Анализ мочи на лейкоциты позволяет своевременно диагностировать различные заболевания выделительной системы и не только. Клиницист, наблюдая в поле зрения микроскопа осадок мочи, видит количество клеток крови, эпителия, включений, их характер и определяет, есть ли патологии.
Нередким является заключение, что лейкоциты в моче единичные.
Единичные лейкоциты в моче — что это значит?
Если в бланке результатов анализа стоит запись «единичные лейкоциты в моче» или «в поле зрения 0-10 лейкоцитов», повода для переживаний не должно быть. Это свидетельствует о следующем:
- органы выделительной системы в полном порядке;
- анализ сдан правильно (часто в мочу при сборе анализа попадает содержимое внешних половых органов, спутывая картину для клинициста);
- количество лейкоцитов в норме, что свидетельствует об отсутствии инфекции.
Другие варианты результатов анализа
Далеко не всегда клиницист указывает, что в моче лейкоцитов 0-10 единиц в поле зрения.
Существуют и другие варианты, которые уже указывают на патологию:
- лейкоциты в моче 10-20, 20-30 и т. д. (свидетельствует о начале воспалительного процесса);
- скопление лейкоцитов (содержание белых клеток повышено, инфекционный процесс в разгаре);
- лейкоциты в моче сплошь (очень плохой результат, свидетельствующий о запущенном инфекционном заболевании).
В каких случаях лейкоциты повышены
Если в моче оказалось больше лейкоцитов, чем норма, это может свидетельствовать как о легкой болезни, так и о более серьезных состояниях. Наиболее часто лейкоциты повышаются при:
- цистите;
- кандидозе;
- инфекциях половых органов;
- пиелонефрите;
- гломерулонефрите;
- нередки случаи, когда лейкоциты попадают в мочу со внешних половых органов.
Любое из этих заболеваний требует лечения, поскольку без медицинского вмешательства может развиться в более серьезные патологии.
Помимо физико-химических характеристик общеклинический анализ мочи включает в себя морфрологическое исследование клеток осадка, цилиндров и слизи (компонентов так называемого организованного осадка) и кристаллических элементов осадка — солей, составляющих неорганизованный осадок.
Федоров Алексей
кардиохирург, кандидат медицинских наук, научный редактор журнала "Здоровье"
Что является нормой? И какие показатели должны насторожить врача и пациента? Разбираемся вместе с экспертом.
Читайте также: Лишнее ребро у женщин
Расшифровка общего анализа мочи — нормы и отклонения
Организованный осадок
Он состоит из клеток или их фрагментов, продукции, как, например, слизь.
Эритроциты. Норма – отрицательно или единичные в препарате
В норме красных кровяных клеток в моче здорового человека нет или обнаруживаются в единичном количестве. Появление большего числа эритроцитов расценивается как гематурия: микрогематурия, когда присутствие эритроцитов можно обнаружить лишь под микроскопом (1 и более эритроцит в каждом поле зрения), или макрогематурия, в случае, если покраснение видно невооруженным глазом. Границей между микро- и макрогематурией является наличие примерно 2500 эритроцитов в 1 мл мочи. Основная причина появления эритроцитов в моче – почечные, урологические заболевания и геморрагические диатезы. Обнаруженные в моче эритроциты подразделяют на неизменённые и измененные (выщелоченные). Первые чаще всего свидетельствуют о том, что причина кровотечения находится ниже почек (в мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или половых органах) либо об остром гломерулонефрите, вторые говорят о почечной причине кровотечения.
Лейкоциты в моче
Норма: у мужчин – не более 0−3 в поле зрения, у женщин и детей до 14 лет – не более 0−5 в поле зрения
В отличие от эритроцитов, лейкоциты всегда присутствуют в моче здоровых людей. Превышение нормальных значений – классический показатель воспаления мочеполовой системы, причём источником воспаления может оказаться любой из её отделов. В норме лейкоциты также встречаются в пробе мочи, у мужчин это 0−0−1 лейкоцит в поле зрения, у женщин 0−0−2. У женщин лейкоцитурия встречается намного чаще, чем у мужчин (почти в 50% всех анализов). Это связано с более частыми циститами и попаданием в мочу влагалищных выделений при заборе. Значительное повышение уровня лейкоцитов свидетельствует об остром и хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, уретрите, простатите, является лабораторным признаком мочекаменной болезни.
Эпителий в анализе мочи
Норма: плоский – единичные в поле зрения, переходный – единичные в препарате, почечный – отсутствие
В осадке мочи встречается 5 типов эпителия, которые объединяют в 3 основных: плоский (выстилает конечный отдел мочеиспускательного канала и половые органы), переходный (выстилает почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и начальные отделы мочеиспускательного канала) и почечный, выстилающий почечные канальцы. Обнаружение плоского эпителия диагностического значения не имеет, переходный появляется при лихорадке, интоксикации, мочекаменной болезни, хроническом воспалении мочевой системы. А вот обнаружение почечного эпителия всегда говорит о патологии – пиелонефрите, лекарственном поражении почек, тубулярном некрозе или нефросклерозе.
Цилиндры. В норме отсутствуют
Артефакты, то есть продукты переработки, распада, биомусор белкового или клеточного происхождения, встречаются в моче больных с патологией мочевыделительной системы. Сами по себе эти показатели диагностического значения не имеют, но всегда дополняют картину заболевания, помогая тем самым врачу поставить правильный диагноз. Описаны гиалиновые, зернистые, восковидные, пигментные, эпителиальные, жировые, эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры.
Читайте также: Пульсирующая боль в ноге ниже колена спереди
Бактерии. В норме отсутствуют
Большого количество бактерий в сочетании с плоским эпителием чаще всего говорит о неправильной подготовке к сдаче анализа или о дефекте забора материала. Нужно повторить исследование, соблюдая гигиену правила забора. Выраженная бактериурия говорит о воспалительном заболевании одного из органов мочеполовой системы и всегда сочетается с другими признаками воспаления – лейкоцитами. При обнаружении большого количества бактерий целесообразно выполнить микробиологический посев мочи.
Дрожжевые грибки. В норме отсутствуют
Чаще всего их появление является признаком загрязнения мочи влагалищным отделяемым при молочнице. Выявление грибков рода Кандида на фоне приема антибиотиков или при снижении иммунитета может свидетельствовать о грибковом поражении мочеполовой системы и требует лечения.
Слизь. В норме отсутствует или присутствует в скудном количестве
Слизь вырабатывается эпителием мочевых путей, в незначительном количестве она всегда присутствует в мочевом осадке. Увеличение количества слизи характерно для острых и хронических воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей (цистита, уретрита).
Неорганизованный осадок
Различные химические вещества могут кристаллизоваться непосредственно в мочевых путях, тем самым значительно повышая риск развития мочекаменной болезни. Образованию кристаллов солей способствует преобладание в рационе некоторых продуктов, обезвоживание, нарушения обмена веществ.
Ураты. В норме отсутствуют
Появление солей мочевой кислоты может быть спровоцировано случайностями — долгой задержкой мочеиспускания (когда сходить в туалет было негде), обезвоживанием (сдаче анализа предшествовал поход в сауну или тяжелые физические нагрузки, рвота или диарея), преобладанием мясной диеты. При патологии ураты говорят о развитии подагры или мочекислого диатеза, о массивном разрушении клеток в организме (злокачественных опухолях, химиотерапии)
Оксалаты (оксалат кальция). В норме отсутствуют
Оказываются в моче при потреблении продуктов, богатых щавелевой кислотой, минеральных вод, крепкого чая и кофе. Если оксалаты появляются и после исключения указанных продуктов, это признак щавелекислого диатеза.
Фосфаты. В норме отсутствуют
Иногда появляются в моче людей с лабильной вегетативной нервной системой и неустойчивой психикой. Также являются признаком фосфатного диабета Фанкони.
Моча — биологическая жидкость, вырабатываемая почками и выводимая из организма по мочевым путям.
Ориентировочные нормы объема и частоты мочеиспускания в зависимости от возраста
Объем одной порции мочи, мл
Суточный объем мочи, мл
6 месяцев — 1 год
Клинический анализ мочи — стандартно-обязательное исследование не только при болезнях (подозрении на болезни) почек и мочевыводящих путей, но и при любом клиническом обследовании вообще.
Читайте также: Кеторома что это такое
Правила сбора мочи для исследования
- Посуда должна быть чистой, сухой, с плоским дном, не содержать остатков моющих средств, стеклянной или пластиковой, специально предназначенной для сбора мочи.
- Тщательная гигиеническая обработка наружных половых органов.
- Берется первая утренняя моча, вся порция.
- Моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1,5 ч после сбора.
1. Физические свойства мочи
Цвет
Моча содержит пигменты, окрашивающие ее в желтый цвет различной степени насыщенности. Чем мочи меньше, тем она насыщеннее, тем интенсивнее желтая окраска. При болезнях, сопровождающихся обильным мочеиспусканием (например диабете), моча становится почти бесцветной (бледно-бледно-желтой).
Изменять цвет мочи могут три обстоятельства:
1) болезни;
2) некоторые продукты питания;
3) некоторые лекарства.
При желтухе моча приобретает насыщенный темно-желтый цвет.
Попадание в мочу крови (травмы, камни в мочевыводящих путях, гломерулонефрит и др.) придает ей красный оттенок, насыщенность которого определяется объемом попавшей крови.
Употребление в больших количествах моркови окрашивает мочу в оранжевый цвет, свеклы — в красный, ревеня — в зеленоватый.
Метиленовый синий (синька), заглатываемый ребенком при обработке полости рта, придает моче синий цвет, антибиотик рифампицин — красный.
Прозрачность
В норме моча прозрачная, но при стоянии (отстаивании) она мутнеет в связи с выпадением в осадок солей.
Мутность свежевыделенной мочи может быть связана с наличием в ней белка, лейкоцитов, эритроцитов, слизи, жира, увеличенного количества солей. Чем больше всего перечисленного, тем интенсивнее мутность.
Запах
Характерный запах мочи усиливается при ее контакте с воздухом.
Болезней, специфически изменяющих запах мочи, очень мало. Классическая такая болезнь — сахарный диабет, при котором запах мочи приобретает фруктовый оттенок. На запах мочи могут влиять некоторые продукты питания (чеснок, хрен и др.) и некоторые лекарства.
Плотность
Говоря о плотности мочи, как правило, подразумевают ее относительную плотность.
Плотность мочи непостоянна и в течение суток все время колеблется. Плотность определяется количеством разнообразных веществ, растворенных в моче.
Почки в процессе фильтрации крови образуют так называемую первичную мочу. Значительная часть первичной мочи подвергается обратному всасыванию и возвращается в кровоток. Почки таким образом образуют более концентрированную вторичную мочу. В этом состоит концентрационная функция почек, нарушение которой (например, при несахарном диабете, некоторых вариантах хронического нефрита и др.) приводит к снижению относительной плотности мочи.
Появление в моче белка, сахара, лейкоцитов, эритроцитов и т. п. увеличивает плотность мочи.
Концентрационная функция почек, а следовательно, и среднее значение относительной плотности мочи зависит от возраста.
Источник:
