Исследование на уровень АсАт (аспартатаминотрансферазы) в организме — довольно серьезное, ведь оно позволяет выявить опасные нарушения в работе сердца и печени. Именно поэтому желание пациента, которому назначили анализ на АсАт, узнать, какие функции выполняет это соединение и к каким патологиям ведет повышение или понижение его количества в крови, вполне обосновано.
Аспартатаминотрансфераза (АсАт): роль фермента в организме
АсАт относится к белковым соединениям, которые служат для оптимального обмена аминокислот в организме, выступая в роли катализатора процесса. При нормально функционирующих основных системах жизнедеятельности это вещество в крови практически не представлено. Данный факт объясняется тем, что синтез АсАт происходит внутриклеточно, то есть подавляющее количество соединения на протяжении всего срока своего существования остается в клетках тех органов, где оно и появилось. К таким органам относятся сердечная мышца (миокард), печень, а также (в меньшей степени) скелетная мускулатура, почки и селезенка.
Попадание АсАт в кровь обычно является печальным знаком, ведь это один из симптомов разрушения клеток печени (гепатоцитов) или сердечной мышцы, поэтому данный анализ актуален для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, а также при гепатите, циррозе, наличии раковых опухолей или метастазов в печени. Активность фермента может показать, насколько обширны поражения сердца или печени, так как объем поврежденной ткани прямо пропорционален количеству АсАт, выброшенной в кровь. Причем если на третий день после кризиса концентрация фермента не уменьшилась, то, скорее всего, в процесс отмирания клеток вовлечены соседние ткани.
Исследование крови на АсАт часто назначают в комплексе с анализом на аланинаминотрансферазу (АлАт). Они относятся к одному и тому же подвиду, но последний фермент в большем количестве содержится в печени. Для того чтобы выявить причину заболевания, сопоставляют количество двух этих веществ. Если уровень АсАт выше, чем АлАт, то очаг проблемы находится в сердечной мышце. В обратном случае — проблема заключается в разрушении клеток печени.
Существуют определенные нормы содержания фермента АсАт в биохимическом анализе крови, именно на них опирается врач при постановке диагноза.
Норма содержания АсАт в крови детей, женщин и мужчин
Так как в здоровом организме количество АсАт в крови незначительно, концентрацию измеряют в единицах на один литр биоматериала. Средний показатель содержания фермента у здоровых мужчин и женщин различается, помимо этого он зависит от возраста пациента.
Для новорожденных детей в возрасте менее 5 дней уровень АсАт в крови может достигать 97 Ед/л — это связано с низкой прочностью клеточных оболочек в развивающемся организме. Затем верхняя граница постепенно снижается с небольшими колебаниями — для малышей в возрасте до 6 месяцев она составляет 77 Ед/л, от 6 до 12 месяцев — 82 Ед/л, от 1 до 3 лет — 48 Ед/л, от 3 до 6 лет — 36 Ед/л, а от 6 до 12 лет — 47 Ед/л.
Для девушек в возрасте от 12 до 17 лет нормальным показателем АсАт считают значение ниже 25 Ед/л, а в более старшем возрасте — менее 31 Ед/л. В мужском организме концентрация этого фермента в крови от природы выше, поэтому нормальными значением для подростка от 12 до 17 лет является показатель менее 29 Ед/л, а для мужчин старше 17 лет — менее 37 Ед/л.
Если биохимический анализ крови показал превышение этих норм, то при наличии дополнительных данных врач поставит окончательный диагноз или назначит уточняющие исследования.
АсАт повышен: причины дисбаланса
Стоит отметить, что увеличение количества фермента в крови не является стопроцентной гарантией наличия заболевания. Не стоит обходить вниманием возможные естественные причины кратковременного дисбаланса, например, тяжелые физические нагрузки. К тому же превышение нормы на несколько единиц не имеет особенного значения — врачи относят к патологическим показатели, завышенные в два и более раза.
Но если перечисленные причины исключены, а количество АсАт в крови значительно выше нормы, то врач может диагностировать инфаркт миокарда, вирусный, токсический, алкогольный гепатит, тромбоз легочной артерии, холестаз, рак печени или острый ревмокардит. Помимо этого повышенный АсАт наблюдается при травмах скелетных мышц и тяжелых приступах стенокардии.
Активность фермента в крови ниже референсного значения
Из-за того что в крови здорового человека АсАт может практически не присутствовать, для постановки диагноза имеет значение не столько пониженный уровень этого фермента, сколько динамика его поведения. Резкое падение уровня АсАт свидетельствует о тяжелых некротических процессах в печени, ее разрывах, а если положение осложнено повышенным уровнем билирубина (желчного пигмента), то пациенту необходима неотложная помощь.
Кроме того снизить активность АсАт способен дефицит B6, ведь производная этого витамина — пиридоксальфосфат — является коферментом и помогает процессу преобразования аминокислот.
Если в результате биохимического анализа вы обнаружили превышение нормы АсАт, то необходимо обратиться к врачу — он назначит соответствующее лечение. Тем не менее, любому пациенту будет полезно узнать, что можно сделать для ускорения выздоровления.
Читайте также: Красный след после ожога
Как нормализовать уровень аспартатаминотрансферазы?
Каждому, кто столкнулся с отклонением от нормы АсАт в биохимическом анализе крови, следует понимать, что данное явление — это не патология, а один из ее симптомов. Самолечение в данном случае может быть опасно, ведь увеличенное количество фермента является следствием серьезных сбоев в работе таких важных органов, как миокард и печень. Актуальные меры, направленные на выздоровление, сможет назначить лишь опытный специалист. Так что домашние «народные» средства здесь не помогут, а, напротив, станут причиной потери драгоценного времени. После того как клетки сердца и печени перестанут разрушаться, уровень АсАт в крови стабилизируется.
Для повышения уровня фермента, недостаток которого вызван дефицитом витамина B6, следует пересмотреть свой образ жизни. Потеря этого вещества в организме часто связана с тяжелыми психологическими и физическими нагрузками, а также с недостатком белковых и зерновых продуктов в рационе.
Повышение уровня АсАт в крови — это лишь сигнал нашего организма о наличии серьезных проблем со здоровьем. Вовремя проведенная диагностика заболеваний печени и сердца помогает избежать пагубных влияний патологии на функционирование всего организма в целом. Поэтому каждому, кто заботится о своем здоровье или имеет предрасположенность к перечисленным в статье заболеваниям, стоит проходить обследование регулярно.
Перед сдачей крови на содержание АсАт нужно помнить о том, что за 8–12 часов до процедуры нельзя есть, посещать спортзал, употреблять алкоголь. Если вы принимаете какие-либо лекарства на постоянной основе — предупредите об этом врача. Некоторые препараты, например, банальная настойка валерианы или парацетамол, могут повысить уровень АсАт в крови.
К числу наиболее эффективных методов диагностики многих заболеваний относится биохимический анализ крови. В рамках этого исследования в том числе проводится определение активности аспартат-аминотрансферазы (АсАт), что позволяет выявить такие серьезные заболевания, как рак и инфаркт миокарда. Причем в некоторых случаях диагностировать болезнь удается до появления выраженных признаков, фиксируемых в ходе инструментальных исследований.
АсАт — что это?
Аспартат-аминотрансфераза (АсАт) представляет собой молекулу белка, которая образуется в клетках тканей и способствует активизации биохимических процессов в организме. В состав данного фермента входит витамин В6, который принимает участие в аминокислотном обмене. В результате метаболизма АсАт образуются вещества, обеспечивающие глюконеогенез (процесс синтеза глюкозы не из углеводов). Этот механизм способствует поддержанию организма в работоспособном состоянии в периоды голодания или повышенных физических нагрузок, обеспечивая снабжение клеток энергией. Таким образом АсАт участвует в энергообмене.
Максимальная концентрация фермента отмечается в мышечных тканях (особенно в миокарде и скелетной мускулатуре) и в печени. Также его можно обнаружить в порядке убывания концентраций: в почках, поджелудочной железе, селезенке, легких и сыворотке крови. Например, активность АсАт в эритроцитах больше, чем в сыворотке крови, в 10 раз, но меньше, чем в сердце, в 1000 раз.
Поскольку концентрации этого внутриклеточного фермента в крови значительно ниже, чем во всех перечисленных органах, и попасть он туда в большом количестве может только из разрушенных, отмерших клеток и тканей органов, АсАт является маркером (индикатором) некротических процессов в организме.
Таким образом, биохимический анализ на АсАт назначается в первую очередь для диагностики тяжелых заболеваний сердца и печени, мышечных травм, а также при комплексном исследовании нарушений работы поджелудочной железы и других органов. Измерение результатов осуществляется в единицах на литр крови (Ед/л).
Норма АсАт в крови
Норма активности фермента в результатах анализа зависит от нескольких факторов, в особенности от пола и возраста человека. Более высокие нормативные показатели отмечаются у детей ввиду активного роста скелетных мышц, а также у мужчин, чья мышечная масса значительно выше, чем у женщин.
В норме концентрация АсАт в крови женщин составляет не более 31 Ед/л, мужчин — не более 37 Ед/л. Наиболее высокая активность фермента отмечается у детей в возрасте до пяти дней, она может достигать 97 Ед/л. К концу первого года жизни ребенка показатель не превышает 82 Ед/л. К шести годам содержание фермента снижается до 36 Ед/л. У девочек в возрасте 12–17 лет значение не превышает 25 Ед/л, а у мальчиков — 29 Ед/л.
При беременности результаты анализа нередко отличаются от нормативных показателей, АсАт может быть как повышен, так и понижен. Это объясняется изменениями, происходящими в женском организме во время вынашивания ребенка, и считается вариантом нормы.
Причины повышения АсАт
Когда в организме человека происходит обновление тканей с одновременным отмиранием старых клеток, а также когда ткани разрушаются не естественным путем, а вследствие травм, истощения, воспалительных и некротических процессов, онкологии, тяжелых эмоциональных и физических перегрузок, АсАт высвобождается из отмерших клеток и устремляется в кровоток. Это приводит к заметному увеличению (в 2–20 раз) его количества в сыворотке крови. Повышение может фиксироваться при таких патологиях и функциональных нарушениях органов:
- Сердце:
- инфаркт миокарда (его концентрация увеличивается в 10–20 раз; биохимия позволяет выявить болезнь еще до появления ее признаков на электрокардиограмме);
- острая коронарная недостаточность (при этом состоянии у больного наблюдается увеличение количества фермента в течение суток, затем концентрация снижается и через несколько дней возвращается к нормальным показателям);
- состояние после операций на сердце , ангиокардиографии (катетеризации сосудов сердца);
- острый ревмокардит, тяжелые приступы стенокардии, тахиаритмии ;
- тромбоз легочной артерии .
- Печень и желчный пузырь:
- гепатиты различного происхождения (вирусные, алкогольные, токсические);
- амебоидные инфекции ;
- цирроз ;
- гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени);
- холестаз (закупорка желчевыводящих путей);
- холангит (воспаление желчных протоков).
- Поджелудочная железа:
- острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- флегмона забрюшинной клетчатки .
- Скелетная мускулатура:
- спортивные и бытовые мышечные травмы ;
- мышечные дистрофии .
- Системные и инфекционные заболевания:
- вирусный мононуклеоз ;
- гемолитический синдром ;
- васкулиты и др.
Читайте также: Родинка черная и выпуклая
Если показатель АсАт повышен в течение 3–5 дней и его значение не снижается, это свидетельствует о критическом состоянии больного. При повышении же концентрации есть все основания предполагать, что некротический очаг увеличивается или в патологический процесс вовлеклись соседние ткани. Однако у больных стенокардией, а также у лиц с диагностированной поздней стацией цирроза количество этого вещества не превышает нормы.
Так как причинами повышения могут быть заболевания нескольких органов (в первую очередь сердца и печени), то перед врачами встает задача определить, патологии какого органа стали причиной изменений результатов исследования. Решить данную проблему позволяет вычисление коэффициента де Ритиса. При этом необходимо определить концентрацию аланин-аминотрансферазы (АлАт), которая также является белковым внутриклеточным ферментом.
АлАт вырабатывается печеночными клетками. Функция этого вещества — ускорять биохимические процессы и передавать молекулам аланин. Нормальное содержание АлАт у мужчин составляет менее 40 Ед/л, а у женщин — менее 32 Ед/л. Повышение этих показателей говорит о поражении печени, поэтому для проведения дифференциальной диагностики необходимо делать анализ одновременно двух ферментов. Их соотношение (АсАт/АлАт) и называется коэффициентом де Ритиса. В норме оно составляет 1,3 ± 0,42. При заболеваниях печени коэффициент уменьшается, а при патологиях сердца – увеличивается.
Повышение АсАт в некоторых случаях может отмечаться у здоровых людей. Такое возможно после мышечных нагрузок, приема алкоголя и целого ряда лекарственных средств, в частности, противоопухолевых и желчегонных препаратов, антибиотиков, барбитуратов, контрацептивов, успокоительных средств и других. У детей активность белка может увеличиваться при наличии воспалительных процессов в организме. Как мы уже отмечали, повышение концентрации также встречается у женщин во время беременности.
Активность АсАт понижена: причины
Низкий уровень этого вещества в крови отмечается при наличии тяжелых некротических процессов в печени, после повторного проведения гемодиализа, а также при дефиците витамина В6 в организме. Если при разрыве печени АлАт и АсАт понижены, а билирубин повышается или остается в пределах нормы, это является неблагоприятным прогностическим признаком.
Можно ли нормализовать уровень активности фермента?
Если результаты исследований показали повышение активности фермента, необходимо устранить те факторы, которые спровоцировали эти биохимические изменения. В частности, следует отказаться от регулярного приема алкоголя и изменить лечебный курс, если изменение содержания фермента вызвано приемом медикаментов. Снижать АсАт следует под строгим врачебным контролем. В ходе лечения больной должен обязательно проконсультироваться с гепатологом и кардиологом.
Также необходимо устранить имеющиеся воспалительные процессы и провести лечение заболеваний печени и сердца, если именно они стали причиной повышения концентрации вещества. В подобных случаях пациенту зачастую требуется госпитализация с последующим проведением интенсивной терапии и контролем содержания фермента через определенные промежутки времени.
Исследование АсАт является эффективным и финансово доступным методом диагностики целого ряда заболеваний. Результаты анализа отличаются высокой точностью и позволяют обнаружить имеющиеся заболевания еще до появления признаков патологии, выявляемых при проведении других исследований. Контроль количества данного вещества в процессе лечения позволяет оценить эффективность терапии и составить дальнейший прогноз состояния больного.
Обратите внимание, что исследование на внутриклеточный фермент АсАт практически всегда делается совместно с АлАт. Это необходимо, чтобы рассчитать коэффициент де Ритиса, а значит — с большой степенью вероятности выявить орган, который подвергся некротическим процессам.
Чтобы оценить состояние здоровья ребенка, назначается биохимия крови. В этом исследовании записаны многие показатели и один из них – АСТ. По нему можно оценить состояние печени и других внутренних органов, а также выявить онкологические патологии.
Анализ на АСТ проводят пациентам разного возраста, в том числе детям. Если норма показателя увеличена, ребенка показывают врачу для определения увеличения концентрации и назначения лечения.
АСТ и АЛТ
Что такое АСТ
АСТ – это аспартатаминотрансфераза. Представляет собой белок, синтезирующийся мягкими тканями некоторых внутренних органов. В частности, вырабатывается в сердце, почках, печени, поджелудочной железе и в других органах.
АСТ относится к внутриклеточным ферментам группы трансаминаз. Одним из главных компонентов белка является витамин В6. Это вещество принимает активное участие в аминокислотном обмене. При метаболизме АСТ возникают такие вещества, которые отвечают за синтез сахара.
Фермент дает заряд энергии, когда ребенок занимается спортом или вынужден некоторое время обходиться без еды.
АСТ у детей стимулирует важные биохимические процессы. Избыток этого белка указывает на то, что в организме может развиваться какая-либо патология. Чаще всего повышение фермента указывает на заболевания сердца, поджелудочной железы и других органов. По этой причине, если АСТ повышен у ребенка, следует обратиться к врачу за выяснением причины и назначением соответствующей терапии.
Что такое АЛТ
АЛТ – это аланинаминотрансфераза. Представляет собой внутриклеточный фермент. Основная часть белка синтезируется мягкими тканями печени. Небольшое количество вырабатывается в сердце, почках и тканях мускулатуры.
Изменение уровня фермента в крови указывается на наличие проблем с деятельностью печени.
Показания к проведению анализа
Анализ на уровень АСТ назначает специалист в следующих случаях:
- Подозрение на патологии сердца;
- Мышечная дисфункция;
- Для определения состояния печени и ее дееспособности;
- Патологии почек;
- Болезни, появление которых спровоцировано инфекциями;
- Энцефалопатия непонятного происхождения;
- Аутоиммунные патологии;
- Желтуха и заболевания, связанные с нарушением выработки билирубина;
- Панкреатит в хронической форме;
- Гнойно-септические заболевания;
- Заболевания желчного пузыря;
- Болезни эндокринной системы;
- Онкологические патологии в злокачественной форме;
- Нетипичные реакции организма на воздействие аллергенов, в результате чего возникают заболевания эпидермиса;
- Травмы мышечной ткани;
- Подготовка к хирургическому вмешательству;
- В ходе проведения терапии для оценки эффективности лечения.
Читайте также: Опухло под глазом и чешется
Анализ на АЛТ назначают в том случае, если существуют подозрения на патологии печени. При этом возникают следующая симптоматика:
- Болевой синдром в животе, локализующийся в области правого подреберья;
- Изменение цвета эпидермиса и белков глаз на желтый оттенок;
- Горечь в ротовой полости;
- Тошнота, сопровождаемая рвотой;
- Увеличение температуры тела;
- Ребенок быстро устает и плохо кушает.
Как проводится исследование
Анализ проводится в лабораторных условиях. У детей старшего возраста биоматериал забирают из вены, младшего – из пятки. Для грудничков не установлено специальных правил сдачи анализа. Детям постарше рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:
- Биоматериал забирается в утренние часы на голодный желудок;
- До исследования ребенку следует обеспечить комфортные психологические условия и снизить физические нагрузки;
- За несколько дней до анализа из рациона убирают жирную, острую, копченую и соленую пищу;
- За несколько дней до сдачи биоматериала прекращают давать ребенку медикаментозные средства, а если прерывать терапию не представляется возможным, список лекарственных препаратов предъявляют врачу или специалисту, который будет проводить анализ.
Нормы ферментов для детей
В каждой лаборатории установлены свои референсные значения этого фермента. Обычно ориентируются на две основные единицы измерения содержания белка в организме – мкат/л и Ед/л.
Таблица 1. Норма АСТ у детей в мкат/л
| Возраст | Норма, мкат/л |
| До 1 месяца | 0,38-1,21 |
| От 1 до 12 месяцев | 0,27-0,97 |
| От года до 16 лет | 0,10-0,63 |
Таблица 2. Норма АСТ у детей в Ед/л
| Возраст | Норма, Ед/л |
| До 1 месяца | До 73 |
| От 1 до 12 месяцев | До 58 |
| От года до 16 лет | До 38 |
Исходя из этих референсных значений, выполняют расшифровку анализа.
У АЛТ также существуют свои референсные значения.
Таблица 3. Норма АЛТ у детей
| Возраст | Норма, ед/л |
| До 12 месяцев | До 60 |
| От 1 года до 3 лет | 40-45 |
| От 3 до 6 лет | |
| От 6 до 12 лет |
Причины увеличения концентрации ферментов
Повышение АЛТ и АСТ у ребенка происходит в большинстве случаем, когда в организме развивается патологический процесс.
Увеличение концентрации АСТ происходит по следующим причинам:
- Закупорка желчных протоков;
- Заболевания крови;
- Патологии ревматологического характера;
- Онкологические патологии в злокачественной форме;
- Заболевания сердца;
- Воспаление, которое происходит в тканях мускулатуры;
- Интоксикация печени и патологии этого внутреннего органа;
- Плохое кровоснабжение печени;
- Заболевания ЖКТ;
- Генетическая патология, связанная с плохим метаболизмом меди;
- Заболевания щитовидной железы.
Концентрация АЛТ увеличивается в следующих ситуациях:
- Практически все формы гепатита;
- Патологии печени, в том числе наследственные;
- Отравление тяжелыми металлами;
- Онкологические заболевания печени злокачественного характера;
- Воспаление мягких мышечных тканей;
- Патологии сердца;
- Закупорка желчных протоков;
- Дистрофия мускулатуры.
Увеличение уровня АСТ и АЛТ также происходит и не из-за заболеваний. Причинами тому могут быть:
- Нарушение правил сдачи биоматериала на исследование;
- Послеоперационный период;
- Употребление некоторых медикаментозных препаратов.
Диагностика и лечение
Сделать это может только специалист на основании результатов некоторых исследований. Только по биохимическому анализу крови диагностика не выполняется. Врач назначает такие диагностические мероприятия:
- Компьютерная томография;
- Общий анализ крови;
- УЗИ и ЭКГ;
- Биопсия печени, если есть подозрения на патологии этого внутреннего уровня;
- Анализ на уровень железа в крови.
При определении причины повышения концентрации ферментов важно также смотреть на уровень билирубина, щелочной фосфатазы и ГГТП.
Если существуют подозрения на онкологическую патологию злокачественного характера, назначаются исследования на онкомаркеры и другие анализы, помогающие диагностировать рак.
Только определив причины повышения концентрации ферментов в крови, назначается соответствующая терапия. Если лечение дает положительный результат, уровень белков нормализуется.
Питание при увеличенном уровне белков
В том случае, если концентрация АЛТ и АСТ увеличилась из-за неправильного питания, рекомендуется соблюдать лечебную диету. Это поможет улучшить состав крови и привести в норму уровень белков.
Привила питания при повышенном уровне ферментов для детей старшего возраста:
- Пищу употребляют небольшими порциями 5-6 раз в день: это уменьшит нагрузку на органы пищеварения;
- Ограничить употребление соли, поскольку соль удерживает воду в организме, вызывая отечность мягких тканей;
- Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты;
- Из меню убирают копчености и колбасы;
- Отказываются от употребления консервов и маринадов;
- Из напитков на завтрак рекомендуется употреблять кисель;
- Рекомендованные способы термообработки продуктов – приготовление на пару, отваривание, тушение и запекание, жарить пищу нельзя;
- Давать ребенку блюда пюреобразной консистенции, поскольку они лучше усваиваются органами пищеварения;
- Из рациона убирают желтки яиц;
- Соблюдают питьевой режим – ребенок должен употребить в день не менее 1,5 литров жидкости;
- В меню должно присутствовать молока и кисломолочные продукты с низкой массовой долей жирности;
- В рацион вводят продукты, в составе которых присутствует витамин В6 и D;
- Отказываются от употребления сладкой газировки и магазинных соков;
- Ужинают минимум за 3 часа до сна.
АЛТ и АСТ – внутриклеточные ферменты, которые синтезируются внутренними органами. Существует определенная норма белков у детей разного возраста. Увеличение концентрации веществ обычно возникает из-за развития патологического процесса в организме. По этой причине, обнаружив отклонение от референсных значений, рекомендуется обратиться к специалисту. Врач назначит исследования, на основании которых определить причину изменения уровня ферментов и назначит терапию.
Источник:
