Основная функция мочевыдлительной системы состоит в выведении продуктов обмена веществ, многие из которых при накоплении оказывают токсичное воздействие на организм.
Ненужные вещества из кровеносного русла постоянно отфильтровываются почками. В результате этого процесса образуется моча, общий состав которой у здорового человека относительно постоянный.
А вот качество и количество солей может изменяться в зависимости от характера питания и других факторов. Что означает оксалаты в моче? Если много оксалатов в моче, это свидетельствует о нарушениях процесса выведения солей.
Причины
Оксалаты — это органические соли, которые могут вступать в химическую реакцию с кальцием и в таком виде становятся нерастворимыми.
Соединившись с кальцием, они формируют кристаллы, которые являются основой образования почечных камней. Та или иная степень избытка оксалата в моче по статистике обнаруживается у 20-30% всех пациентов с рецидивирующими камнями в почках.
Оксалаты в моче, фото
Оксалаты в большом количестве производятся растениями. Они содержатся в листьях, орехах и фруктах. Их количество зависит не только от вида, но и от химического состава почвы, на которой это растение произрастало и воды, использованной для полива. Растительная пища – основной источник поступления оксалатов в организм человека, но также эти вещества могут образовываться в ходе нормальных биохимических реакций в теле человека.
Характеризующая оксалаты норма в моче равняется до 40 мг в сутки. Мужчины имеют несколько более высокий показатель, чем женщины (42 мг/сут и 32 мг/сут соответственно).
Реальных метаболических различий солевого обмена у мужчин и женщин не наблюдается.
Большое количество оксалатов в моче (40 мг/сут) называется оксалурией. В организме эти молекулы могут соединяться с другими веществами: натрием, калием, аммонием.
Превышение концентрации оксалата кальция считают самым верным признаком нарушения обмена веществ и функций выделительной системы. Среди причин оксалурии можно выделить две основные группы: внешние факторы, которые можно устранить и внутренние, связанные с состоянием организма.
Вызывающие оксалаты в моче причины внешнего генеза:
- диета с большим содержанием растений, богатых оксалатами (зелень, томаты);
- отравления токсическими веществами;
- операция на кишечнике (удаление части подвздошной кишки);
- гипервитаминоз (чрезмерное употребление витаминов С и Д);
- потребление недостаточного количества воды (менее 2 л в сутки);
- избыточное потребление мяса, сахара, поваренной соли.
Вызывающие соли оксалаты в моче причины, связанные со здоровьем:
- сахарный диабет (если содержание сахара в крови не удается контролировать);
- воспалительные процессы и травмы почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, камни);
- почечное кровоизлияние;
- дисбактериоз;
- заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
- наследственное нарушение солевого обмена (оксалоз);
- заболевания толстого кишечника с повреждением слизистой оболочки.
В развитых странах чаще встречается оксалурия, вызванная питанием. Наследственные формы нарушения обмена более распространены в мусульманских государствах и связаны с генетическими особенностями популяции.
Причина наследственной (первичной) оксалурии – редкие врожденные ошибки обмена веществ. В организме наблюдается перепроизводство оксалата, который оседает в соединении с кальцием в различных органах.
Наиболее опасно накопление оксалата кальция в костях, сердечной мышце.
Эта форма заболевания вызвана мутациями в одном из трех генов, которые кодируют ферменты, вовлеченные в метаболизм глиоксилата. В тяжелых формах первичной оксалурии может потребоваться пересадка почки.
У детей самого раннего возраста может обнаружиться оксалурия. Если соль выявлена в анализах у ребенка однократно – это еще не повод для беспокойства, скорее всего это связано с диетой или несовершенством обменных процессов у детей.
Возрастных особенностей распространенности гипероксалурии не выявлено, считают, что это заболевание не связано с возрастом.
Симптомы
Почечные камни состоят в основном из оксалатов. Кальциевые соли формируют кристаллы, которые могут травмировать ткань органов мочевой системы.
Чаще всего оксалурия обнаруживается уже после того, как у человека появляется почечнокаменная болезнь, симптомы которой могут включать:
- внезапную сильную боль в пояснице;
- боль в спине в области ребер;
- появление крови в моче;
- учащение мочеиспускания;
- острую боль при мочеиспускании;
- высокую температуру, озноб.
При обнаружении почечных камней необходимо обязательно сделать анализ мочи на оксалаты.
Характеризующие оксалаты в моче симптомы у детей:
- частые головные боли;
- аллергические реакции;
- вегето-сосудистая дистония;
- стойкое понижение артериального давления.
В период полового созревания нарушения солевого обмена зачастую усиливаются, что может вызвать патологию почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь).
Читайте также: Болят яичники при менопаузе
Диагностика
Для диагностики потребуется сдать суточный анализ мочи на соли оксалаты, в которой биохимически или с помощью микроскопии будет определено содержание солей.
Анализ крови поможет оценить функцию почек. После хирургического удаления камней определяют их химический состав.
Эта процедура также покажет содержание солей в мочевыводящей системе. Для определения размеров и положения камней в почках потребуется компьютерная томография (КТ) или УЗИ.
После первичной диагностики врач может рекомендовать дополнительные тесты, чтобы подтвердить диагноз и посмотреть, как заболевание повлияло на другие системы организма:
- генетические исследования для поиска наследственных причин;
- биопсия почек;
- эхокардиограмма для диагностики оксалатных отложений в сердце;
- биопсия костного мозга для проверки наличия солей в костях;
- биопсия печени для поиска дефицита ферментов (необходима только в редких случаях, когда генетическое тестирование не выявило причину оксалурии).
Диагностика оксалурии у детей раннего возраста затрудняется тем, что до 5 лет признаки заболевания практически отсутствуют. При подозрении на нарушение обмена солей у ребенка рекомендуют в первую очередь сдать на анализ мочу.
Лечение
Если повышены в моче соли оксалаты, лечение может включать:
- прием медикаментов;
- изменение диеты и питьевого режима;
- коррекция образа жизни.
Препараты, содержащие витамин B6, эффективно снижают кристаллы оксалата кальция в моче у людей с наследственной оксалурией.
Если в моче оксалаты и белок, медикаменты, содержащие фосфаты и цитраты помогают предотвратить рост кристаллов солей кальция. Для регуляции процесса мочеобразования и мочевыведения используются диуретики (мочегонные средства).
При условии, что почки не подверглись серьезным изменениям, врач может порекомендовать пить больше чистой воды. Это служит средством профилактики образования камней. Если основная причина высокого уровня оксалатных отложений кроется в питании, нужно ограничить употребление продуктов с их высоким содержанием, снизить прием соли, сахара и продуктов животного происхождения.
Если в почках уже образовались конкременты из оксалатов, то может потребоваться хирургическое вмешательство или лазерная терапия.
Диета
Необходимо минимизировать употребление продуктов с большим содержанием оксалатов (щавель, спаржа, чай, пиво, какао, шоколад, шпинат). Диета при оксалатах в моче также исключает джанк-фуд, содержащий большое количество углеводов, химических добавок, холестерина и жира.
Правильное питание при оксалатах в моче включает:
- молочные продукты, яичный белок;
- хлеб (ржаной, серый или бездрожжевой);
- рыба слабого соления;
- вегетарианские первые блюда без пассированных овощей;
- постное мясо (куриная грудка);
- каши, макароны твердых сортов;
- овощи и фрукты (сырые, приготовленные в духовке, на пару или запечённые);
- соки, компоты и кисели из ягод не кислых сортов.
Необходим контроль питьевого режима (не менее 2 литров чистой воды в сутки). Витаминные добавки к пище лучше употреблять только по рекомендации врача, чтобы не вызвать гипервитаминоз.
Если оксалаты в моче повышены при беременности
Контроль состава мочи во время беременности требует особой тщательности, поскольку осложнения оксалурии могут сказаться на вынашиваемости ребенка и его будущем здоровье.
Во время развития плода организм матери испытывает серьезную нагрузку, в особенности это касается почек.
Продукты обмена веществ плод не может вывести самостоятельно и использует для этого выделительную систему матери. Беременным женщинам рекомендуется контролировать содержание оксалатов в пище.
В случае обнаружения солей кальция в моче, необходимо обратиться к нефрологу или урологу, провести УЗИ почек и получить соответствующие рекомендации по лечению.
Профилактика
Генетический анализ будущих родителей поможет оценить риски (особенно, если в семье уже встречалось заболевание).
Диета с ограниченным содержанием продуктов, богатых оксалатами – самый лучший способ профилактики оксалурии и ее последствий.
Рекомендуется проводить регулярный медицинский осмотр, не реже одного раза в год необходимо сдавать общий анализ мочи. При возникновении тревожных симптомов не затягивать с обращением к врачу, сделать УЗИ почек.
Видео по теме
Как выглядит под микроскопом оксалат кальция в моче:
Несмотря на разрушительные последствия, которые несут оксалаты в моче, лечение, по оценкам медиков, имеет благоприятный прогноз. Все зависит от времени обращения к врачу: чем раньше вы обнаружите ураты и оксалаты в моче и получите квалифицированную помощь, тем меньше вреда принесет их высокое содержание в организме.
Если у человека выявлены оксалатные камни в почках, их растворение будет эффективным при точной постановке диагноза и правильно подобранной врачом лекарственной терапии. Чаще всего их обнаруживают при прохождении УЗИ.
Это самые плотные камни, которые крайне трудно растворить. Важно своевременно обратиться к урологу, чтобы избежать негативных последствий. Резкие углы и жесткие стенки камней часто нарушают целостность почечной ткани, и повреждают мочеточники.
Читайте также: Сколько можно пить дюспаталин
Что это такое — оксалаты?
Это конкременты, которые образуются в результате контакта мочевины со щавелевой кислотой. Они имеют бугристую форму с отростками, шипами или острыми гранями. По своей структуре напоминают слои из кальция и других соединений. Камень имеет насыщенный коричневый или черный цвет. Оксалаты могут достигать размера от 1 мм до 4 см.
За счет своего строения они способствуют травмированию тканей почек, вызывая кровотечения. Присутствие крови в моче указывает на развитие гематурии. При попадании в полость мочевого пузыря, они вызывают сильнейшие и мучительные боли во время мочеиспускания.
Если при исследовании в моче обнаружен оксалат кальция, это говорит, что в организме нарушен метаболизм или есть патологические процессы.
Нормой является, если в моче выявлено от 20 до 40 мг оксалатов. Если в урине больше солей, у больного диагностируют оксалатурию.
Кристаллы оксалата кальция (см. фото) являются основой для формирования любых типов камней, что в дальнейшем приводит к развитию мочекаменной болезни.
Растворение оксалатных камней — это длительный и трудоемкий процесс. Пациент должен регулярно придерживаться определенной диеты и соблюдать питьевой режим. Чаще всего конкременты удаляют хирургическим путем.
Причины образования камней
Причиной развития оксалатов является чрезмерное поступление в организм человека щавелевой кислоты, которую почки не могут выводить в полном объеме. Поэтому начинают откладываться соли щавелевокислого аммония и оксалатного кальция. Со временем они соединяются друг с другом, образуя в органах камни.
Также на их образование влияют:
- генетическая предрасположенность;
- нарушения работы щитовидной железы;
- нарушения кислотно-щелочного баланса;
- злоупотребление кофе и шоколадом;
- гиподинамия;
- частое употребление цитрусовых, смородины, отвара шиповника и листовых овощей;
- дефицит В6 и магния;
- пиелонефрит;
- болезнь Крона.
Симптомы патологии
Так как из-за формы и острых краев у камня происходит травмирование тканей, у больных наблюдаются следующие симптомы:
- затруднения при мочеиспускании. При запущенной стадии заболевания больной может опорожнять пузырь только в положении лежа, приподнимая таз;
- болезненное мочеиспускание;
- болезненные ощущения в области поясницы, в паху, внизу живота;
- жжение при мочеиспускании;
- наличие в моче крови;
- наличие в моче прожилок;
- цвет мочи может быть коричневым или красным;
- закупорка протоков;
- гнойные примеси в крови;
- интоксикация организма из-за закупорки протоков.
к содержанию ↑
Диагностические мероприятия
Прежде чем приступить к лечению, необходимо пройти диагностику, которая на основании полученных результатов позволит установить точный диагноз. Лабораторные исследования:
Другие методы исследования:
Этот метод поможет определить у больного мочекаменную болезнь и обнаружить камни в почках. Если конкремент попал в мочеточник, этот метод менее эффективный. Только в 19% случаев можно получить достоверный результат.
Что покажет УЗИ почек читайте в нашей статье.
С помощью данного метода можно не только выявить камень, но и определить какого он размера и в каком месте почки он располагается. Одновременно врач на снимке видит в каком состоянии находится мочевыводящая система, есть ли патологические изменения или нарушения.
КТ помогает быстро обнаружить камни, определить их вид, размер и место расположения. За счет высокой чувствительности аппаратуры, врач получает информативную информацию, по какой причине у больного возникли колики. Связано ли это с закупоркой протоков или это говорит о наличии других заболеваний.
к содержанию ↑
Как и чем избавиться — лечение
Лечащий врач только после проведения диагностики и постановки диагноза может подобрать пациенту эффективную схему лечения.
Лекарственная терапия
Вывести образования можно естественным путем, если приступить к лечению на ранней стадии заболевания. Есть ряд специальных препаратов, способных раздробить камни на более мелкие элементы. Главное точно соответствовать всем рекомендациям лечащего врача, соблюдая дозировку и курс лечения.
На структуру оксалатных образований влияют:
Если присоединилась инфекция, показаны следующие препараты:
Ежемесячно в течение 10 дней показан прием витаминов В1 и В6.
В течение 1,5 недели принимают Магне В6. В течение месяца назначают прием витамина Е. Раз в 3 месяца необходимо пропить Ретинол.
Если наблюдаются спазмы с сильными болями, можно принимать Но-Шпа, Анальгин, Папаверин или Баралгин.
При оксалатных образованиях запрещено принимать мочегонные препараты.
Читайте также: Как отличить прыщ от родинки
Их может назначить врач только в том случае, если произошло растворение камней на мелкие элементы.
Хирургическое лечение
Самым распространенным и эффективным методом избавления от оксалатных камней является хирургическая операция. Существует несколько методов, с помощью которых можно вывести из организма конкременты:
Пациенту через мочеточник и уретру врач вводит эндоскоп. Когда инструмент достигнет камней, включают лазер. Под его воздействием происходит выпаривание жидкости из камней, и он самостоятельно разрушается. Затем естественным путем во время мочеиспускания песок постепенно выводится из почек.
С помощью литотриптора проводят дробление оксалатов. В область, где расположен камень, прикладывают специальную подушку, внутри которой жидкость. Через нее проходит ударная волна во время дробления камней.
На начальной стадии дробления импульсы имеют минимальную мощность и бьют по камням с большим интервалом времени. Это позволит исключить гематомы и кровотечения. По мере адаптации тканей мощность и частоту импульса постепенно наращивают. Операция проводят до полного раздробления камней.
Процедуру проводят под общим наркозом. В брюшной стенке делают небольшие отверстия, в которые вводят лапароскопические инструменты. Затем рассекают почечную лоханку и удаляют камень.
к содержанию ↑
Народная медицина
Для удаления оксалатных камней можно использовать рецепты народной медицины. Чтобы получить положительный результат от такого вида лечения, используют отвары из лекарственных растений. Для этого столовую ложку компонента необходимо залить литром кипятка, дать отвару настояться. Затем принимать по 1/4 стакана трижды в сутки.
Можно использовать следующие травы:
Самостоятельно вывести оксалатные камни достаточно сложно. Они трудно поддаются растворению. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, чтобы не спровоцировать движение камней, что может привести к закупорке мочеточника. Лечение проводят только под контролем врача.
Почему образуются камни в почках у женщин и что делать, узнайте из видео:
Симптомы, синдромы, болезни в фотографиях
В норме с мочой в растворенном состоянии выделяется около 33 мг оксалатов в сутки. Их стабильное состояние в моче поддерживается кислым фосфорнокислым натром, а кристаллизация начинается только при длительном нахождении мочи при комнатной температуре в том случае, когда кислый фосфорнокислый натр превращается в кислый фосфорнокислый аммоний.
Выделение оксалата кальция с мочой возрастает при употреблении пищи с высоким содержанием щавелевой кислоты, а также крепких бульонов, какао, крепкого чая и чрезмерного употребления сахара, минеральных вод с высоким содержанием углекислоты и солей органических кислот.
Кристаллы оксалата кальция можно обнаружить в моче больных сахарным диабетом и больных перенесших тяжелые инфекционные заболевания. Обнаружение кристаллов кальция в моче при полном исключении из рациона продуктов, содержащих щавелевую кислоту, может подтвердить наличие у больного щавелевокислого диатеза.
Существует первичная (наследственная) и вторичная гипероксалатурия. В основе приобретенной лежит экзо- или эндогенный дефицит витаминов В1 или В6, которые являются кофакторами ферментов, осуществляющих обмен глиоксиловой кислоты.
Кристаллы щавелевокислой извести относятся к амфотерным кристаллам. Они растворимы только в сильных кислотах, в частности в концентрированной соляной кислоте.
Фото 1. Мелкие бесцветные кристаллы оксалата кальция в виде конвертов.
Фото 2. Кристаллы оксалата кальция в виде октаэдров.
Фото 3. Крупные бесцветные кристаллы оксалата кальция в виде октаэдров и овоидные оксалаты, окрашенные билирубином в темно-желтый цвет, в моче больного обтурационной желтухой.
Фото 4. Кристаллы оксалата кальция в виде конвертов и округлых кристаллов с перехватом, напоминающие песочные часы и накладывающиеся один на другой, образуя четырехлистник.
Фото 5. Кристаллы оксалата кальция округлые, полиморфные по форме и размерам, расположенные на фоне густой слизи.
Фото 6. Кристаллы оксалата кальция в виде вытянутых овоидов, бантов и розеток.
Фото 7. Кристаллы оксалата кальция в виде вытянутых овоидов с углублением в центре на фоне неизменных эритроцитов.
Фото 8. Кристаллы оксалата кальция бледно-желтого цвета, правильной круглой формы с углублением в центре, размером с неизменные эритроциты, расположенные на фоне слизи и гиалинового цилиндра.
Фото 9. Крупные кристаллы оксалата кальция светло-желтого цвета в виде призм с концевыми пирамидами в желтушной моче.
Фото 10. Три кристалла оксалата кальция с заокругленными углами и один в виде правильного октаэдра.
Фото 11. Кристаллы оксалата кальция округлой формы в виде плотного конгломерата, окрашенные билирубином в коричневато-желтый цвет в моче больного обтурационной желтухой.
Фото 12. Кристаллы оксалата кальция в виде мелких конвертов, окрашенные в синий цвет после приема метилновой сини.
Фото 13. Кристаллы оксалата кальция в виде овоидов и октаэдров и солевой цилиндр, образованный кристаллами оксалата кальция.
Источник:
