Аномальным (неправильным) положением считается любое расположение матки, отклоняющееся от физиологической нормы. Также к нарушениям можно отнести особые соотношения между телом и шейкой.
Выделить можно следующие изменения, говорящие о неправильном положении.
- Смещение отделов: когда шейка отклоняется в одну сторону, а тело — в другую.
- Смещение матки в тазовой полости по горизонтальной или вертикальной плоскости.
При неправильном положении тела органа диагностированы могут быть следующие патологические расположения:
- выпадение: тело смещается вниз, полностью или частично выходя за пределы половой щели;
- опущение: шейка находится ниже физиологической нормы, но не выпячивает за пределы половой щели;
- неполное выпадение: за пределы щели выходит только влагалищная часть шейки, тело при этом за пределами щели;
- смещение по горизонтальной плоскости: расположение смещается вправо, влево, кпереди или кзади;
- наклон;
- перегиб;
- патологическая антефлексия;
- ретроверсия и ретрофлексия.
Самостоятельно диагностировать неправильное расположение пациентка не способна, сделать это может только гинеколог. На начальных этапах патология протекает без симптомов. Но при длительном течении могут возникнуть проблемы с работой соседних органов и диагностируется бесплодие.
Причины
В редких случаях неправильное положение является врожденной патологией. Зачастую нарушение формируется под влиянием негативных факторов, к которым относятся:
- ослабление связочного аппарата таза;
- опухоли в области матки или прямой кишки;
- спайки в малом тазу;
- воспалительные процессы малотазовой области;
- недоразвитость внутренних органов;
- слабая мускулатура дна таза.
Спровоцировать одно из этих нарушений могут чрезмерные физические нагрузки, механические травмы матки или тазовой области, лишний вес и хронические запоры. На состояние тазового дна влияют частые роды и даже возраст: пожилые женщины чаще страдают от неправильного расположения матки.
Симптоматика
В большинстве случаев неправильное расположение никак не проявляет себя на протяжении долгих лет. Специфическую симптоматику имеет только полное или частичное выпадение. Если матка находится в пределах половой щели, беспокоить женщину могут симптомы, напоминающие о других заболеваниях мочеполовой системы.
При неправильном положении тела органа пациентка может столкнуться с:
- обильными выделениями с неприятным запахом;
- чрезмерно обильными или скудными менструациями;
- нарушениями менструального цикла;
- дискомфортом во время секса;
- периодической болью в области живота.
Часто женщины обращаются к гинекологу с подозрением на цистит или вагинит (воспаление влагалища), и во время осмотра выясняется истинная патология. Неправильное расположение заметно врачу при стандартном ручном обследовании.
Необходимая диагностика
Обнаружить неправильное расположение матки специалист может во время классического смотра, во время которого во влагалище пациентки вводятся пальцы, и одновременно с этим пальпируется поверхность низа живота. Женщину просят потужиться и врач определяет степень опущения при подозрении на него.
При некоторых отклонениях специалист может попытаться вернуть матку на место вручную. Если она подвижна, это получится без особого дискомфорта для женщины и расположение органа меняется.
Для подтверждения диагноза и установления степени отклонения матки от правильного расположения необходимо дополнительно сделать ультразвуковое исследование органов малого таза или компьютерную томографию. После этого гинеколог подберёт необходимую терапию.
Лечение
Лечебные мероприятия направлены на устранение причины неправильного положения матки и возвращение органа к физиологической норме. В большинстве случаев рекомендуется комплексная терапия, включающая в себя:
- массажи;
- лечебную гимнастику;
- мероприятия по общему укреплению организма.
Читайте также: Лечение грибка ног яблочным уксусом
В особо проблемных случаях необходимо хирургическое вмешательство, изменяющее расположение тела матки.
При наличии воспалительных процессов дополнительно назначается медикаментозное лечение: применяются антибактериальные или противовоспалительные препараты. Спайки требуют хирургического рассечения, операция может быть рекомендована и при опухолях. Неправильное положение матки, оставленное без лечения, чревато постоянным смещением и нарушением работы соседних внутренних органов.
Для устранения неблагоприятных условий пациентке может понадобиться изменить образ жизни. Так, отказаться придется от тяжелой работы. Отменяются чрезмерные физические нагрузки. При недостатке активности рекомендуются регулярные упражнения, помогающие укрепить мышцы тазового дна.
При незначительном смещении беременность может наступить. Если неправильное положение было диагностировано после зачатия, существует вероятность, что под давлением увеличивающегося плода маточное тела и шейка вернутся к физиологически правильному расположению.
Если укрепить мышцы посредством физкультуры невозможно, врач назначает операцию, посредством которой укорачиваются связки, поддерживающие матку, меняют неправильное положение на правильное. Также выполняют фиксирующие операции, но подобные вмешательства подходят только женщинам, которые не собираются иметь детей.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Под неправильным положением половых органов следует понимать стойкое отклонение от их типичного («нормального») положения, обычно сопровождающееся патологическими явлениями. Положение половых органов меняется с возрастом. В детстве матка располагается выше, чем в период половой зрелости. В старческом возрасте, наоборот, ниже, нередко отклоняется кзади.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Код по МКБ-10
Причины аномалий расположения матки
В положении половых органов женщины сравнительно часто наблюдаются нарушения (аномалии), которые преимущественно являются вторичными и зависят от разнообразных патологических процессов, возникающих как в гениталиях, так и за пределами матки и ее придатков. Наблюдающиеся при этом расстройства не только определяются смешением матки, сколько зависят от основного заболевания, вызвавшего данную аномалию. Реже неправильные положения матки бывают врожденными.
Причиной гиперантефлексии может быть также укорочение крестцово-маточных связок вследствие длительного хронического воспалительного процесса. В подобных случаях из-за сокращения крестцово-маточных связок область их прикрепления к матке оттягивается кзади, а тело приближается к шейке матки.
Среди причин ретрофлексии выделяют органические (снижение тонуса матки и ее связок при инфантилизме, астенический синдром, родовая травма, воспаление, опухоли матки и яичников) и конституционные (у 15% здоровых половозрелых женщин имеется ретродевиация).
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Факторы риска
Факторами, обеспечивающими нормальное положение женских половых органов, являются:
- собственный тонус половых органов;
- взаимоотношение между внутренними органами и согласованная деятельность диафрагмы, брюшной стенки и тазового дна;
- подвешивающий, закрепляющий и поддерживающий аппараты матки.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Патогенез
Типичным положением условно принято считать положение половых органов у здоровой половозрелой небеременной и некормящей женщины, находящейся в вертикальном положении при опорожненных мочевом пузыре и прямой кишке. При этом матка занимает срединное положение в малом тазе, дно матки не выступает выше плоскости входа в малый таз, влагалищная часть шейки матки находится на уровне плоскости, проходящей через седалищные ости. Дно матки обращено кверху и кпереди, влагалищная часть шейки матки – книзу и кзади. Вся ось матки несколько наклонена кпереди (anieversio). Между телом и шейкой матки образуется изгиб. Образующийся угол тупой и открыт кпереди (anteflexio).
Читайте также: Гангрена ног после инсульта
Собственный тонус половых органов зависит от правильного функционирования всех систем организма. Понижение тонуса может быть связано со снижением уровня половых гормонов, нарушением функционального состояния нервной системы, возрастными изменениями.
Взаимоотношения между внутренними органами (кишечник, сальник, паренхиматозные и половые органы) формируют единый комплекс благодаря непосредственному соприкосновению их друг с другом. При этом образуется капиллярное сцепление, которое вместе с газообразным содержимым кишечника способствует уравновешиванию тяжести внутренних органов и ограничивает их давление на половые органы.
Подвешивающий аппарат составляют круглые и широкие связки матки, собственная и подвешивающая связка яичника.
К закрепляющему аппарату относятся крестцово-маточные, кардинальные, маточно-пузырные и пузырно-лобковые связки.
Поддерживающий аппарат представлен мышцами тазового дна, пузырно-влагалишной перегородкой, прямокишечно-влагалищной перегородкой и плотной соединительной тканью, располагающейся у боковых стенок влагалища.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
Симптомы аномалий расположения матки
Симптомы гиперантефлексии соответствует таковой основного заболевания (симптомы инфантилизма, воспалительного процесса и др.). Поскольку ретрофлексия не является самостоятельным заболеванием, ее клиническая картина определяется симптоматикой заболевания, вызвавшего ретрофлексию, – боли, нарушение функции соседних органов, нарушение менструальной и секреторной функций. Конституционная ретрофлексия протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при профилактических осмотрах.
[34], [35], [36]
Формы
Смещение матки может происходить по вертикальной плоскости (вверх и вниз), вокруг продольной оси и по горизонтальной плоскости.
К смещению матки по вертикальной плоскости относят поднятие матки, опущение, выпадение и выворот матки. При поднятии матка смещается вверх, дно ее расположено выше плоскости входа в малый таз, а влагалищная часть шейки матки – выше спинальной плоскости. Патологическое поднятие матки возникает при скоплении менструальной крови во влагалище вследствие атрезии гимена или нижнего отдела влагалища, при объемных опухолях влагалища и прямой кишки, при осумкованных воспалительных выпотах в дугласовом пространстве. Поднятие (элевация) матки может быть также при ее сращениях с передней брюшной стенкой после лапаротомии (кесарево сечение, вентрофиксация).
При опущении (descensus uteri) матка располагается ниже нормального уровня, однако влагалищная часть шейки матки даже при натуживании не выступает из половой щели. Если шейка матки выступает за пределы половой щели, говорят о выпадении матки (prolapsus uteri) Различают неполное и полное выпадение матки. При неполном выпадении матки из влагалища выходит только влагалищная часть шейки матки, а тело матки располагается выше, за пределами половой щели. При полном выпадении матки ее шейка и тело матки располагаются ниже половой щели. Опущение и выпадение матки сопровождается выпадением влагалища.
Выворот матки наблюдается крайне редко. При этой аномалии серозная оболочка располагается внутри, а слизистая оболочка – снаружи, вывернутое тело матки располагается во влагалище, а шейка матки, фиксированная в области сводов, находится выше уровня тела.
Выворот матки в большинстве случаев возникает при неправильном ведении послеродового периода (выжимание последа, потягивание за пуповину с целью извлечения последа) и реже при изгнании из матки опухоли с короткой, нерастяжимой ножкой.
Смещение матки вокруг продольной оси имеет две формы: поворот матки (вращение тела и шейки матки справа налево или наоборот) и перекручивание матки (torsio uteri). При перекручивании матки происходит поворот тела матки в области нижнего сегмента при неподвижной шейке.
Смещение матки в горизонтальной плоскости может быть нескольких видов: смещение всей матки (antepositio, retropositio, dextropositio и sinistropositio), неправильные наклонения матки (retroversio, dextroversio, sinistroversio) и патологический перегиб матки.
Смещение всей матки может быть в четырех формах; antepositio, retropositio, dextropositio и sinistropositio.
Читайте также: У ребенка стул белого цвета
В норме между телом и шейкой матки образуется тупой угол, открытый кпереди. Однако при патологическом перегибе этот угол может быть острым, открытым кпереди (hyperanteflexio) или кзади (retroflexio).
Из всех видов аномалий положения половых органов наиболее важное клиническое значение имеют смещения матки вниз (выпадение), ретродевиации (смещение кзади, главным образом ретрофлексия) и патологическая антефлексия (гиперантефлексия).
Гиперантефлексия, как правило, сопутствует половому инфантилизму – размеры шейки превышают длину тела матки. При гиперантефлексии матка не прикрывает мочевой пузырь, кишечные петли проникают между мочевым пузырем и маткой, оказывая давление на мочевой пузырь. При длительном воздействии может произойти смещение мочевого пузыря и влагалища книзу.
При ретрофлексии угол между телом и шейкой матки открыт не кпереди, как при нормальном положении, а кзади. Тело матки при этом направлено кзади, а шейка – несколько кпереди. При таком расположении матки нарушается нормальное положение внутренних органов. Мочевой пузырь не прикрывается маткой, кишечные петли проникают в пузырно-маточное пространство и надавливают на стенку мочевого пузыря и на переднюю поверхность тела матки. Поэтому ретрофлексия является фактором риска выпадения половых органов.
[37], [38], [39], [40]
Диагностика аномалий расположения матки
Диагностика ретрофлексии не представляет каких-либо трудностей. При влагалищном исследовании устанавливают, что шейка матки обращена кпереди, тело матки располагается кзади и определяется через задний свод, между телом и шейкой матки угол, открытый кзади. При подвижной ретрофлексии часто удается вывести матку в правильное положение, при фиксированной ретрофлексии вывести ее, как правило, не удается.
[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]
Содержание:
Что такое «Неправильное положение матки» – описание термина
Неправильное положение матки – изменение нормального положения матки
Фото «Неправильное положение матки»
Причины возникновения неправильного положения матки:
Довольно часто у женщин бывают нарушения половых органов, которые в большинстве случаев являются вторичными.
Они могут возникать не только в гениталиях, но также за пределами матки.
При этих расстройствах наблюдаются смещения матки, которые могут зависеть от основного заболевания, которое вызвало такую аномалию.
Неправильное положение женских органов является их смещением.
Причинами смещения матки относительно других органов могут быть следующие явления:
- довольно слабая мускульная система тазового дна;
- появление опухоли как в районе матки, также и прямой кишке;
- индивидуальная особенность анатомии женщины;
- недоразвитие внутренних половых органов;
- спайки, возникшие в области малого таза;
- воспалительный процесс в половых органах;
- ослабление связочного аппарата матки.
Такая патология может развиться после родов (особенно частых) или после операции.
Симптомы неправильного положения матки
- Частые боли в районе крестца при дефекации.
- Задержка стула или продолжительные запоры.
- Ощущение боли во время испускания мочи.
- Более учащенное мочеиспускание.
- Боль в области живота, спины или влагалища и др.
Стадии неправильного положения матки
Часто о неправильном положении матки обнаруживается только при осмотре у гинеколога. Может быть несколько вариантов данной патологии, которые, если не лечить, могут усугубляться:
- опускание матки над влагалищем;
- ее частичное выпадение при натужных действиях;
- неполное выпадение;
- полное выпадение матки.
Методы и способы лечения неправильного положения матки
При опущении матки рекомендован курс консервативного лечения, которое заключается в следующем:
- физические упражнения;
- специальный гинекологический массаж;
- назначение мазей.
При ее выпадении или значительном смещении понадобится вмешательство хирурга.
Профилактика неправильного положения матки
В качестве профилактики – уменьшение физических нагрузок, определенная диета.
На нашем сайте вы можете ознакомиться с подробным описанием санаториев, медицинские базы которых оборудованы для проведения профилактики и лечения неправильного положения матки.
Источник:
