Осложнения после внутривенных инъекций могут быть как незначительными, так и довольно серьезными. Последствия зависят только от квалификации медицинского персонала. Опытная медсестра обычно не допускает серьезных ошибок, но от мелких оплошностей не застрахована и она. Так что же может произойти, какие вообще бывают осложнения от внутривенных инъекций и как действовать пациенту в этих ситуациях?
Зачем назначают внутривенные инъекции
В медицине у термина «внутривенная инъекция» есть синоним – «венепункция». Так называют введение полой иглы через кожу в просвет вены. Назначается эта манипуляция в следующих случаях:
- когда необходимо ввести в вену лекарственные средства;
- когда пациенту требуется переливание крови или кровезаменителей;
- когда необходимо взять кровь на анализ или выполнить кровопускание.
В остальных случаях пациенту назначают внутримышечные инъекции.
Если что-то пошло не так
Если медицинским работником неудачно проведена внутривенная инъекция, осложнения могут быть следующие:
- синяк, а правильнее сказать, гематома в области укола;
- вздутие в месте венепункции;
- тромбоз и воспаление венозной стенки (тромбофлебит);
- эмболия масляная;
- эмболия воздушная.
Есть еще осложнение, которое не зависит от мастерства медсестры. Речь идет об аллергической реакции.
Гематома от укола
Синяк на месте прокола вены появляется довольно часто. Это значит, что внутривенная инъекция, осложнения которой здесь рассматриваются, проведена неправильно. Скорее всего, игла проткнула обе стенки вены насквозь. Но иногда гематома появляется и при правильном проведении манипуляции. Это происходит, если пациент проигнорировал рекомендации и не прижимал место укола несколько минут.
Если медработник видит, что в месте венепункции образовывается гематома, то обычно он действует следующим образом:
- прекращает введение лекарства в травмированную вену;
- вынимает иглу;
- прижимает место инъекции стерильным ватным шариком, который смочен в дезинфицирующем растворе;
- прикладывает к месту неудачной инъекции согревающий компресс или гепариновую мазь.
Только после этого, взяв новый шприц, медсестра повторит венепункцию в другую вену.
Народная медицина в случае появления гематомы на месте внутривенной инъекции рекомендует компресс с капустным листом.
Вздутие тканей после инъекции
Если была неправильно проведена внутривенная инъекция, осложнения могут проявиться в виде вздутия вокруг места укола. Это значит, что игла не попала в просвет вены или вышла из него. В результате этой ошибки препарат попадает в окружающую подкожную клетчатку. В этом случае медработник не вынимает иглу, а сначала оттягивает шприцем введенную жидкость. Далее место инъекции следует прижать ватным шариком, и только после этого вынуть иглу.
Если внутривенно вводился хлорид кальция или рентгенконтрастные вещества, то в месте вздутия может начаться некроз тканей. В этом случае медработник должен прекратить введение препарата, быстро извлечь иглу и обколоть пострадавший участок рекомендованным врачом препаратом. Обычно это раствор адреналина или новокаин. Поверх пораженного участка накладывается давящая повязка и холод. На третьи сутки можно накладывать полуспиртовые компрессы.
Тромбофлебит
В результате неправильного введения препарата при венепункции может развиться воспаление внутренних стенок сосуда с последующим образованием в просвете вены тромба. Это заболевание носит название тромбофлебит. Такая проблема может возникнуть, если быстро ввести некоторые препараты (хлористый кальций, "Доксициклин", глюкозу). Что делать, чтобы избежать после внутривенной инъекции осложнений? Профилактика и неукоснительное соблюдение алгоритма процедуры – вот на что следует обращать внимание медперсоналу.
Чтобы не спровоцировать появление тромбофлебита, нужно помнить, что нельзя ставить внутривенные уколы часто в одну вену. Кроме того, следует выбирать шприц с острой иглой, поскольку тупая сильнее травмирует ткани.
Читайте также: Прокладки для девочек 12 лет
Симптомы тромбофлебита проявляются в виде болевых ощущений в месте укола, гиперемии кожного покрова и скопления инфильтрата в участке вены. Может наблюдаться невысокая температура. Пациента обязательно осматривает врач. Он может назначить гепариновую мазь для компрессов и, скорее всего, порекомендует ограничить подвижность конечности.
Масляная и воздушная эмболия
Есть гораздо более сложные проблемы, которые может спровоцировать неправильно выполненная внутривенная инъекция. Возможные осложнения могут даже угрожать жизни пациента. Речь идет о масляной эмболии. На всякий случай расшифруем, что означает этот термин. Эмболией называют закупорку кровеносных сосудов мелкими инородными эмболами (частичками) или пузырьками газов. Переносит эти частицы или пузырьки лимфа и кровь.
Осложнения внутривенных инъекций, которые называют масляной эмболией, могут возникнуть только при ошибочном введении масляного препарата в сосуд, если игла случайно попала в его просвет при внутримышечной инъекции. Внутривенно масляные растворы не назначают никогда! Масляные эмболы постепенно оказываются в артерии и закупоривают ее, нарушая питание тканей. В результате развивается некроз. Кожа при этом отекает, краснеет или становится красно-синюшной. Местная и общая температура повышается. Если масляные частички оказываются в вене, то они дрейфуют в легочные сосуды. В результате у пациента возникает приступ удушья, он начинает кашлять, верхняя половина туловища синеет, ощущается стеснение в груди.
Все методы лечения данного осложнения направлены на устранение закупорки сосудистых просветов. Заниматься при этой проблеме самолечением нельзя категорически! Если масляный раствор неправильно введен в домашних условиях, то пациента срочно доставляют машиной скорой помощи в больницу.
Медицинский персонал должен понимать, что на него ложится серьезная ответственность при введении масляных растворов. Осложнения при инъекциях и их профилактика рассматриваются и изучаются во всех медицинских учебных учреждениях.
Воздушная эмболия может возникнуть, если медработник не удалил пузырек воздуха из шприца перед венепункцией. Признаки данного осложнения проявляются значительно быстрее, чем при масляной эмболии.
Внутривенные инъекции, осложнения которых – явление довльно непрятное, а порой и смертельно опасное, направлены на помощь пациенту. Их назначают по необходимости, и бояться этих назначений не стоит. Важно не доверять проведение манипуляций самоучкам, а пользоваться услугами квалифицированных медсестер.
Многие препараты предназначены только для внутривенного введения. Кроме того, подобные уколы необходимы при купировании острых состояний. В то же время при некоторых условиях этот метод введения лекарства может стать причиной появления нежелательных реакций. Если после укола в вену болит рука, делать повторные инъекции в ту же область не рекомендуется, т.к. это может усугубить ситуацию.
Причины
Наиболее часто болит вена после укола в случаях, когда при введении препарата была нарушена техника антисептики или проведения процедуры. Если место укола покраснело и начало вздуваться, проблема может крыться в недостаточной обработке спиртом места введения инъекции. В этом случае высок риск занесения инфекции. Если рука болит и опухла, после укола проблема может крыться в следующих нарушениях проведения процедуры:
- неправильный выбор длины и диаметра иглы;
- слишком большой объем препарата;
- высокая скорость введения раствора;
- травмирование вены.
Кроме того, спровоцировать образование гематомы, а иногда и абсцесса может прокалывание насквозь или недоведение иглы до сосуда, из-за чего препарат вводится не в вену, а в жировую клетчатку или под кожу. Быстрое введение некоторых растворов способно спровоцировать воспаление и спазм стенок сосудов, а также сужение их просвета. К ним относятся:
- Доксициклина гидрохлорид.
- Хлористый калий.
- Хлористый кальций.
- Раствор глюкозы 40%.
Читайте также: Почему веки синие
Кроме того, при введении растворов таких лекарств, как Диклофенак, Кеторол и Анальгин, возможно развитие воспаления вены асептического характера. В этом случае вена надувается, что приводит к появлению боли. Рука может начать болеть после внутривенного укола, если человек не держал положенное время ватку на месте введения препарата.
В этом случае высок риск появления неприятных ощущений и гематомы.
Если пациенту ставились капельницы через внутривенный катетер, который не снимался длительное время, после ее устранения могут появляться нежелательные реакции. Если вена вздулась и заболела после устранения катетера, это свидетельствует о повреждении и воспалительном поражении стенки сосуда.
Что делать
Если место незначительно надувается или отекает после проведения укола, а также при возникновении небольших гематом, никакого лечения не требуется. Такие дефекты исчезают за 1-3 дня. Для ускорения процесса можно прикладывать холодные компрессы к месту инъекции.
Крупные гематомы могут инфицироваться, что может стать причиной формирования флегмоны или абсцесса. Таким образом, при образовании такого дефекта необходимо обратиться к врачу для назначения лечения. Для ускорения рассасывания гематомы рекомендовано применение препаратов, содержащие компоненты, разжижающих кровь. Часто назначаются гели и мази, включающие такие вещества, как гепарин, диклофенак, троксерутин и т.д. Данные активные компоненты в больших дозах содержатся в таких препаратах, как:
Постинъекционный флебит представляет собой процесс воспаления вены на руке или нижней части ноги. Постинъекционное заболевание является осложненной формой флебита, которая возникает в результате неправильного введения иглы катетера в артерию или из-за раздражения от введенного вещества.
Чаще всего встречается развитие флебита верхних конечностей после неправильного введения капельницы.
Постинъекционный флебит так же как и постинфузионный флебит нередко встречается на руке у наркоманов и алкоголиков. Дело в том, что им не всегда ставят капельницы в условиях больницы. Зачастую дома для скорой детоксикации отравляющих веществ больные сами вводят иглу катетера и нарушают оболочку сосуда.
Симптомы заболевания
При флебите, который возникает после инъекций, больного сопровождает общая слабость организма, снижение физической активности. Также в первые дни наблюдаются следующие признаки флебита:
- Через два-три часа после укола участок конечности чересчур утолщается за счет скопления крови и выпячивает наружу. Каждое движение конечностью отзывается болью вены.
- При пальпации чувствуется напряжение в окружающих мягких тканях, при ощупывании чувствуется напряженность, рука или нога становится «деревянной».
- Резкая интенсивная боль в конечности имеет пульсирующий характер. Боль пульсирует в пальцы, плечо или бедро.
После постинъекционного поражения область около вены сильно отекает и припухает.
- На первых сутках место поражения значительно краснеет, а еще через 12 часов рука или нога становится насыщенно бордового оттенка и со временем синеет.
- Через сутки или двое суток отек значительно возрастает. Пораженный участок опухает полностью: отечность пораженного участка вены поднимается до предплечья на руке или до бедра ноги и охватывает окружающие ткани.
- Если не принять меры по устранению симптомов, то на следующий день больной не сможет согнуть конечность: наступить на ногу или согнуть руку на запястье или локте будет невозможным.
- При несвоевременном оказании помощи больному с постинъекционным поражением, а именно на четвертый день наблюдается ярко выраженная гиперемия и инфильтрация стенок сосудов. Постепенно увеличивается температура тела. Через 5-6 часов температура возрастает до 39-40°С.
- На пятые сутки после укола воспаление затрагивает близлежащие (у локтей и подмышек) лимфатические узлы.
- Через шесть-семь дней начинается нагноение сосудистых стенок, воспаление переходит на другие артерии. При этом симптоме медикаментозная терапия уже бессильна, необходима операция по очистке стенок сосудов от гноя.
Читайте также: Как быстро вылечить грибок между пальцами ног
Симптомы хронического постинъекционного заболевания выражаются в резких болевых ощущениях пораженной области при активной физической подвижности, у некоторых больных развивается печеночная недостаточность. Поврежденная нога или рука отличаются припухлостью от другой конечности.
Терапевтические процедуры
Лечение постинъекционного заболевания пораженной вены осуществляется консервативным и/или радикальным способом. Чаще всего если пациент обратился за помощью в течение первых трех суток, то удается лечение воспалительного процесса медикаментозным методом.
Лечение проводится обязательно в стационарных условиях под контролем врачей, поскольку высока вероятность развития тромбоэмболии или флегмоны.
Консервативная терапия направлена на антибактериальную обработку и дезинтоксикацию, снятие воспаления, усиление кровотока за счет стабилизации фиброзного изменения стенок вены.
Медикаментозное лечение флебита
- Нестероидные препараты, снимающие воспаление: Ибупрофен, Нимесулид, Бутадион и т.д. Применяются в форме таблеток и мазей местного действия, не более 2-3 раз в день.
- Препараты, усиливающие динамику кровотока: Эскузан, Троксевазин, Гепарин, Гливенол. Лекарства этой группы вводят каждые 5-6 часов.
- Противосвертывающие препараты непрямого действия, направленные на предотвращение появления тромбов: Варфарин, Аспекард. Лекарства помогают уменьшить вязкость кровяного потока.
- Препараты фибринолитического действия, направленные для растворения сгустков тромбов: Стрептокиназ, Урокиназ. Применяются только при ухудшении состояния, когда наблюдается появление сгустков крови (тромбов). Лекарства воздействуют на образовавшийся тромб и помогают снизить концентрацию протромбина.
- Препараты антибактериального действия: Аспирин, Бутадион. Лекарства направлены на снижение риска заражения крови. Как правило, вводятся с помощью иглы катетера напрямую в сосуд.
Противовоспалительные лекарственные средства и антикоагулянты принимаются в виде таблеток, мазей и уколов как внутримышечно, так и внутривенно (иглу катетера вводят в вены другой руки).
При осложнении воспалительного процесса используется эндолимфатическое введение иглы катетера, чтобы лекарственные препараты быстрее воздействовали на область поражения.
Физиотерапия
Также местно накладываются марлевые повязки, пропитанные раствором серебра, и их чередуют с компрессами с Линиментом бальзамическим. Местное лечение чередуется с наложением полуспиртовых компрессов. Однако, если рана не подсыхает, а наоборот размягчаются ее края, то это свидетельствует о возникновении гнойного процесса.
Если больной обратился за помощью на первые или вторые сутки, то допускается применение гипертермических мероприятий. На третьи сутки процесс воспаления усиливается, физиотерапевтические процедуры строго противопоказаны. Они заменяются прикладыванием холода к поврежденной области. Холод не даст развиться воспалительному процессу.
Хирургическое вмешательство
Если медикаментозное лечение постинъекционного заболевания не приносит успеха, начинается нагноение и образование тромба, необходимо оперативное вмешательство. Хирургическая операция проходит под местной анестезией в течение часа.
Операция включает в себя удаление гнойных образований. Для этого, хирург делает надрез вдоль воспаленной вены и иссякает гной и края раны.
После чего пораженная область перевязывается. Наложение швов при подобной операции не нужно, т.к. оно замедлит восстановление окружающей ткани.
Восстановительный период после удаления флебита длится от двух до четырех недель. Пациент чувствует напряженность. Для облегчения болей нужно обеспечить полный покой и конечность положить на возвышенность, чтобы обеспечить отток крови.
На второй-третий день после операции разрешается бинтовать поврежденную конечность. Дважды в день руки заматываются эластичным бинтом: утром после сна и вечером непосредственно перед сном. Бинты снимаются в течение дня, для того чтобы рану обработать мазью.
Постинъекционный флебит – довольно распространенное заболевание при длительной внутривенной терапии. Необходимо помнить, что лечение самостоятельно в этом случае будет только во вред. Любые физиотерапевтические процедуры запрещены, нагревать воспаленное место не допускается. При малейших признаках флебита нужно обратиться к специалисту, который назначит должное лечение.
[smartcontrol_youtube_shortcode key=»флебит» cnt=»8″ col=»2″ shls=»true»]
Источник:
