Любая опухоль у ребенка вызывает у родителей шоковое состояние. Поэтому диагноз «гемангиома» звучит как гром среди ясного неба. За разъяснением ситуации, за советом и рекомендациями мамы и папы часто обращаются к известному педиатру высшей категории, телеведущему и автору популярных книг о детском здоровье Евгению Комаровскому. В этой статье мы собрали максимум информации, обобщив разрозненные ответы специалиста и один из выпусков его программы «Школа доктора Комаровского», посвященной вопросам гемангиомы у новорожденных.
Что это такое?
Гемангиома — доброкачественная опухоль. Она состоит из сосудистой ткани и обычно развивается у малыша еще внутриутробно. Опухоль видна сразу после рождения, так что с диагностикой проблем обычно не бывает. Чуть реже ее обнаруживают через 2-3 месяца после рождения ребенка.
О распространенности проблемы можно судить по официальной медицинской статистике. Согласно этим данным, каждый десятый кроха рождается с таким новообразованием.
Причины появления гемангиомы довольно таинственны и загадочны, во всяком случае у официальной медицины нет определенного ответа на этот вопрос. Версия с нарушением деятельности сосудов у ребенка во время беременности на практике не выдерживает критики. А других версий наука не высказывает. Однако выявлены косвенные факторы, которые принято считать теоретическими предпосылками для появления гемангиом:
Мамин возраст на время родов «перешагнул» 35-летний рубеж.
Инфекционные заболевания, которыми переболела беременная в процессе вынашивания ребенка.
Преждевременные роды, глубокая недоношенность ребенка.
Лекарства, которые женщина принимала в первом триместре беременности, когда формируются внутренние органы ребенка.
Гормональный сбой у мамы.
Внутриутробные страдания ребенка, которые стали возможны в результате резус-конфликта, гемолитическая болезнь новорожденных.
Гемангиомы бывают разные. Самая простая форма — капиллярная опухоль. При ней опухоль имеет небольшие размеры, выглядит, как пятно насыщенного красного цвета. Иногда оно несколько выступает над поверхностью кожи. Такой диагноз ставится девяти из десятки заболевших деток.
Куда сложнее обстоит дело с кавернозной гемангиомой. При ней опухоль выглядит как пропитанная кровью губка. Этот визуальный эффект отражает всю степень опасности опухоли — в ней есть полости, наполненные кровью. При незначительной травме может открыться сильное кровотечение. Такое новообразование обычно имеет разнообразный окрас — от красного до синеватого. Самые сложные ситуации — когда такая опухоль располагается в печени, селезенке или в мозге. Ее разрыв может привести к летальному исходу.
Иногда встречается комбинированная гемангиома, которая сочетает качества и признаки предыдущих двух типов новообразований.
Чаще всего опухоль расположена снаружи, на голове, на лице, на конечностях. Когда доктор выявляет внутреннюю гемангиому, как правило, на теле снаружи тоже есть множественные (более 4) опухоли.
Читайте также: Удвоение почки при беременности
Комаровский о заболевании
Евгений Комаровский призывает родителей не впадать в ступор и не сеять панику.
Гемангиома — довольно безобидна, если она капиллярная (а мы уже знаем, что это 90% всех случаев), в раковую опухоль она перерождается крайне редко.
Но и игнорировать такое новообразование ни в коем случае нельзя. Хотя бы потому, что «поведение» опухоли совершенно непредсказуемо: за считанные дни она может из небольшого образования размером с монетку превратиться в ужасающую опухоль размером с небольшую дыню.
Врач, который сможет дать точный ответ на вопрос, что делать дальше, называется детским хирургом. Ошибки в диагностике, по словам Евгения Комаровского, практически исключены, поскольку характер и локализация опухоли определяется уже при пальпации и визуальной оценке окраса.
Если возникнет вопрос о хирургическом вмешательстве, современный уровень развития медицины позволит узнать о гемангиоме множество дополнительной информации, основными методами диагностики в этой ситуации будут МРТ, допплерометрия, а также УЗИ.
По словам Комаровского, родителей не должно пугать, если хирург отправит их с ребенком к врачу-онкологу, дерматологу, гематологу и инфекционисту. Их заключения также важны для принятия решения о хирургическом удалении новообразования.
Лечение по Комаровскому
В большинстве случаев, говорит доктор, гемангиома проходит сама, без какого-либо специального лечения. У 50% деток она проходит примерно к пяти годам, более 70% ребят избавляются от нее к семилетнему возрасту. Именно по этой причине многие врачи не спешат давать направление на операцию.
Однако не стоит сопротивляться и отказываться от хирургического вмешательства, если хирург установил, что гемангиома находится в таком месте, где возможно частое ее травмирование, а соответственно, есть риск обширного кровотечения.
Если опухоль расположилась рядом с каким-либо анатомическим отверстием, тоже есть смысл удалить ее, пока новообразование не разрослось и не перекрыло то, что природой предусмотрено быть открытым (рот, носовые ходы, анальное отверстие, ушная раковина и т. д.).
Многое зависит и от возраста пациента. Если ребенку уже полтора года, а опухоль не уменьшилась и не изменила окрас, если она, хуже того, продолжает расти и шириться, Комаровский настоятельно рекомендует родителям рассмотреть возможность ее удаления.
Евгений Олегович подчеркивает, что сейчас на дворе XXI век, и медицина предлагает не только скальпель. Удалить гемангиому можно лазером, при помощи склеротерапии, криодеструкции, электрокоагуляции.
Кроме того, доктора в некоторых случаях назначают лечение гормональными препаратами, часть из которых ребенок принимает внутрь, а часть делают в виде инъекций непосредственно в пораженный участок кожи. Самый лучший эффект такая терапия дает в первом полугодии жизни ребенка. Однако врачи не дают стопроцентной гарантии, что только при помощи гормонов удастся вылечить гемангиому. При гормональной терапии ребенку нельзя делать прививки с применением живых вакцин.
Читайте также: Секс после удаления трубы
Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
опубликовано 30/05/2013 14:06
обновлено 02/10/2019
1. Начните с просмотра передачи Школа доктора Комаровского в разделе Видео и аудио:
2. С информацией о гемангиомах ознакомьтесь в разделе Вопросы и ответы:
3. Прочитайте про гемангиомы Интервью с Е.О.Комаровским:
4. В разделе Справочник читайте:
5. Обсуждение данной темы у нас на Форуме:
6. В разделе Письма читайте истории наших читателей:
7. В разделе Библиотека читайте:
Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.
Гемангиома — доброкачественное сосудистое образование. Гемангиомы встречаются примерно у каждого десятого малыша, и у большинства детей они появляются в период от первых 2-х недель до 2-х месяцев после рождения. Чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков.
Гемангиомы являются следствием нарушения развития сосудов в эмбриональный период, когда происходит закладка всех органов и систем.
Признаки появления гемангиомы
Практически все гемангиомы отличаются быстрым ростом. В период роста они могут наносить вред не только в виде косметического дефекта (особенно если расположены в области головы и лица). Разрастаясь, гемангоима разрушает окружающие ткани и приводит к нарушению функций органов, где она располагается (чаще всего это относится к гемангиомам на веках, на ушной раковине, на носу, а также на слизистой ротовой полости, верхних дыхательных путях).
Важной особенностью течения гемангиом является непредсказуемость их
«поведения». Порой небольшая, точечная гемангиома в течение 2-3 недель может превратиться в обширную и глубокую, сложной анатомической локализации.
Помимо этого гемангиомы могут изъязвляться, вызывать кровотечения и инфицироваться.
Детские гемангиомы можно классифицировать по следующим типам:
- поверхностные, которые составляют 50-60% случаев;
- глубокие (ранее называвшиеся кавернозными гемангиомами), которые составляют 15% случаев;
- смешанные типы, которые составляют 25-30% всех случаев.
Клиническая картина
На ранних стадиях у новорожденных или недоношенных детей гемангиомы заметить очень трудно. Они больше напоминают синяк или небольшое пятнышко.
С ростом ребенка поверхностные гемангиомы также растут и переходят в четко ограниченные, ярко-красные приподнятые узлы или бляшки, которые при надавливании частично бледнеют.
Глубокие гемангиомы телесного или голубоватого цвета также могут изменяться: цвет становится более темным при крике или каком-либо активном действии малыша.
Смешанные гемангиомы обычно представляют собой глубокую массу с поверхностным центральным участком.
У детей гемангиомы могут быть единичными или множественными.
Примерно половина гемангиом обнаруживается при рождении, остальные обычно становятся очевидными в первые месяцы жизни. Максимального размера очаги обычно достигают к концу 1-го года жизни. Большинство из них спонтанно исчезает в среднем к 3-6 годам.
Читайте также: Дегтярное мыло от лишая у кошки
Возможные осложнения после гемангиом
Часто на месте исчезнувшей гемангиомы может оставаться небольшое изменение кожи. Происходит это в том случае, если при росте гемангиома затронула глубокие слои кожи.
Из неприятных осложнений также возможны кровотечения гемангиомы, особенно в случаях травмы. Чаще это касается гемангиом крупных размеров, особенно расположенных на тех участках, которые больше подвержены раздражению (уши, нос или губы). На фоне травмы гемангиомы часто развивается инфекция.
У детей часто встречается большое количество гемангиом, что непременно должно насторожить родителей и явиться поводом обращения к врачу.
Как правило, системные гемангиомы являются признаком множественного опухолевого поражения органов; обширные системные очаги приводят к высокой смертности.
Опасными являются такие расположения гемангиом, как:
- Гемангиома век, которая может привести к нарушению зрения;
- Подъязычная гемангиома может сопровождаться обструкцией дыхательных путей, что весьма вероятно, если кожный очаг расположен на шее;
- Поражение носа в периоде новорожденности малыша может также мешать дыханию и кормлению;
- Закупорка наружного слухового прохода гемангиомами может быстро привести к нарушению слуха;
- Гемангиомы в области губ, околоушных желез или поверхности носа более стойкие и регрессируют лишь частично.
Однако, если вы обнаружили это образование у вашего ребенка, не поддавайтесь панике. При должном опыте и знаниях лечащего врача, поставившего диагноз и наблюдающего за малышом, некоторые формы заболевания можно даже не лечить.
Диагностика и лечение гемангиом
Диагностика гемангиом в большинстве случаев основывается на осмотре места патологии врачом. Иногда может потребоваться гистологическое исследование гемангиомы.
Часто у малышей врач только наблюдает динамику развития гемангиомы. Однако в том случае, если гемангиома нарушает функцию органа, может потребоваться более активное лечение: хирургическое удаление гемангиомы, лечение лазером, введение кортикостероидов, криохирургия (лечение холодом), лучевая терапия.
Доктор Комаровский: что такое гемангиома у ребенка
Центром клинических решений и коммуникации им. Джона М. Эйзенберга при Медицинском колледже Бейлора (Хьюстон, Техас) был подготовлен краткий гайдлайн (руководство) для родителей и опекунов. Это руководство написано на основании отчета «Диагностика и лечение детской гемангиомы» Центра доказательной практики Университета Вандербильта.
В руководстве даются ответы на большинство вопросов родителей по поводу гемангиом, описываются все возможные варианты лечения, а также предложен алгоритм принятия решений по поводу тактики ведения гемангиом.
Метод лечения зависит от местонахождения и глубины гемангиомы и определяется только врачом. В любом случае подход к лечению индивидуальный, и решение о необходимости избавиться от новообразования принимается после детального обследования и тщательной оценки ситуации.
Источник:
