Обязательно ли прижигать эрозию

Эрозия шейки матки достаточно часто встречаемый диагноз. Однако до сих пор вызывает массу вопросов у женщин: опасно ли это явление, как лечить, какие осложнения могут быть? Один из самых известных методов лечения эрозии – прижигание. Далее пойдет речь об эффективности этого метода и обо всех его плюсах и минусах.

Общая информация

Эрозия шейки матки – это частичное повреждение и разрушения слизистой оболочки матки с последующим образованием ранки. Проявляется эта патология кровянистыми выделениями после полового акта или значительным выделением слизи из половых путей, в редких случаях могут наблюдаться боли внизу живота. Также женщину может беспокоить зуд. Причины эрозии следующие:

Заболевания, передающиеся половым путем.
Низкий иммунитет.
Неправильно установленная спираль.
Гормональный дисбаланс.
Механические повреждения во время секса.

Очень часто врачи назначают прижигание, однако у этого способа лечения есть свои плюсы, минусы и противопоказания, в которых следует разобраться.

Когда без прижигания не обойтись

Для того, чтобы разобраться в необходимости данной процедуры, необходимо правильно диагностировать эрозию шейки матки. Для постановки диагноза проводится ряд обследований:

Осмотр врача-гинеколога с помощью зеркал.
Цитологический мазок – данный анализ помогает не только выявить эрозию, но и предотвратить ее перерождение в злокачественную опухоль.
Мазок на микрофлору и ИППП.
Кольпоскопия – это осмотр шейки матки с помощью оптических приборов. Это исследование помогает подтвердить информацию, полученную при цитологическом мазке.
Биопсия шейки матки – это метод обследования, при котором берется участок ткани матки для последующей диагностики.

После сбора всей информации и точной постановки диагноза можно делать вывод о целесообразности прижигания.

Показания к данной процедуре:

Зачастую эрозия шейки матки сопровождается инфекциями, поэтому, чтобы исключить распространение воспалительного процесса на другие органы, рекомендуется делать прижигание.
Если женщина планирует беременность, и у нее выявлена данная патология, то в этом случае прижигание также необходимый метод лечения. Эрозия шейки матки — это дополнительный очаг инфекции, который может послужить препятствием для зачатия и нормального течения беременности.
Если в процессе обследования был выявлен ВПЧ (вирус папилломы человека) с высоким онкогенным риском, прижигание является обязательной процедурой.
В настоящее время проводится щадящее прижигание, которое не оставляет после себя рубцов и других неприятных последствий.

Когда не стоит делать прижигание

Каждый случай в медицине индивидуален, это касается и эрозии шейки матки. Так в каких же случаях можно обойтись без прижигания:

Эрозия не всегда является патологией. Зачастую вместо нее у женщины может наблюдаться эктопия. Эктопия – это разрастание ткани в нетипичных для нее местах. Например, цилиндрический эпителий смещается за пределы канала шейки матки. Это состояние наблюдается в период полового созревания, во время беременности и при гормональных сбоях. Эктопия не является отклонением от нормы, более того, это естественный процесс созревания шейки матки. Со временем он завершится самостоятельно, поэтому не требует лечения, тем более прижигания.
Эктопия часто является причиной развития так называемой псевдоэрозии. Это состояние, при котором участок эктопии подвергается воспалительному процессу. В большинстве случаев в прижигании нет необходимости, псевдоэрозия требует только наблюдения и лечения сопутствующих инфекций. Однако в редких случаях данная патология может приводить к формированию атипичных клеток, которые повышают риск развития рака шейки матки. В таком случае показано хирургическое удаление поврежденного участка.
Прижигание также не стоит делать во время беременности. Несмотря на то, что эрозия шейки матки увеличивает вероятность присоединения инфекций, а в некоторых случаях может стать причиной преждевременных родов, данный метод лечения не рекомендуется. В случае эрозии во время беременности будет назначено лечение, направленное на профилактику обострения болезни. Если эрозия протекает совместно с воспалением, врач назначит антибиотики и противовоспалительные препараты.
Ни в коем случае не стоит соглашаться на прижигание без тщательной диагностики. Как уже было сказано выше, некоторые состояние не требуют данной процедуры (эктопия, псевдоэрозия). Кроме того без дополнительных исследований эрозию можно спутать с раком шейки матки. В данном случае прижигание будет не только бесполезным, но и губительным способом лечения.
Хоть сейчас существуют современные методы прижигания, которые снижают травмоопасность данной процедуры, лучше отдать предпочтение иным способам лечения во избежание образования рубцов. Например: криодеструкция – удаление эрозии жидким азотом; радиоволновая терапия – в таком случае риск образования рубца сводится к нулю; удаление эрозии током – это один из современнейших методов лечения, не вызывающий образования рубцов.

Читайте также: Сгусток крови в середине цикла

Советы и рекомендации

Чтобы избежать длительного лечения, следует регулярно раз в год посещать врача-гинеколога. Профилактические осмотры позволяют выявить эрозию на раннем сроке ее развития.
Не стоит забывать, что частая смена половых партнеров повышает риск инфицирования и прогрессирования данной патологии.
Если эрозия диагностирована, нужно обязательно следовать всем советам и рекомендациям врача.
Даже пройдя курс лечения, необходимо продолжать посещать врача. Наблюдение специалиста направлено на восстановление нормальной микрофлоры влагалища и лечение сопутствующих заболеваний, а это залог успешного лечения.

Прижигание шейки матки требует индивидуального подхода. Чтобы избежать негативных последствий в дальнейшем, следует внимательно отнестись к этой проблеме и принять решение.

После постановки диагноза «эрозия» специалист определяет метод лечения на основании вида патологии, ее распространенности, возраста женщины, ее планов на беременность, кроме того, должны учитываться возможные риски.

В ряде случаев эрозия вообще не нуждается в лечении, а иногда достаточно консервативной терапии. Поэтому вопрос о необходимости прижигать решается в индивидуальном порядке.

В данной статье мы и рассмотрим случаи, когда надо прижигать эрозию шейки матки, а когда можно без него обойтись.

Сущность патологии

По сути, эрозия – это дефект слизистой шейки матки, который мог образоваться по различным причинам. Патология может быть врожденной и приобретенной, следовательно, обнаружить недуг врач может у пациентки любого возраста.

Врожденная эрозия реже всего подвергается какому-то лечению, поскольку это единственный вид патологии, склонный к самозаживлению.

Приобретенная может быть истинной – непосредственно ранка на слизистой, и ложной – ранка затянулась самостоятельно, но плоские эпителиальные клетки начали замещаться на цилиндрические, провоцируя различные дефекты в шеечной области.

Коварство недуга в том, что он редко проявляется клинически, и, если женщина нерегулярно проходит гинекологические осмотры, заболевание диагностируется уже в осложненных или запущенных формах.

Еще недавно считалось, что эрозия – это предраковое состояние, или как минимум –безоговорочное бесплодие, но сейчас мнение специалистов поменялось. Заболевание может принимать злокачественную форму, но только в редких случаях, а современное инновационные технологии позволяют лечить эрозию, сохраняя репродуктивную функцию женщин.

Всегда ли нужно прижигать

Как уже было сказано, вопрос о том, нужно ли прижигать эрозию, решает врач.

Он осматривает патологическое образование, и направляет пациентку на следующие анализы:

Если после лабораторных исследований выясняется, что у пациентки имеется воспалительный или инфекционный процесс, перед прижиганием необходимо обязательно пройти лечение, которое включает в себя:

антибактериальную терапию;
противогрибковые препараты;
противовирусные средства;
местные антисептики.

Для прижигания нужны веские основания, поэтому данная процедура назначается не всем женщинам с эрозией.

Когда назначается консервативное лечение

Врожденная эрозия практически никогда не прижигается, это обусловлено тем, что эта форма недуга крайне редко приводит к воспалительному процессу, и никогда не является толчком к трансформации доброкачественного образования в злокачественное.

В большинстве случаев врожденная эрозия самоликвидируется самостоятельно в возрасте 20-23 года. Поэтому врожденная эрозия в прижигании не нуждается.

Многие врачи сходятся во мнении, что небольшую эрозию, которая не распространяется, ни причиняет дискомфорта, не кровит и не воспаляется, прижигать не обязательно. Ее можно лечить консервативно.

Однако, это не значит, что женщины с небольшой и не беспокоящей эрозией могут забыть о своем недуге и игнорировать патологию.

Более того, для прижигания имеются противопоказания:

воспалительные или инфекционные процессы;
психические и нервные расстройства;
эндокринологические проблемы, например, сахарный диабет;
наличие полипов в цервикальном канале;
нарушение обменных процессов;
болезни сердца;
плохая свертываемость крови.

Лечение у нерожавших

Однако, если у нерожавшей женщины обнаружена осложненная эрозия, либо наблюдается клеточная трансформация в сторону злокачественного процесса, прижигание нужно сделать вне зависимости от того, выполнила ли женщина свое репродуктивное предназначение или еще нет.

Когда прижигание обязательно

Эрозию обязательно стоит прижигать в следующих случаях:

эрозийный участок крупный;
эрозия склонная к разрастанию;
наличие неприятной симптоматики – боль при интимной близости, наличие кровянистых выделений и так далее;
частые воспалительные процессы, возникающие на фоне патологии;
наличие у пациентки вируса папилломы, что в разы увеличивает возможность трансформации эрозии в злокачественный процесс;
низкий иммунитет пациентки, в результате чего эрозия осложняется.

Большинство специалистов уверены, что после 40 лет эрозию шейки лучше прижечь, даже если она никак не беспокоит женщину.

Дело в том, что, во-первых, в общей массе женщины после 40 лет уже выполнили функцию деторождения, и больше беременеть не собираются, а во-вторых, у женщин после 40 лет повышается риск развития онкологических процессов в шеечной области, и эрозия может дать к этому толчок.

Читайте также: Красные вены на руках

Возможные последствия

После прижигания эрозии у женщины могут иметься некоторые последствия, тяжесть которых зависит от объема вмешательства, фоновых недугов, а также от профессионализма специалиста, проводящего процедуру.

Одни последствия считаются вариантом нормы, а вот при возникновении других необходимо срочное обращение к врачу.

Неопасными последствиями прижигания считаются выделения в первые три недели после проведения процедуры. Эти выделения могут иметь примесь крови, что тоже считается вариантом нормы.

Болевые ощущения после процедуры в норме должны пройти через несколько дней (через сколько конкретно зависит от метода прижигания).

Что касается более поздних последствий прижигания, к ним относятся:

рубцовая деформация шеечной области;
стеноз цервикального канала (сужение);
рецидив патологии;
развитие эндометриоза;
нарушение менструального цикла.

Основные методы

Современная медицина имеет в своем арсенале много средств прижигания эрозии, которые различаются между собой по механизму воздействия на пораженные ткани.

Самыми распространенными из них можно назвать следующие:

диатермокоагуляция – удаление эрозии при помощи электрического тока. Устаревшая, но до сих пор востребованная процедура;
лечение ультразвуком;
криодеструкция – заморозка поврежденных тканей при помощи жидкого азота;
электроконизация – разновидность электрокоагуляции, которая применяется при дисплазии, наличии атипичных клеток, а также в тяжелых стадиях эрозии;
удаление поражения лазером;
аргоноплазменная абляция – эрозия удаляется при помощи аргона,через который пропускается ток высокой частоты;
радиоволновое лечение – прогрессивный инновационный метод лечения, который на настоящий момент считается самым безопасным и эффективным;
химическое прижигание – применения препарата Солквагин, который наносится специалистом при помощи ватного тампона.

Как видно из перечисленного списка методов удаления эрозии, грамотный специалист вполне может подобрать оптимальный способ прижигания индивидуально для каждой пациентки (если в прижигании имеется необходимость, естественно).

Болезненна ли процедура

На этот вопрос о болезненности процедуры можно ответить только тогда, когда врач уже выбрал метод, которым будут прижигать эрозию:

диатермокоагуляция – процедура болезненная, и некоторые женщины чувствуют боль даже несмотря на то, что врач сделал анестезию;
ультразвуковое лечение считается безболезненным;
криодеструкция проводится под анестезией, но некоторые пациентки отзываются о болезненности данной процедуры;
электроконизация – процедура болезненная, но и применяется она только в тяжелых случаях;
аргоноплазменная абляция – безболезненная процедура;
радиоволновое удаление – безболезненная процедура;
химическое прижигание – имеется некоторый дискомфорт и боль.

Немаловажное значение имеет болевой порог пациентки. Одну и ту же процедуру разные женщины могут воспринимать по-разному – кому-то больно, а кто-то испытывает лишь незначительный дискомфорт.

В любом случае, по желанию пациентки любая процедура по прижиганию эрозии может проводиться с использованием местной анестезии.

Процедура прижигания длится всего несколько минут, женщины, которые оставляют свои отзывы, говорят, что боль во время прижигания вполне можно перетерпеть, ведь главное — это сохранение здоровья.

После процедуры тоже могут возникать болевые ощущения, которые хорошо купируются обезболивающими препаратами, назначенными врачом после прижигания.

Заключение

Стоит прижигать эрозию или нет – это вопрос очень индивидуальный, и, как понятно из данной статьи, зависит от большого количества факторов.

Но во главе всего квалифицированный и ответственный специалист должен ставить здоровье женщины, поэтому к пациентке с эрозией так важен индивидуальный подход.

Полезное видео

Врач-гинеколог Трифонова О.Ю. отвечает на вопрос, нужно ли прижигать эрозию:

Рак шейки матки и вирус папилломы человека: все не так, как вам говорят

Дмитрий Лубнин акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Эктопия шейки матки, или эрозия, — одно из наиболее известных гинекологических состояний, о котором не только знают все женщины, но и порядком наслышаны мужчины. Для нашей страны также актуальна дискуссия на тему — «прижигать эрозию до родов или после?». Парадоксально, но для всей оставшейся части суши вопрос о лечении эрозии шейки матки давно не стоит. О самыx распространенныx ошибкаx лечения эрозии рассказывает акушер-гинеколог Дмитрий Лубнин.

В западной медицине существует только два показания для прижигания эрозии шейки матки: ситуация, при которой поверхностные сосуды эрозии вызывают контактные кровянистые выделения (проще говоря, кровянистые выделения после полового акта) и наличие избыточных ежедневных слизистых выделений, которые влияют на качество жизни женщины (в таких случаях пациентки жалуются, что ходят все время «мокрые», не хватает даже ежедневной прокладки). Все, во всех остальных случаях эрозию шейки матки на Западе не лечат.

Что такое эрозия шейки матки

Эрозия, или правильнее говорить эктопия шейки матки, по сути, является физиологическим явлением, этапом созревания шейки. Цилиндрический эпителий, выстилающий ее канал, содержит в себе множество желез, которые должны секретировать слизь в просвет канала, создавая «пробку-фильтр» на пути в полость матки.

Читайте также: Обезболивающие при колите

Эта пробка ограждает стерильную полость от проникновения в нее патогенных микроорганизмов, а также участвует в транспорте сперматозоидов в период овуляции. В процессе созревания у молоденьких девочек этот эпителий выходит за пределы канала наружу и располагается на поверхности шейки матки как отворот на шее у водолазки.

Постепенно многослойный плоский эпителий (этим эпителием выстлано ваше влагалище, губы, внутренняя поверхность рта) нарастает на цилиндрический, смещая границу между ними непосредственно к входу в канал, и в идеале цилиндрический эпителий должен выстилать только канал шейки матки.

Идеальная ситуация возникает не всегда, и процесс нарастания одного эпителия на другой может растянуться надолго, идти неравномерно, и граница между этими двумя эпителиями часто напоминает линию прибоя. Замедлять этот процесс может воспалительный процесс, а также прием контрацептивов, но рано или поздно он все же завершается, и помогать этому не надо.

Как уже было отмечено выше, в расположенном снаружи шейки матки цилиндрическом эпителии редко появляются поверхностные сосуды или избыточное количество секретирующих слизь желез, и только это обстоятельство требует прижигания независимо от того, рожали вы или нет. Современные способы прижигания эрозии очень щадящие, и поэтому никак не повлияют на эластичность шейки матки и ее способность растягиваться в родах.

В нашей же стране довольно часто прижигают эрозии шейки матки лишь по факту ее существования, запугивая ужасными последствиями, а точнее — «раком шейки матки». Но, если разобраться, не все так страшно.

Профилактика рака шейки матки: какие анализы сдавать

Важнейшее исследование для диагностики состояния шейки матки — цитологический мазок. По его результатам можно определить, есть на шейке матки эрозия или нет, — при наличии эрозии значение этого анализа несколько возрастет. Цитологическое исследование ежегодно проводят всем женщинам в Европе и Америке, для чего производится специальная рассылка писем с приглашением прийти в клинику. Такой подход позволяет не пропустить начало изменений клеток шейки матки, идущих в сторону злокачественного заболевания.

Дело в том, что раку шейки матки предшествует три обратимые стадии, на которых можно вовремя затормозить процесс и не допустить развития самого рака. Так как у нас такой системы нет, пациенткам надо уповать на себя и не забывать ежегодно сдавать цитологический мазок.

Хочу обратить внимание, что для скрининга на рак шейки матки не производится исследование на наличие вируса папилломы человека онкогенных типов, так как это считается нецелесообразным. Инфицированность этим вирусом не означает, что клетки шейки матки подвергнутся плохим изменениям, — вероятность этого крайне мала. У подавляющего большинства женщин вирус подавляется иммунной системой до 30-летнего возраста, не оставив в организме никаких следов. В нашей же стране, наоборот, на первое место ставят исследование на ВПЧ, а не цитологический мазок и предлагают лечение от этого вируса.

Такой подход в корне неправильный, пугающе безграмотный и во многом вредительский, так как помимо назначения ненужного дорогого лечения пациентка получает существенное эмоциональное потрясение, связанное со страхом онкологии и ощущением своей «заразности и опасности для партнера».

Так как лечение это не оказывает никакого воздействия на вирус папилломы человека, на контрольных анализах часто вновь выявляется его наличие, что становится причиной еще большей депрессии для женщины. В своей практике я часто встречаю таких измученных лечением пациенток с безысходностью во взгляде, и мне бывает достаточно трудно их разубедить, что все это лечение было ненужным, вирус не опасен ни для нее, ни для партнера, и так как ее цитологический мазок в норме, ничего дополнительного делать не надо.

Единственным важным дополнительным исследованием является кольпоскопия — осмотр шейки матки под микроскопом с использованием двух окрасок. Этот метод позволяет дополнить данные цитологического мазка и обязателен при выявлении отклонений. Кольпоскопия — совершенно безболезненный метод.

Если вы хотите, чтобы цитологическое исследование было наиболее информативным и точным, делайте анализ не методом обычной цитологии (материал наносится щеточкой на предметное стекло), а жидкостной — клетки с шейки матки забираются специальной щеткой, головка которой вместе с материалом отсоединяется и погружается в специальный контейнер.

Такой метод имеет ряд преимуществ:

осмотру цитолога доступны все собранные клетки, так как они отмываются, группируются и наносятся на стекло в один слой;
из контейнера, в котором был материал, можно при необходимости сделать уточняющие анализы (без повторного забора анализа), позволяющие оценить серьезность выявленных изменений и сделать прогноз.

Такой анализ дороже, но его информативность и точность этого стоят.

Статья предоставлена издательством "ЭКСМО"

Источник: sculpturica.ru