ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОВ ЭНДОМЕТРИЯ.
Полип эндометрия (полип полости матки) – очаговая (ограниченная по площади) гиперплазия эндометрия (слизистой оболочки полости матки). Гиперплазия эндометрия – чрезмерное разрастание ткани эндометрия, когда очагов гиперплазии много говорят о полипозе эндометрия. Заподозрить полип можно на УЗИ, удалить на гистероскопии, лечение назначается только на основании гистологического заключения.
Содержание статьи
- Причины возникновения и классификация полипов эндометрия
- Симптомы полипа эндометрия
- Диагностика полипов полости матки
- Лечение полипов матки
- Прогноз
Причины возникновения и классификация полипов эндометрия
В первой фазе менструального цикла, под действием половых гормонов, железистые клетки полости матки интенсивно делятся – эндометрий растёт. В конце цикла наросший слой эндометрия отторгается и выделяется из матки вместе с менструальной кровью. Этот процесс регулируется на клеточном уровне и зависит от многих факторов, в том числе от уровня половых гормонов.
Эндометрий (слизистая оболочка полости матки) состоит из железистой, соединительной (фиброзной) тканей и сосудов. Процентное соотношения этих тканей в полипе эндометрия будет определять тип его строения и способ лечения. Подавляющее большинство образований по строению железисто-фиброзные и доброкачественные.
По гистологическому строению полипы эндометрия делят на следующие типы:
- Железистые полипы:
- железистый
- железисто-кистозный
- аденоматозный (предраковый)
- Железисто фиброзный (смешанный)
- Фиброзный
- Плацентарный
Железистые полипы эндометрия наблюдаются у женщин с сохранёнными менструациями и практически не бывают в постменопаузе, потому что железистая ткань при низком уровне половых гормонов атрофируется. По этой же причине, фиброзные полипы эндометрия наблюдаются преимущественно в постменопаузе.
Фото 1. Железистый полип эндометрия
Длительный вялотекущий воспалительный процесс в полости матки (хронический эндометрит), стимулирует синтез соединительной ткани в слизистой оболочке матки. Постепенно железистая ткань замещается на соединительную – развивается фиброз, нарушаются процессы отторжения эндометрия. Не отторгнувшийся участок слизистой прорастает сосудами – формируется железисто-фиброзный полип эндометрия.
Фото 2. Железисто-фиброзный полип эндометрия
Фото 3. Фиброзный полип эндометрия
Плацентарный полип всегда образуется из фрагментов плодного яйца оставшихся в матке после родов или аборта. Со временем он перерождается в фиброзный.
Фото 4. Плацентарный полип эндометрия
Фото 5. Аденоматозный (предраковый) полип эндометрия
Когда в полости матки определяется более одного полипа говорят о полипозе эндометрия.
Фото 5. Полипоз эндометрия
Симптомы полипа эндометрия
Наличие и выраженность симптомов зависит от размеров полипа, его строения, места расположения в полости матки и сопутствующей гинекологической патологии.
- Изменение характера менструации:
- Удлинение менструации;
- Мажущие выделения после менструации;
- Обильные менструации, со сгустками;
- Межменструальные кровянистые выделения;
- Бесплодие – образование в полости матки, как внутриматочная спираль препятствуют имплантации плодного яйца;
- Тянущие боли внизу живота.
Читайте также: Вирусы вызывающие бородавки
Перечисленные симптомы не специфичны и характерны других гинекологических заболеваний.
Жалобы и клинические симптомы у пациенток с полипом эндометрия могут отсутствовать. Часто образование становится случайной находкой на профилактическом УЗИ органов малого таза.
Диагностика полипов полости матки
Стандартом диагностики гиперпластических процессов эндометрия является ультразвуковое исследование органов малого таза (матки и придатков) и диагностическая гистероскопия. Гинекологический осмотр на кресле не информативен. При осмотре можно увидеть полип шейки матки, и только когда образование имеет большие размеры и выходит из цервикального канала во влагалище.
Ультразвуковое исследование
Трансвагинальное УЗИ органов малого таза на 6-7 день менструального цикла позволяет выявить плотные фиброзные и железисто-фиброзные полипы эндометрия.
Фото 7. Полип эндометрия на УЗИ
Железистые полипы схожи по структуре с нормальным эндометрием, имеют мягкую консистенцию, сдавливаются стенками матки и при малых размерах не различимы с нормальным эндометрием. При наличии симптомов и отсутствии признаков патологии эндометрия на 5-7 день менструального цикла, рекомендуется провести повторное ультразвуковое исследование на 12-14 день. К этому времени железистый полип вырастет, увеличится в размерах и станет определяться.
Более информативным ультразвуковым исследованием является эхогистеросальпингоскопия (ЭХГС) – ультразвуковое исследование с контрастированием полости матки. Полость матки наполняют физиологическим раствором, она расширяется, полип принимает свою естественную форму и контурируется на фоне контрастной жидкости.
Фото 8. Полип эндометрия на Эхогистеросальпингоскопии
Ультразвуковые заключения: "Подозрение на очаговую патологию эндометрия. Структурные изменения эндометрия. Подозрение на полип эндометрия" – являются показанием для проведения диагностической гистероскопии с удалением полипа и прицельной биопсии эндометрия с последующим гистологическим исследованием.
Диагностическая гистероскопия
После ультразвукового исследования проводится диагностическая гистероскопия – эндоскопическое исследование полости матки. Диагностическая гистероскопия позволяет визуально подтвердить или исключить полип матки.
Видео-подборка "Полипы эндометрия"
При обнаружении полипа эндометрия на гистероскопии проводится его удаление – гистерорезектоскопия. Если на гистероскопии полип матки не подтверждается, выполняется прицельная биопсия эндометрия в месте описанном в ультразвуковом протоколе.
Ультразвуковое и гистероскопическое заключение не являются диагнозом. Заключительный диагноз ставится только после удаления образования и выяснения его гистологического строения.
Лечение полипов матки
Первый этап лечения
Первым делом нужно удалить полип под контролем зрения – провести гистероскопию (гистерорезектоскопию). Только так возможно удалить полип полностью. Все удалённые образования и биоптаты отправляют на гистологическое исследование – выясняется тип строения полипа.
Второй этап лечения
На втором этапе назначается лечение в соответствии с гистологическим заключением. Полипы эндометрия по гистологическому строению бывают разными, и лечение которое помогло подруге, в вашем случае может быть не эффективным!
Железистые полипы эндометрия лечат гормональными и антигормональными препаратами, дополнительно назначается эпигенетическая терапия, проводится коррекция менструального цикла.
При фиброзных, железисто-фиброзных и плацентарных полипах гормоны не эффективны, проводится противовоспалительное лечение, иммунокоррекция, физиотерапия.
Эффективность лечения контролируется через 3 месяца. Проводятся контрольное ультразвуковое исследование и диагностическая гистероскопия с биопсией эндометрия. В течении 2х лет пациентки находятся на диспансерном наблюдении и проходят УЗИ органов малого таза каждые 6 месяцев.
Читайте также: Болезни похожие на чесотку
Прогноз
Прогноз благоприятный. Фиброзные и железисто-фиброзные образования являются доброкачественными, железистые перерождаются в злокачественные в 3% случаев. Рецидив полипа эндометрия возникает в результате неполного удаления полипа при слепом выскабливании стенок полости матки, а так же если не был проведён второй этап лечения.
Что такое полип эндометрия?
Это доброкачественное образование в матке, связанное с разрастанием эндометрия — внутренней оболочки матки. Полипы могут быть единичными или множественными (полипоз).
Величина полипа до 1-2 мм до 10-80 мм и даже больше. Обычно это овальное или округлое образование на широком основании или на ножке. Иногда полипы развиваются на фоне других патологий, например, эндометриоза.
Как правило, полип никак не проявляет себя, но, во-первых, он может стать причиной внутриматочного кровотечения, во-вторых — мешать женщине забеременеть или выносить ребенка. А в-третьих, некоторые типы полипов могут перерождаться в рак, особенно у женщин старше 45 лет.
В чем причины полипа эндометрия?
Полип эндометрия — очень распространенная гинекологическая патология, составляющая от 10 до 25% во всех случаях и от 40 до 70% после климакса.
Причины полипа многообразны:
- гормональный дисбаланс, особенно избыток эстрогена и недостаток прогестерона во второй фазе менструального цикла;
- хронический воспалительный процесс в матке, её шейке или придатках;
- эндометриоз;
- заболевания надпочечников, поджелудочной железы (сахарный диабет);
- длительный приём глюкокортикостероидов или половых гормонов;
- ожирение, гипертоническая болезнь — повышают риск развития полипов в 10 раз;
- частые аборты, выкидыши, выскабливания;
- неполное удаление плаценты после родов или аборта (плацентарный полип);
- хирургические вмешательства на матке и яичниках;
- длительно стоящая внутриматочная спираль
- и многие другие.
Виды полипа эндометрия
- Фиброзный полип сформирован преимущественно из клеток волокнистой соединительной ткани. В нем могут находиться коллагеновые волокна и лишь единичные железы, выстланные не функционирующими эпителиальными клетками.
- Железисто-фиброзный полип встречается редко, преобладают у женщин со стабильным менструальным циклом. Состоит из желез неправильной формы и различной длины. Явления воспаления и нарушения кровообращения в образованиях железисто-фиброзного типа встречаются чаще, чем в других.
- Аденоматозный полип эндометрия встречается в чистом виде редко. Чаще встречаются опухоли с очаговым аденоматозом. Полипы этого типа могут трансформироваться в злокачественные опухоли, особенно после менопаузы, на фоне обменных и эндокринных нарушений.
Признаки полипа эндометрия. Как диагностировать полип эндометрия?
Обычно полип эндометрия не проявляет себя никакими симптомами, но иногда можно обнаружить следующие неспецифические признаки (свойственные не только полипу, но и другим гинекологическим заболеваниям):
- беловатые выделения из половых путей;
- нарушения месячных (слишком обильные; мажущие выделения в межменструальный период или после менопаузы);
- кровотечения при половом акте или физической нагрузке;
- при крупных полипах, воспалении полипа или полипозе — боли во время полового акта.
Обычно полип бывает хорошо виден на УЗИ матки.
Лечение полипа эндометрия
Часто полип можно удалить в лабораторных условиях. Под коротким общим или местным наркозом проводится гистероскопия и резекция полипа с целенаправленным соскобом или раздельным диагностическим выскабливанием. Женщина проводит в стационаре лишь несколько часов, а сам полип направляется на исследование.
Читайте также: Как обезболить кожу в домашних условиях
Можно ли забеременеть с полипом эндометрия?
Безусловно, можно. Однако иногда полип может быть и причиной бесплодия, особенно если он вырос в области истмического отдела маточной трубы (в стенке угла матки). В этом случае полип может мешать сперматозоидам проходить через фаллопиевы трубы.
Если же полип велик и располагается близко к шейке матки или ее дну, плацента может прикрепиться неправильно, что иногда вызывает частичную отслойку, нарушение питания плода, а то и выкидыш.
Именно поэтому правильнее всего перед началом планирования беременности избавиться от полипа. Процедура гистероскопии малотравматична, и, как правило, через 2-3 цикла беременность вполне возможна и безопасна.
Полипы в матке фото, полип эндометрия, полип шейки, полип на шейке матки фото, полип цервикального канала фото, полипы в шейке матки, железисто фиброзный полип эндометрия, полипы фото, фото полипов, полип шейки матки фото, полип влагалища фото, полип во влагалище фото, как выглядят полипы во влагалище фото, децидуальный полип фото, полип уретры фото, полип культи влагалища — все это Вы можете увидеть в Фотогалерее Полипы.
В связи с большой обращаемостью и существованием Курортной клиники женского здоровья БОЛЕЕ 10 ЛЕТ нами наработан УСПЕШНЫЙ ОПЫТ диагностики и удаления полипов шейки матки и цервикального канала.
Стоимость удаления полипа шейки матки и цервикального канала методом СВЧ в течение 3 секунд БЕЗ БОЛИ — 1750 рублей.
8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный)
+7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков)
Обратите внимание на великолепное КАЧЕСТВО фотографий, сделанных на наших аппаратах.
Фото полипа, выполненные нами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в учебных пособиях.
Ведущие специалисты по лечению полипов Южного Федерального Округа
МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее.
Мы работаем без выходных и праздничных дней:
понедельник – пятница с 8.00 до 20.00,
суббота – воскресенье с 8.00 до 17.00.
Лечение полипов, удаление полипов в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).
Задать ВОПРОС ОНЛАЙН врачу гинекологу в Пятигорске можно по адресу info@kurortklinika.ru.
ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на прием к опытному гинекологу в Пятигорске здесь.
С возрастом ты перестаешь получать удовольствие от многих вещей: одежды, путешествий, ресторанов, косметики, машин.
Только здоровье и бодрость всегда востребованы.
ВАЖНО начать двигаться в правильном направлении!
ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении полипов в матке, смотри ЗДЕСЬ:
С уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших пациенток мы достигаем высокой эффективности и комфортности лечения.
Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.
Источник:
