Аналитической единицей сексуального поведения мужчины, по трактовке Г. С. Васильченко (1976), можно считать копулятивный цикл.
Проявление сексуальности является многомерным, для этого требуется активация нейрогуморальной составляющей, которая предшествует психической. В условиях социума действует примат психической составляющей по сравнению с другими исполняющими составляющими: эрекционной и эякуляционной.
Для построения классификации необходимо учитывать предшествующий сексуальности период развития человека, отклонения, в котором в виде своеобразных "реликтов" могут оказывать стойкое влияние на половое поведение взрослого индивидуума.
Нельзя также не учитывать особенности сексуальной гармонии и дисгармонии мужа и жены, которые могут оказаться существенными для развития половых расстройств как у того, так и у другого.
В связи с этим можно предложить следующую схему половых расстройств.
I. Половые расстройства, в которых основными факторами являются стойкие изменения нейрогуморальной составляющей, препятствующие нормальному взаимодействию остальных:
1) социально-адаптивные половые расстройства, не нарушающие адекватность личности обществу. Сюда относится стойкое снижение сексуального компонента либидо при сохранности платонического;
2) социально неадекватные, представляющие опасность для общества, проявляющиеся в виде разнообразных перверзий, например некросадизма и т. д.
II. Половые расстройства, связанные с изменением психической составляющей, сущностью которых являются неадекватные межличностные отношения, реализуемые во время копулятивного цикла:
1) псевдоимпотенция [Васильченко Г. С., 1976] – половые расстройства с возведением на себя воображаемых изъянов;
2) различные неврозы, причиной которых являются неразрешающиеся психопатогенные ситуации [Мясищев В. Н., 1965] вследствие чего утрачивается последовательность доминантных отношений в развивающемся копулятивном цикле;
3) психические заболевания с полным разрушением гармонии копулятивного цикла, дезинтеграцией его составляющих.
III. Половые расстройства, возникающие при нарушении эрекционной составляющей. Существование эрекции задолго до полового созревания, сохранение ее после физиологического полового регресса, многомерность управления кровоснабжением полового члена придает бесконечное разнообразие ее действию в копулятивном цикле:
1) несоответствие между интенсивностью сексуального возбуждения и степенью напряжения эректильной ткани;
2) инволютивные формы, связанные с физиологическим регрессом вследствие развивающихся склеротических изменений сосудов; половой член остается в фазе набухания, не достигая стадии отвердения [Вагнер Р. Г., 1983];
3) многочисленные заболевания, вследствие которых происходит патологическое изменение стенок сосудов (диабет, облитерирующий эндартериит и т. д.).
IV. Половые расстройства при нарушении эякуляторной составляющей; основным выражением этих форм являются изменение длительности полового акта и нарушение связи эякуляции с оргазмом:
1) формы, связанные с очень интенсивным сексуальным возбуждением, приводящим к укорочению полового акта, которое с возрастом уменьшается, и число фрикций может оказаться адекватным для сексуального удовлетворения женщины;
2) формы, связанные с синдромом парацентральных долек [Васильченко Г. С., 1976];
3) формы, при которых персистирующее укорочение полового акта связано со значительной вариабельностью интенсивности оргазма, могут быть связанными со скрытым эпилептоидным состоянием.
V. Формы половых расстройств, обусловленные сексуальной дисгармонией мужчины и женщины. Основой для них является несоответствие половых конституций половых партнеров:
1) формы адаптивные, при которых сексуальные дисгармонии не отражаются на стабильности семьи; в данных вариантах недостаточность сексуальной гармонии компенсируется межличностными отношениями в других сферах человеческого общения, при условии относительной фригидности женщины;
2) формы дезадаптационные, угрожающие существованию семьи, – это наиболее трудные для коррелирующего воздействия варианты половых расстройств.
Предложенные классификационные формы половых расстройств не могут исчерпать огромную сложность дисгармонических вариантов, которые отражаются на копулятивном цикле. В настоящее время имеется тенденция четко ограничить содержание сексопатологии как новой дисциплины как таковой, отличной от смежных специальностей (например, психиатрии, эндокринологии, урологии и т. д.). Основанием для этого является создание учения о копулятивном цикле, дисгармония взаимодействия его составляющих, что создает фундамент этой специальности.
Противоречие между довольно обильной информацией о половом поведении мужчины и скудной о женщине затрудняет работу сексопатологов. В этом отношении учение Г. С. Васильченко о половой конституции проливает свет на эту проблему, например, слабая половая конституция у мужчины и сильная у женщины может привести к декомпенсации потенции мужчины; значительно реже встречается обратное явление – сильная половая конституция у мужчины и слабая у женщины, у последней, как правило, декомпенсации полового поведения не наступает.
Симптоматика
Симптомы половых расстройств своеобразны, содержат переживания пациентов по поводу половой неадекватности мужчины по отношению к женщине и наоборот, об этом имеются сведения в гл. 9.
Для описания половых расстройств привлекаются понятия "либидо", "эрекция", "эякуляция" и "оргазм".
Либидо – половое влечение, его интенсивность может отразиться на половом поведении. При взаимодействии психической и нейрогуморальной составляющих возможно раннее доминирование либидо, что приводит к раннему включению первой фазы (эякуляции – выведения). Во время полового акта вследствие сближения обеих фаз произойдет раннее выбрасывание семени, т. е. возникнет преждевременная эякуляция.
Преждевременная эякуляция может возникнуть вследствие некоторых форм простатитов, эпидидимитов, которые приводят к повышенной раздражимости семявыводящих путей с последующим извержением семени.
Помимо вышеописанного, у пациентов возможна перманетная преждевременная эякуляция, которой предшествует несколько фрикций, но другие параметры у них полностью соответствуют сильной половой конституции, например большое число эякуляций, позднее вступление в полосу условно-физиологического ритма и т. д.
При достаточно подробном анализе выясняется, что у них такая продолжительность полового акта наблюдается в течение длительного времени, не зависит от закона силовых отношений, т. е. при повторном половом акте продолжительность последнего акта составляет то же число фрикций. В этом варианте ошибки врачей особенно впечатляющие – пациентам назначаются гормональная терапия, лечение стрихнином и транквилизаторами и т. д.- все это вредит, но не помогает.
Читайте также: Фотографии цирроза печени
Эрекция (напряжение полового члена), как это установил Р. Г. Вагнер (1983), зависит от кровенаполнения (на разных уровнях кровеносной системы); имеются, в частности 2 фазы – набухания и отвердения. Склеротические изменения сосудов приводят к уменьшению плотности полового члена вследствие выпадения фазы отвердения. Женщины, для которых раздражение клиторных и вагинальных эрогенных зон в значительной мере связано с плотностью полового члена, могут испытывать дисгармонические ощущения при половом акте. Поэтому жалобы на недостаточное напряжение полового члена обычны у пациентов сексопатолога.
Ослабление эрекции может быть следствием не только физиологического регресса. Встречаются пациенты различного возраста, у которых периодически возникает ее уменьшение. В некоторых наблюдениях это оказывается своеобразной защитной реакцией при длительной малозаметной перегрузке половой системы. При повторных браках, особенно при значительной разности в возрасте, возможно увеличение числа эякуляций, которое превышает возможности пациента в данном возрасте. Ситуативное усиление либидо увеличивает его половую активность. При этом возможно значительное увеличение длительности полового акта, иногда на довольно длительный период, однако он неизбежно сопровождается ослаблением эрекции.
Другим механизмом ослабления эрекции может стать вмешательство скрытого бисексуального влечения, выявление которого вызывает затруднения в обычной практике сексопатологов.
Резкое ослабление либидо представляется настораживающим признаком, особенно в молодом возрасте: внезапное его исчезновение, сопряженное одновременно с другими признаками, например, необычайной бледностью, прекращением роста волос на лице, может быть признаком опухоли головного мозга. В зрелом возрасте внезапное исчезновение либидо мы наблюдали у мужчин с сильной половой конституцией, для которых это было неожиданным открытием; при обследовании выявлялась аденома гипофиза.
Другой причиной ослабления либидо, которое отражается на половой активности мужчины, бывает развивающееся психическое заболевание. При подозрении на это наблюдательность сексопатолога относительно поведения пациента должна резко возрасти, чтобы не пропустить проявления угрожающих поступков. Также должно быть повышено внимание сексопатолога при подозрении на качественное изменение либидо (например, подозрение на педофилию и другие перверсии, которые могут привести пациента к тяжелым половым преступлениям). Поэтому умение распознавать перверсии должно быть хорошо развито у врача, ведущего прием пациентов с половыми расстройствами. Как показывает наш многолетний опыт, больные перверсиями неизбежно появляются в поле зрения сексопатолога.
Оргазм у мужчин тесно связан с эякуляцией. Его усиление может оказаться связанным с воспалением семенного холмика, что часто использовалось в практической деятельности врачей. Например, семенной холмик смазывали 20% раствором серебра нитрата, он воспалялся, и пациент отмечал усиление оргазма и увеличение числа фрикций.
С другой стороны, удаление части слизистой оболочки задней уретры со значительным повреждением семенного холмика приводила к угасанию, почти исчезновению оргазма.
Наиболее частой причиной ослабления оргазма у больных с половыми расстройствами бывают возрастные изменения. По-видимому, в какой-то мере интенсивность полового влечения оказывается сопряженной с оргазмом, наступающим при эякуляции.
Особую группу представляют болевые ощущения, возникающие при оргазме, что встречается у некоторых больных с тяжелыми формами гипертонической болезни: непосредственно после эякуляции на длительное время остаются головные боли, которые имеют связь с повышением артериального давления во время полового акта. Другой причиной болей могут быть скрытые воспалительные и другие изменения семявыбрасывающих протоков, например, у некоторых пациентов после отмеченных в прошлом эпидидимитов, боли после эякуляции остаются в течение нескольких минут, имеют иногда тягостный отрицательный эмоциональный оттенок.
По-видимому, более частой причиной, чем это отмечается, могут быть боли при половом акте, вызываемые синовитами мышц, прикрепляющих тело полового члена к костям лобковой дуги. Отличием от вышеупомятнутых болезненных ощущений служат появление их при напряженной эрекции в области корня полового члена и быстрое исчезновение после эрекции.
Вышеуказанные половые расстройства, связанные с преждевременной эякуляцией, уменьшением эрекции, ослаблением либидо и оргазма являются внешними признаками глубокой дисгармонии основных составляющих копулятивного цикла: нейрогуморальной, психической, эрекционной и эякуляционной. В практической деятельности сексопатолог неизбежно встречает пациентов, у которых, несмотря на тяжелые деструктивные изменения в исполнительных органах, например половом члене, предстательной железе, спинном мозге, ЦНС (после кровоизлияния в головной мозг), сохраняется удовлетворительная половая активность, а иногда малозаметный простатит либо забытый удар по голове приводят к устойчивым, трудно поддающимся терапии половым расстройствам.
КОПУЛЯТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА (РЕКРЕАТИВНЫЕ, СЕКСУАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН). Патологическое проявление одной или нескольких фаз полового цикла, обусловленное межличностными, дисрегуляторными и генитально-рецептивными нарушениями. Может выражаться по-разному – от незначительных отклонений до полной утраты копулятивнои функции. В зависимости от тяжести патологического процесса различают 3 степени копулятивных расстройств:
- I- сексуальный дискомфорт, характеризующийся некоторым отсутствием полноты удовлетворения половой жизнью одного или обоих партнеров (со временем такие ощущения могут пройти);
- II – сексуальная дисгармония, характеризующаяся несоответствием сексуальных потребностей и возможностей (проявляется частичной неудовлетворенностью, вызывающей тягостное чувство, постепенно может развиться половая слабость);
- III – сексуальная дисфункция, характеризующаяся ослаблением или выпадением одной либо нескольких фаз полового цикла. В результате этого наступает сексуальная неудовлетворенность у одного или обоих партнеров, что влечет за собой отрицательные психоэмоциональные реакции.
Выделяют также легкую и тяжелую степени копулятивной дисфункции. При дисфункции легкой степени нарушается какая-либо фаза полового цикла, но половая деятельность продолжается; при тяжелой – полностью утрачивается копулятивная функция (половая несостоятельность).
Этиология и патогенез копулятивных расстройств еще до конца не выяснены. Они могут возникать под действием эндокринной недостаточности, хронической эндогенной интоксикации, а также других факторов.
У мужчин выделяют 7 основных видов копулятивной дисфункции:
- психогенную, моносиндромную и полисиндромную;
- гипоталамическую, или диэнцефальную (экзогенную и эндогенную);
- спинномозговую (с психогенным или интеррецептивным компонентом);
- генитально-рецептивную (экстерорецептивную, механическую, интерорецептивную, которая в свою очередь делится на интерорецептивно-токсическую, интерорецептивно-проводниковую, интерорецептивно-эндокринную и интерорецептивно-спинальную);
- эндокринную (первичную и вторичную);
- смешанную;
- другие виды (асперматиды, приапизм, патологические поллюции, сатириазис, патологический климакс, псевдоимпотенция и др.).
Читайте также: Треугольник из родинок на правой щеке
Симптоматика различных видов копулятивных расстройств у мужчин во многом сходная и вместе с тем каждая форма имеет характерные признаки. При всех видах копулятивных расстройств изменяются копулятивные фазы. При диэнцефальной копулятивной дисфункции в большинстве случаев самым ранним симптомом является ослабление полового влечения.
Диэнцефальные копулятивные расстройства имеют экзогенное происхождение. Их обусловливают производственная и бытовая интоксикации, действие высокой энергии, вибрация, физическое и психоэмоциональное перенапряжение (депрессия). Эндогенная диэнцефальная форма развивается вследствие хронических заболеваний, почечной и печеночной недостаточности.
Спинномозговая копулятивная дисфункция с психогенным компонентом является результатом половых излишеств, онанизма на фоне общего невроза или другой психической патологии, застойных явлений во внутренних половых органах (чаще всего на почве частого прерывания и пролонгирования половых актов), а также хронических воспалительных процессов в задней части мочеиспускательного канала и семенного холмика.
Генитально-рецепшвная половая дисфункция, в частности экстерорецептивная, является следствием фимоза, баланита, постита, баланопостита, короткой уздечки полового члена. Интерорецептивная с токсическим компонентом возникает в активной стадии воспалительного процесса внутренних половых органов. Предшественниками интерорецептивной формы с нервнопроводниковым компонентом являются нарушения целости нервных путей мочеиспускательного канала вследствие травматических повреждений (травма, операции); с вегетативным компонентом – хронические, длительно протекающие воспалительные процессы во внутренних органах, сопровождающиеся гиперсимпатическими либо гиперпарасимпатическими сдвигами с характерными болевыми ощущениями. При интерорецептивной форме с психогенным компонентом преморбид – хронические воспалительные процессы во внутренних половых органах на фоне общего невроза либо другой психической патологии либо вторичный психический синдром (системный невроз, психогения, развившаяся в результате длительного течения хронического воспалительного процесса во внутренних половых органах); с эндокринным компонентом – хронические воспалительные процессы на фоне эндокринопатии (сахарный диабет, зоб, хронический холецистоангиохолит). Интерорецептивным расстройствам со спинномозговым компонентом предшествуют хронические воспалительные процессы в семенном холмике и задней части мочеиспускательного канала, развившиеся на почве предшествующих пролонгации и прерывания полового акта, а также половых излишеств.
Механическая форма развивается вследствие гипоэписпадии, фибрадластической индурации полового члена, огромных грыж, водянки яичка.
Эндокринная копулятивная дисфункция бывает следствием первичной (первичное врожденное или приобретенное недоразвитие половых желез) и вторичной (сахарный диабет, зоб, болезнь Аддисона, синдром Иценко-Кушинга) эндокринопатии.
Смешанная форма копулятивной дисфункции – прямые непосредственные симптомы и синдромы нарушения сексуальной функции, а также общесистемные сексуальные (такие, как сексуальный психогенный, сексуальный диэнцефальный, сексуальный спинномозговой и сексуальный эндокринный) синдромы и т. д.
Другие виды копулятивных расстройств – асперматизм, приапизм, сатириазис, патологический климакс, псевдоимпотенция. Их диагностировать нетрудно.
Копулятивные расстройства у женщин носят субъективный характер, так как большинство женщин способны к совершению половых актов (кроме больных с вагинизмом и тяжелыми расстройствами психики). Главным признаком сексуального расстройства у женщин является отсутствие чувства удовлетворения от половой жизни. У женщин прослеживаются изменения двух фаз копуляции – полового влечения и сладострастия.
У женщин различают три основных вида сексуальных расстройств: фригидность, повышение полового влечения и половые неврозы.
Фригидность бывает первичная (конституциональная), ретардационная, психогенная, симптоматическая (при психических заболеваниях и органическом поражении центральной нервной системы, а также как следствие острой вирусной инфекции), эндокринная (первичная – при гипоовариизме или кастрации; вторичная – в результате эндокринопатии), генитально-рецептивная (хронические заболевания половых органов) и смешанная. Выделяют еще половой дискомфорт (дисгамию), связанный с нарушением синхронности фаз полового цикла.
Повышение полового влечения (нимфомания) наблюдается при нерегулярной половой жизни, приводящей к дисгармонии и фрустрационному возбуждению, климактерическом повышении либидо, навязчивой мастурбации у девственниц.
Причинами развития полового невроза являются:
- девственный брак (виргогамия), невроз ожидания чрезмерных переживаний, боль, препятствующая началу половой жизни;
- вагинизм – судорожный спазм мышц входа во влагалище, промежности, тазового дна, приводящих мышц бедер, сопровождающийся резкой болезненностью при малейшем прикосновении к наружным половым органам;
- боль в области половых органов, не связанная с половым общением;
- нейродистрофические изменения влагалища и наружных половых органов при климаксе;
- дизурия – боль и учащенное мочеиспускание, связанные с половыми общениями;
- синдром предменструального напряжения.
Симптоматика копулятивных расстройств у женщин не так многообразна, как у мужчин. Фригидность проявляется ослаблением либидо и отсутствием либо вариабельностью оргазма. Повышенное половое влечение может сопровождаться нарушением психики (психогенная гиперлибидемия) и соматическим компонентом, который обусловлен неправильным воспитанием либо врожденными особенностями организма.
"КОПУЛЯТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА" – термин из раздела Справочник по сексологии и андрологии
Копулятивные (рекреативные) расстройства проявляются целым рядом симптомов и синдромов. Оценка состояния копулятивной функции производится на основе данных анамнеза и специальных исследований. Анамнез сексологического больного выясняется в беседе с врачом или по специальной анкете – вопроснику, которую больной заполняет самостоятельно, и в последующем данные ее корригируются совместно с врачом. Анкета включает 80 вопросов. Ответы на вопросы анкеты дают возможность врачу составить общее представление о виде расстройства. Важное диагностическое значение имеют патогномоничные симптомы нарушения копулятивных фаз, которые проявляются следующим образом.
Изменение полового влечения
– снижено, отсутствует, повышено, извращено. Может быть обусловлено многими причинами – психоэмоциональное перенапряжение, тяжелые истощающие заболевания, действие высоких энергий, физические перегрузки, половые излишества, андрогенная недостаточность и другие. Изолированное нарушение либидо (снижение или отсутствие) является одним из ранних признаков гипоталамической копулятивной дисфункции. При этом больной может совершать половой акт, однако у него утрачен интерес к окружающему. Если своевременно не оказать помощь, может присоединиться стертость или полная утрата оргазма и нарушение других фаз. Повышенное половое влечение характерно для юношеской гиперсексуальности, сатириазиса, отсутствия взаимного сексуального удовлетворения в браке. Извращение полового влечения может быть обусловлено генетическими аберрациями гипоталамических сексуальных центров или вследствие неправильного воспитания.
Читайте также: Сломан мизинец на ноге как зафиксировать
Эрекция
Спонтанная эрекция – болезненное усиление, снижение или отсутствие. Усиление чаще всего вызвано хроническим воспалением внутренних половых органов (предстательная железа, семенные пузырьки, семенной бугорок, придаток яичка и яичко). Снижение или отсутствие спонтанных эрекций может быть обусловлено андрогенной недостаточностью, воспалительным процессом в половых органах и половыми излишествами. Однако субъективная оценка состояния спонтанных эрекций не всегда соответствует истинному положению. Патогномоничным признаком ослабления или отсутствия спонтанных эрекций является динамика изменения кавернозного рефлекса. Косвенные признаки – снижение кремастерного рефлекса и дыхательных смещений яичек.
Адекватная эрекция – усиление, неполная, прерывистая, отсутствует. Симптоматическое усиление адекватных эрекций наблюдается при нерегулярных половых общениях, а также при сатириазисе, характеризующемся повышенной сексуальной потребностью. Неполная адекватная эрекция имеет две формы проявления: а) начальная неполная адекватная эрекция. Половой член достигает максимальных размеров при некотором снижении напряжения – с положительной пробой на сгибание; б) выраженная неполная адекватная эрекция. Характеризуется теми же параметрами, однако половой член не достигает оптимальных размеров. Наблюдается почти при всех видах половой слабости, но как один из ранних симптомов копулятивной дисфункции характерен для психогенных форм. Прерывистая адекватная эрекция заключается в резком падении напряжения полового члена во фрикционной стадии полового акта. Характерна для эндокринно – инволютивной и вторичной эндокринной копулятивной дисфункции. Отсутствие адекватных эрекций наблюдается в далеко зашедших стадиях всех видов копулятивной дисфункции, однако наиболее характерно для психогенных форм, при которых адекватные эрекции могут отсутствовать при полностью сохраненных спонтанных. Отсутствие спонтанных и адекватных эрекций наиболее характерно для смешанных форм копулятивной дисфункции в результате органических изменений нервной системы.
Эякуляция
– ускорена, замедлена, отсутствует (отсутствие полное или периодическое). Относительным ускорением принято считать половой акт от 20 до 35 и более фрикций, но недостаточным для удовлетворения партнерши. Абсолютное ускорение – акт продолжительностью менее 20 фрикций, иногда семяизвержение наступает до интроекции. В норме тенденция к абсолютному ускорению свойственна молодым мужчинам, начинающим половую жизнь; у мужчин зрелого возраста также может быть абсолютное ускорение при длительных перерывах в половых общениях и психоэмоциональном перенапряжении. Как начальный симптом копулятивной дисфункции наблюдается при интерорецептивно – копулятивной дисфункции, а также в далеко зашедших случаях всех остальных форм. Замедленная эякуляция наблюдается при экстерорецептивных формах копулятивной дисфункции, а также в начальных стадиях инволютивных изменений или чрезмерном психоэмоциональном перенапряжении. Невозможность эякуляции – асперматизм.
Оргазм
– болезненный, стертый, отсутствует. Болезненный оргазм (сперматическая колика) характерен для интерорецептивно – вегетативной копулятивной дисфункции с патологией семенного бугорка и семенных пузырьков. Снижение оргазма (стертый и отсутствующий) наблюдается при интерорецептивных формах копулятивной дисфункции с наличием изменений в заднем отделе мочеиспускательного канала и семенном холмике, а также при эндокринных и гипоталамических формах копулятивной дисфункции и асперматизме. По выраженности копулятивной дисфункции различают три степени патологического процесса – сексуальный дискомфорт, дисгармония и дисфункция, которые следует различать при выборе комплекса лечебных мероприятий.
Принципиальное диагностическое значение имеет половой темперамент, индивидуальные параметры сексуальной активности, которые в норме колеблются в широких пределах. Существует методика количественной оценки полового темперамента (половой конституции) мужчин, определение которой производится по 7 признакам (или векторам), оцениваемым по балльной системе. В зависимости от степени проявления каждого из признаков и их интегративного выражения выделено девять числовых оценок половой конституции. Однако количественный метод оценки полового темперамента сопряжен с математическими расчетами и дополнительной затратой времени, что затрудняет использование названной методики в широкой практике.
Для практической деятельности более приемлема простая схема качественного определения полового темперамента по клиническим признакам. Методика применима к периоду стабильной половой жизни. В основу ее положены четыре критерия: 1) начало мутации, пубертатная гинекомастия, пробуждение либидо, эротические сновидения, поллюции; 2) степень маскулинизации – оволосение лобка, лица, антропометрические индексы; 3) максимальный половой эксцесс; 4) количество половых актов в неделю, время вхождения в условный физиологический ритм (УФР). Первые два критерия отражают сомато – сексуальное или сексуально – биологическое (СБ) развитие, а вторые два характеризуют психоэмоционально – сексуальные (ПЭС) особенности. Объединение в одну группу нескольких сходных показателей из анамнеза полового развития, на которых не всегда четко фиксируется внимание в подростковом возрасте, повышает стабильность результатов.
Прямым показанием для определения типа полового темперамента являются смешанные и интерорецептивные формы нарушения копулятивной функции. Помимо этого, важное диагностическое значение при всех формах половых расстройств приобретает декорреляция между показателями СБ и ПЭС. Например, если при сильных СБ признаках наблюдаются слабые показатели ПЭС, главной причиной расстройства могут быть психоэмоциональные факторы и, наоборот, если при слабом СБ фоне половая активность (ПЭС) проявляется по сильному типу, половое расстройство может быть обусловлено недостаточностью резервной функции нейрогуморального звена, что предрасполагает к перегрузке и развитию общей астении. Во всех случаях исследования состояния наружных и внутренних гениталий с использованием общих (осмотр, пальпация) и специальных (анализ мочи, крови, экскретов половых желез, экскреции половых гормонов) методов. Анкетно – анамнестические данные, патогномоничная симптоматика, параметры проявления полового темперамента и состояние гениталий направлены на установление вида и формы копулятивного расстройства.
Источник:
