. Недостаток такого теста – он не показывает прямой и непрямой билирубин, а эти цифры очень важны для диагностики.
При желтухе малышам делают контрольные анализы на протяжении всего времени лечения, пока уровень пигмента не снизится до нормального.
Еще раз анализ на билирубин у новорожденных делают уже в поликлинике, при прохождении диспансеризации в месячном возрасте. Кровь при этом берут из венки на голове или на ручке, в разных медицинских учреждениях по-разному.
Нормы билирубина у деток
Так как процесс обновления крови происходит постоянно, то и безопасное количество пигмента присутствует в организме всегда. Норма билирубина у месячного ребенка попадает в промежуток от 8,5 до 20,5 мкмоль/литр. Но у только что родившегося малыша и в последующие несколько недель эти цифры значительно выше. Такая ситуация складывается по причине распада большого количества фетального гемоглобина.
- Нормальным считается содержание пигмента в крови из пуповины:
- 51–60 мкмоль/литр у детей, родившихся в срок;
- 71,8–106 мкмоль/литр у недоношенных малышей.
Читайте также: Слезятся глаза психосоматика
Речь идет об уровне общего билирубина, который является суммой количества билирубина непрямого и прямого. При этом непрямой билирубин не должен составлять более четверти от общего уровня, а прямого, соответственно, быть меньше 75%.
- Спустя 24 часа после родов нормальный уровень пигмента у деток, рожденных в срок, не превышает 85 мкмоль/л.
- Спустя 36 часов от рождения эта цифра возрастает до 150 мкмоль/л.
- Через 48 часов – до 180 мкмоль/л.
- Через 3-5 суток после родов билирубин может достигать своего максимума: 256 мкмоль/л. Если эта граница превышена, то врачи говорят о развитии желтухи у ребенка.
Затем уровень билирубина снижается.
- На 6–7 день жизни ребенка он составляет до 145 мкмоль/л.
- На 8–9 день – до 110 мкмоль/л.
- На 10–11 день – до 80 мкмоль/л,
- На 12–13 день – до 45 мкмоль/л, и т. д.
- К четвертой неделе жизни крохи билирубин достигает своего нормального значения – до 20,5 мкмоль/л.
Таблица норм билирубина (непрямого и прямого)
Норма билирубина у новорожденного по дням различна у доношенных и недоношенных детей. Через 24 часа после появления на свет средний уровень билирубина у «раннего» малыша – 97,4–148,8 мкмоль/л. Своего максимального значения показатель достигает на 5–6 день после родов. При уровне пигмента выше 172 мкмоль/л у малыша диагностируют желтуху.
Почему у ребенка высокий билирубин и в чем опасность такого состояния
Когда билирубин выше нормального уровня (256 мкмоль/л у детей, рожденных в срок и 172 мкмоль /л у «поторопившихся» малышей), врачи говорят о развитии желтухи. Она бывает двух типов. Физиологическая желтуха чаще всего заканчивается сама к 4 неделе жизни ребенка и не несет никаких последствий для его организма.
Однако детки с таким диагнозом нуждаются в постоянном наблюдении, так как заболевание может перетечь и в более тяжелую форму. Патологическая желтуха требует лечения, а в случае его отсутствия приносит значительный вред здоровью ребенка.
Если повышен билирубин в крови у новорожденного, причины могут быть следующие:
- тяжелая беременность;
- сахарный диабет у матери;
- осложненные роды;
- недоношенная беременность;
- недостаток кислорода у ребенка во время беременности или в родах – например, при обвитии пуповины.
При патологической желтухе билирубин в крови деток зашкаливает. Причинами такого повышения могут быть те же проблемы, что ведут к физиологической желтухе. Также экстремально высокий уровень пигмента может свидетельствовать о:
- проблемах с печенью у малыша;
- гормональных нарушениях;
- резус-конфликте между матерью и ребенком;
- непроходимости кишечника;
- генетическом заболевании, ведущем к разрушению эритроцитарных оболочек;
- непроходимости желчных путей.
Также патологическую желтуху могут спровоцировать препараты, которые получала мать во время беременности и родов.
При обнаружении у ребенка этого состояния врачи лечат не только непосредственно симптомы, но и устраняют причину заболевания.
Состояния, которые могут являться причиной патологической желтухи, сами по себе очень опасны и иногда смертельны. Но и высокий билирубин у новорожденных игнорировать нельзя. Этот пигмент – яд для нервной системы младенца. При его высоком уровне в крови развивается билирубиновая энцефалопатия. Признаками этого состояния являются:
- увеличение печени и селезенки;
- снижение давления;
- судорожный синдром;
- малыш очень много спит либо, наоборот, постоянно находится в движении;
- ребенок практически не берет бутылочку и грудь.
Читайте также: Овуляция после удаления полипа
Несвоевременное получение лечения (или полное отсутствие помощи) при билирубиновой энцефалопатии может иметь следующие последствия:
- снижение слуха;
- отставание в развитии;
- двигательный паралич.
Иногда билирубина у крохи повышается из-за молока матери: развивается так называемая «желтуха грудного вскармливания». В молочке присутствуют жирные кислоты, которые не дают печени перевести непрямой билирубин в прямой, и токсин скапливается в организме. В этом случае деток переводят на два дня на питание смесью.
Если билирубин снижается, тогда ребенка оставляют на искусственном вскармливании. Либо возможно кормить кроху материнским молоком. Для этого надо сцедить его в бутылочку и прогреть до температуры 70°, затем остудить и дать ребенку. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>
При нагревании жирные кислоты разрушаются, и молочко не причинит малышу вреда.
Врачебная помощь при повышенном билирубине
Как снизить билирубин у новорожденного? Если диагностирована физиологическая желтуха, не нужны никакие особые мероприятия, кроме наблюдения. Обычно болезнь отступает спустя несколько недель.
Быстрее снизить билирубин у новорожденного помогут солнечные ванны. Если у вас «весенний» или «летний» ребенок, то во время прогулок можете отодвигать капюшон коляски, подставляя солнышку личико и ручки малыша. Зимнее и осеннее солнце поймать сложнее. Но если выдался ясный денек, выйдите с крохой на балкон, пусть лучи посветят на лицо грудничка.
Малышу нельзя быть на солнце дольше 10 минут. При этом необходимо следить, чтобы солнце не попадало в открытые глазки. Поздней весной и летом не держите ребенка под прямыми лучами с 11 утра до 17 вечера.
Фототерапия – самый действенный способ лечения патологической желтухи. Она может быть проведена в роддоме, если он имеет необходимое оснащение. В противном случае маму и малыша переводят в детскую больницу. Младенца помещают под специальную синюю лампу.
С помощью света билирубин переходит в люмирубин, который быстро выходит из организма. Пролежать под лампой нужно в сумме 96 часов, с перерывами на кормления.
На глазки малышам надевают специальную повязку или натягивают шапочку, так как свет ламп вреден для зрения. Процедура безболезненна и эффективна, но может иметь и неприятные побочные эффекты: высыхание и шелушение кожи, разжиженный стул, которые пройдут после завершения терапии.
В особо тяжелых случаях деткам ставят капельницы и даже делают переливание крови. Отличной профилактикой желтухи является кормление маминым молоком. Очень важно приложить ребенка к груди как можно быстрее. Как это сделать читайте в статье: Кормление грудью: рекомендации ВОЗ.
Кормление по требованию также способствует снижению количества вредного пигмента. Молозиво провоцирует выведение мекония из организма новорожденного, вместе с которым выходит и большое количество билирубина. Подробнее о кормлении по требованию>>>
Один из вредных советов, который может услышать мамочка – допаивать малыша с желтухой. Ни сладкая водичка, ни отвар шиповника не снизят уровень билирубина. Лучше почаще прикладывайте кроху к груди и следуйте рекомендациям своего врача.
Содержание билирубина – это важный показатель состояния здоровья новорожденного. Ни в коем случае не следует отказываться от его определения и от лечения желтухи. Последствия такого отказа могут быть гораздо плачевнее некоторых неудобств при терапии.
Источник:
