Лигаментит – это воспалительное заболевание связок коленного сустава. Им чаще всего страдают пожилые люди, спортсмены и лица, ведущие слишком активный образ жизни. Чаще всего причиной патологии бывают травмы. Иногда лигаментит развивается на фоне других болезней колена (синовит, менисцит, остеоартрит) или системных воспалительных заболеваний.
При лигаментите поражаются боковые и/или крестообразные связки колена. Иногда в воспалительный процесс вовлекается связка надколенника. При повреждении различных структур боль локализуется в разных частях коленного сустава. Это сильно помогает врачам в диагностике.
В большинстве случаев у пациентов выявляют лигаментит внутренней боковой связки коленного сустава. Подобная закономерность обусловлена особенностями ее анатомического расположения.
Симптомы и методы диагностики
Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.
Лигаментит проявляется ноющей болью в ноге, которая усиливается при движениях. При воспалении собственной связки надколенника болезненные ощущения локализуются на передней поверхности колена, внутренней боковой – с медиальной стороны, наружной боковой – с латеральной. В случае поражения крестообразных связок боль обычно имеет неопределенную локализацию и диффузный характер.
Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Лигаментит невозможно распознать по одним клиническим симптомам. Заболевание можно легко спутать с лигаментозом, растяжением или разрывом связок, повреждениями менисков и т. д. Различить эти болезни можно лишь с помощью дополнительных методов исследования.
Таблица 1. Методы, которые используют для диагностики лигаментита
| Метод | Диагностические возможности |
| Рентгенография | Позволяет выявить костные переломы, трещины, кальциноз связок и т. д. Рентгенографию делают всем пациентам с болями в коленном суставе. Цель обследования – исключить тяжелые травмы и серьезные повреждения костей |
| УЗИ | Позволяет уточнить характер патологических изменений в связках. Опытный врач сумеет различить их воспаление, утолщение, обызвествление, дегенеративные изменения, частичные и полные разрывы |
| МРТ | Дает более четкое и подробное изображение, чем УЗИ, но ультразвуковое исследование практически не уступает в информативности магнитно-резонансной томографии |
Не путайте лигментит и лигаментоз. Это разные заболевания. Лигаментозом называют дистрофическое заболевание связок, вызывающее их окостенение в месте крепления к костям. Чаще всего у больных страдают крестообразные связки. Их повреждение приводит к выраженному ограничению подвижности колена.
Методы лечения
В большинстве случаев лигаментит коленного сустава лечат консервативно. Для купирования болевого синдрома пациентам назначают временную иммобилизацию колена, холодные компрессы, физиопроцедуры и препараты из группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен). Чтобы быстрее снять воспаление, больным делают периартикулярные инъекции кортикостероидов (Дипроспан, Флостерон, Кеналог).
При неэффективности консервативной терапии врачи рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве. Необходимость операции возникает редко. Когда этого не избежать, больному выполняют лигаментотомию.
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
Что такое лигаментоз связок коленного сустава? С латинского слово ligamentum переводится, как связка. Значит, лигаментоз не что иное, как заболевание связок.
Коленный сустав состоит из трех основных костей – бедренная, большеберцовая и надколенник или «коленная чашечка».
Эти кости способны одновременно вращаться в нескольких плоскостях. Такая подвижность возможна только при наличии здоровых мышц и связок, которые буквально окутывают коленный сустав.
При лигаментозе связки перестают быть эластичными. На них образуются костные наросты, которые мешают плавному движению ноги. Одно из известных всем примеров этого заболевания – пяточная шпора.
Связки состоят из соединительной ткани, в составе которой находятся два вещества – коллаген и эластин. Первое отвечает за прочность, а второе за подвижность, эластичность сухожилий.
Читайте также: Как можно порезать руку
Чаще всего этому заболеванию подвергаются крестообразные связки колена. Названы они так из-за того, что расположены крестом. Находятся крестообразные связки в синовиальных сумках, передней и задней. Есть еще боковые и поперечные, а также связки надколенника.
Признаки лигаментоза коленного сустава
Какие же признаки у этого заболевания?
Эти признаки не носят какой-то выраженной, связанной только с этой болезнью симптоматикой. Их легко спутать с другими недугами, возникающими в коленном суставе.
- Боли в состоянии покоя и при нагрузках.
- Отекание колена.
- Снижение подвижности.
Поэтому диагностикой должен заниматься специалист.
Причины лигаментоза
Проблемы начинаются от чрезмерных нагрузок и вследствие этого возникновение микротравм.
Избыточный вес, что тоже ведет к лишним нагрузкам на сустав.
Возраст. Естественное старение приводит к утере эластичности и прочности.
Гиподинамия. При недостаточной активности снижается питание клеток.
Артрит. Артроз. Воспаления и как следствие истончения хрящевой ткани, в том числе и в местах крепления связок вызывает лигаментоз.
Остеопороз. Болезни костей провоцируют тот факт, что на связочный аппарат падает все больше нагрузки. И они по сути начинают выполнять функцию костей – опору.
Диагностика лигаментоза
Как говорилось выше, определить этот недуг может только специалист с помощью таких методов, как:
Ультразвуковое исследование более эффективно, чем рентген. А МРТ превосходит оба этих метода и позволяет определить наличие заболевания даже на самых ранних стадиях.
А также берутся на анализ моча и кровь.
Лигаментоз связок коленного сустава лечение
Для лечения этого заболевания важно, как можно раньше диагностировать, начать лечение и приостановить дальнейшее развитие.
Традиционное лечение
— На первой стадии необходимо снизить, а лучше убрать совсем, физические нагрузки на коленный сустав.
— Пользоваться наколенниками или другими поддерживающими средствами.
— Снять болевые ощущения и отеки помогут НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) в виде таблеток:
Мази:
- Вольтарен
- Долобене
- Финалгон
- Фастум гель…и др.
Инъекции:
- Гидрокортизон
- Целестон
- Кеналог
- Дипроспан…и др.
— Лечебная гимнастика ускорит процесс выздоровления.
— Физиотерапия. Магнитотерапия, УВЧ, лечение грязями, лазером, озокератиновые аппликации, нормализуют кровообращение и ускоряют процесс восстановления.
— Массаж также усиливает и нормализует кровоток в тканях.
— Ну и конечно, любые манипуляции не имеют смысла без сбалансированной диеты .
— Когда никакие средства не приносят облегчения, назначается хирургическая операция. При операции происходит замена связок на искусственные импланты. Импланты изготавливаются из материала идеально подходящего для человеческого организма (угольные или стекловолоконные). Отторжения после таких операций редки.
Сама операция проводится методом артроскопии – через небольшие надрезы. Такой метод значительно сокращает реабилитационный период и сводит к минимуму осложнения.
Лечебная физкультура при лигаментозе коленного сустава
ЛФК необходимо для восстановления подвижности конечностей. Упражнения направлены на укрепление связок и улучшения их эластичности. Перед началом занятий важно разогреть суставы с помощью небольшого массажа или разогревающих мазей.
Сгибание/разгибание ступни в подошве
Сгибание/разгибание ноги в колене (при этом ступня скользит по полу)
Вращательные движения стопой
Имитация ходьбы в положении лежа
Поднятие мелких предметов с пола пальцами ног
Очень полезны занятия на эллиптическом тренажере.
Не забывайте, что лечебную гимнастику надо проводить под наблюдением специалиста. Хотя бы несколько занятий, чтобы понять, как правильно выполнять те или иные упражнения. Самодеятельность в этом вопросе может только усугубить течение болезни.
Народные методы лечения лигаментоза
В качестве дополнительного лечения можно использовать народные методы. Особенно они результативны на ранних стадиях.
Народные способы хорошо снимают болезненные ощущения и улучшают кровообращение в суставах.
Рассмотрим некоторые из них.
Овсяные хлопья
Заварить овсяные хлопья. Дать им остыть до комфортной для кожи температуры. Нанести на больной сустав. Укутать пленкой и теплой материей. Держать примерно полчаса.
Парафин
Парафин (приобрести его можно в аптеке) растопить на водяной бане. Немного остудить. Сложить марлю в несколько слоев и обмакнуть ее в парафине. Приложить к больному участку, укутать. Держать 40-50 минут.
Девясил
2 ст. ложки корней девясила в термосе залить пол-литром кипятка. Дать настояться до 12 часов. Принимают настой по 1 ст. ложке два раза в день. Курс 10 дней. Также можно смачивать в этом отваре ткань и делать компресс.
Читайте также: Сыр при холестерине повышенном
Имбирь
Взять чайную ложку сушеного имбиря или столовую ложку свеженатертого. Заварить кипятком, как чай и пить 3 раза в день по стакану.
Натереть хрен, взять 1 ст. ложку. Смешать с 1 ч.л. меда, добавить несколько капель любого эфирного масла. Эту смесь через несколько слоев марли приложить к суставу и завернуть, как компресс, пленкой и теплом.
Профилактика
Если вы знаете, что вам предстоит длительная нагрузка, наденьте наколенник или ортез.
При выполнении какой-то работы, связанной с нагрузками на колени, или занятиях спортом, делайте обязательно перерывы на отдых.
Держите свой вес в норме.
Избегайте травм. Вы спросите, как можно избежать травмы?! «Знал бы, где упадешь…» Можно снизить риск травмирования конечностей до минимума! Надо лишь соблюдать правила техники безопасности при выполнении работ, правил передвижения во время гололеда, да и элементарно «включать» инстинкт самосохранения.
Первая помощь при травмировании
Так как вы сами вряд ли сможете определить, что повредили именно связки, то следуйте общим рекомендациям при травмах коленного сустава.
Дать ноге полный покой. Приложить холод. Сделать тугую повязку. Поднять ногу повыше.
Если надо, выпить болеутоляющее средство. Вызвать скорую помощь.
Определение
В переводе с латинского языка ligamentum означает «связка». Поэтому лигаментитом называется воспалительное поражение суставных связок. Многим этот диагноз может показаться непонятным. Ведь уже есть название заболевания, которое называется тендинитом и тендовагинитом – когда поражаются сухожилия и их влагалища.
Какая разница между сухожилием и связкой? Сухожилие обязательно рано или поздно переходит в мышцу и является структурой, обеспечивающей мышечное сокращение. Связка в мышцу не переходит, ее задача – прочно фиксировать друг с другом края суставных поверхностей, не давая им разбалтываться. Связки состоят из плотных и прочных пучков соединительной ткани, они также укрепляют суставную капсулу, не дают костям двигаться в произвольных направлениях, а направляют движение по нужной траектории.
Так, в зависимости от причин, может возникать изолированный лигаментит, при котором поражается одна анатомически обособленная связка, например, воспаление собственной связки надколенника. Но гораздо чаще возникает воспаление сразу нескольких элементов, которые объединены общей функциональной связью. При этом связки могут находиться по разным сторонам суставной капсулы и быть изолированными. Это относится к воспалению боковых связок коленного сустава. Они запрещают двигаться голени относительно бедра во фронтальной плоскости. По каким причинам происходит воспаление в связочном аппарате коленного сустава?
Причины
Наиболее частой причиной возникновения любого лигаментита является острая или хроническая травма, а также ее последствия. Так, лигаментит внутренней боковой связки коленного сустава может происходить в том случае, когда голень резко отводится к наружной стороне, или при вращении голени в этом направлении. Такое насильственное движение очень часто встречается в силовых видах спорта, у хоккеистов, футболистов и борцов.
У хоккеистов наиболее часто мы встречаем разрывы крестообразных связок. Но даже в том случае, если они не разорвались, их частые постоянные и привычные растяжения приводят к выраженный болевой импульсации. Затем возникает асептическое воспаление – асептический лигаментит. Воспаление крестообразных связок у хоккеистов возникает при сильном и резком вращении, когда коньки уже затормозили, голени остановились, а верхняя часть тела и бедро еще продолжают по инерции совершать вращательное движение. К другим причинам развития лигаментита относятся:
- гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей, окружающих суставную капсулу;
- ситуации, когда на эти связки происходит постоянная нагрузка, например, профессиональная или спортивная. Выраженных травм при этом не возникает, но постоянные микроразрывы связочного аппарата приводят к развитию воспаления.
Ревматоидный артрит, подагра и ревматизм. Эти и другие системные заболевания, а также прочие нарушения обмена веществ могут привести к развитию лигаментита вне связи с физической нагрузкой.
Как проявляется заболевание?
Нужно помнить, что анатомически колено является ограниченным образованием. Но в этом небольшом объеме сконцентрировано большое количество различных тканей и структурных элементов. Поэтому очень многие заболевания коленного сустава протекают с похожей клинической картиной.
Так, артрит, артроз, остеоартроз лигаментит, лигаментоз, тендовагиниты могут проявляться одинаковыми симптомами с незначительными отличиями. Наиболее часто отмечаются следующие жалобы:
- Первым и самым важным симптомом является боль, которая провоцируется при одном, определённом типе движений. Эти движения соответствуют максимальному растяжению поврежденной связки.
- Возникновения отека над поверхностью сустава, который увеличивается при длительной физической монотонной нагрузке. Он возникает вследствие повышенной секреции синовиальной жидкости как реакция на воспаление.
- При длительном течении лигаментита возможно ограничение движения в суставе – в начале вследствие боли, а затем из-за развития контрактур.
- При долгом процессе возможно удлинение связок, что приводит к разболтанности при движениях.
Читайте также: Что такое лейкоплакия шейки
Из вышеприведённых симптомов видно, что специфических и четких признаков, которые указывают на появление лигаментита, пациенты предъявить не могут, особенно в остром периоде. Отчасти это потому, что связки являются неотъемлемым компонентом суставов, и если воспаляется связка, то логичнее говорить о наличии артрита. Поэтому лигаментит – это частный случай артрита, при котором боль усиливается в определённом направлении. Пожалуй, это главный симптом.
Лигаментит и лигаментоз: в чем разница?
Иногда после рентгеновского снимка коленных суставов в заключении можно прочитать, что выставлен диагноз «лигаментоз». Какая разница между лигаментозом и лигаментитом? При лигаментозе имеет место уплотнение связочной ткани, повышение ее хрупкости вследствие избыточной минерализации или отложения солей. Этот процесс обызвествления связок наиболее часто протекает при нарушении обмена кальция в организме, например, при патологии паращитовидных желез. Лигаментит колена при рентгеновском исследовании будет «прозрачной» патологией, а при лигаментозе возникнут рентгеноконтрастные тени связок. Какими способами еще можно поставить диагноз?
Диагностика заболевания
В настоящее время основой диагностики являются визуализирующие исследования, такие как УЗИ сустава и МРТ. В том случае, если подозревается наличие конкрементов и обызвествления, это будет хорошо заметно при проведении обычной рентгенографии в двух проекциях.
В последнее десятилетие в клиническую практику широко внедрен такой современный способ диагностики и лечения, как артроскопия. При этом обследовании можно не только увидеть, как работают связки и в каком состоянии они находятся, но и провести определенные диагностические и лечебные мероприятия, такие как биопсия тканей и инстилляции лечебных препаратов внутрь сустава.
Достаточно важными способами диагностики воспалительного поражения суставов являются клинические и биохимические исследования. Врач оценивает:
- уровень общего белка и фракции глобулинов;
- уровень С-реактивного белка;
- ревматоидный фактор.
Основные принципы лечения
Как и многие хронические воспаления суставов, лечение лигаментита коленного сустава начинается с консервативных мероприятий. Первое, что следует сделать – уменьшить нагрузку на группу связок. Это приведет к уменьшению их отечности и снижению болевой импульсации на проприоцептивные рецепторы, которые залегают в их толще. Поэтому очень важно исключить нагрузку на сустав, вплоть до иммобилизации коленного сустава с помощью лангеты на некоторый период времени. Обычный срок иммобилизации при этом заболевании составляет 2 недели.
Противовоспалительная терапия складывается из назначения нестероидных противовоспалительных препаратов как в местной форме, так в виде внутримышечных инъекций и энтеральных форм. Смысл назначения этих лекарств – уменьшить воспалительную экссудацию и болевой синдром. Наиболее часто употребляются «Найз», «Ксефокам», индометацин, «Вольтарен».
Нужно напомнить, что современные нестероидные противовоспалительные препараты обладают высоким уровнем безопасности, поскольку не приводят к быстрому развитию язвенного поражения желудочно-кишечного тракта. Но повышение безопасности препаратов приводит к уменьшению их активности. Не следует думать, что новейшие средства гораздо сильнее, чем обычный «Диклофенак». Он обладает одним из самых выраженных противоболевых и противовоспалительных эффектов, но при этом имеет низкую безопасность. Хороший баланс между эффективностью и безопасностью имеют «Мелоксикам», «Лорноксикам» и аналоги.
При хроническом течении воспалительного синдрома показано внутрисуставное введение пролонгированных кортикостероидных гормонов, «Кеналога» и «Дипроспана».
Физиотерапевтические процедуры играют большую роль и применяются после снятия острого воспаления. Широко используются прогревающие и релаксирующие методики, такие как аппликации лечебных грязей, парафинотерапия, озокеритотерапия. Показано плавание, при котором движение коленных суставов позволяет улучшить кровообращение, в том числе и венозный отток. Это способствует уменьшению отека, но при этом на сустав отсутствует статическая нагрузка, поскольку в воде тело человека ничего не весит. Плавание позволяет полностью восстановить поврежденные связки.
Лечение лигаментоза коленного сустава должно сопровождаться системной терапией, которая предотвращает увеличение поступления в кровь соединений кальция. Пациент должен наблюдаться у эндокринолога и ревматолога, других профильных специалистов, следить за уровнем мочевой кислоты в крови и других соединений.
Источник:
