Когда женщина вступает в репродуктивный возраст, каждый месяц в ее организме происходят определенные изменения. В норме, они цикличны. Сюда входит созревание фолликула, овуляция и формирование желтого тела (мешочек, заполненный лютеином). Иногда, во время проведения УЗИ у пациенток в яичнике обнаруживается старое желтое тело, которое не растворилось с прошлого цикла. Естественно, что любая женщина начнет проявлять беспокойство по поводу этого образования и задается вопросом о необходимости проведения лечения. Чтобы понять, нужно ли лечить старое желтое тело, необходимо разобраться в процессе формирования этого новообразования.
Вот так желтое тело развивается и исчезает каждый цикл. Но бывает, что желтое тело не рассасывается. В этом случае речь идет о старом желтом теле.
Киста желтого тела
Желтое тело – это пузырь, который формируется на месте лопнувшего фолликула. Этот мешочек является источником прогестерона (гормон, который необходим для нормального поддержания беременности). Если зачатия не происходит, то желтое тело регрессирует. В том месте, где оно находилось, остается микроскопический рубец.
Если у женщины была выявлена киста, то сразу лечение ей не назначают, врач продолжает наблюдать за пациенткой. УЗИ повторяют после завершения очередной менструации. Лучше всего пройти обследование на 5-7 день цикла. В это время яичники имеют минимальные размеры, а старый эндометрий из матки полностью вышел. Поэтому врач четко визуализирует картину, которая характеризует состояние внутренних половых органов пациентки.
Если желтое тело после прошедшей менструации не до конца растворилось, переживать по этому поводу женщине не следует. Чаще всего киста (так называют мешочек, заполненный лютеином диаметром от 3 см) регрессирует не за один цикл, а за 2-3 месяца. В этот период месячные могут отличаться большей или меньшей интенсивностью, также вероятно некоторое смещение даты очередного кровотечения. С каждой менструацией киста будет становиться все меньше, после чего полностью растворится.
При этом женщине не потребуется проходить УЗИ каждый месяц. Хотя данный пункт остается на усмотрение врача. Если у доктора имеются какие-либо опасения, то он может рекомендовать регулярное наблюдение.
Обычно, киста старого желтого тела рассасывается само за один-два цикла. Регулярный УЗИ контроль не требуется, однако врач может решить иначе, если у него будут на то причины.
Старое желтое тело в яичнике с прошлого цикла
Иногда в яичнике сохраняется желтое тело, которое имеет нормальные размеры, то есть не является кистой (не превышает в диаметре 3 см). Причиной может выступать гормональный сбой, произошедший в организме. Часто такая ситуация наблюдается у молодых девушек, менструации у которых еще до конца не стабилизировались. Аналогичные сбои диагностируются у женщин, которые недавно родили ребенка и кормят его грудью.
Если желтое тело было выявлено в самом начале менструального цикла, то оно может быть первым признаком беременности. Тщательному обследованию подлежат женщины, у которых менструация была скудной и непродолжительной. Так как плодное яйцо может быть еще совсем маленьким, с помощью аппарата УЗИ визуализировать его не всегда удается. Обследоваться нужно будет еще раз, через 1-2 недели.
Требуется ли лечение?
Если после завершения менструального кровотечения желтое тело не растворилось, это может отразиться на цикле. Степень влияния зависит от уровня прогестерона в крови женщины. Критерий оценки сводится к тому, случились ли у пациентки месячные или нет. Если они пришли вовремя, то уровень прогестерона не слишком высок, а значит, желтое тело не способно нанести какого-либо серьезного урона здоровью.
Шансы забеременеть при наличии в яичнике старого желтого тела не уменьшаются и не увеличиваются. Поэтому женщины переживать по этому поводу не должны. Однако врачи рекомендуют пройти УЗИ еще раз через 1-2 месяца. Это позволит удостовериться в том, что желтое тело полностью растворилось.
Если обследование проводится во второй фазе цикла, то врач может визуализировать сразу два желтых тела. Обычно, одно из них нормально работает, а другое плавно уменьшается в размерах. Это является вариантом нормы и не сказывается на самочувствии женщины.
Лечение может понадобиться в том случае, когда старое желтое тело сохраняется в течение нескольких циклов и не имеет тенденции к регрессии. Кроме того, терапия требуется женщинам, у которых нарушается цикличность менструаций, появляются боли в нижней части живота.
Лечение необходимо, если старое желтое тело является причиной болей в нижней части живота и нарушения регулярности менструаций.
Как лечить?
Для устранения желтого тела назначают гормональные препараты. Их используют для перорального приема. Они подавляют менструальный цикл, препятствуют овуляции. Все это приводит к тому, что желтое тело регрессирует за 1-2 месяца. Принимать оральные контрацептивы потребуется в течение 3-6 месяцев. Если женщина не планирует стать матерью, то она может продолжить использовать эту схему с целью предотвращения нежелательной беременности. Гормональные препараты подбирают для каждой пациентки индивидуально, в зависимости от ее возраста и состояния здоровья. Поэтому такое лечение является безопасным и не наносит вреда организму.
Читайте также: Визанна при миоме отзывы
Кроме гормональной терапии, пациентке назначают физиотерапевтические процедуры. Сюда относят:
- электрофорез;
- ультрафонофорез;
- лечение лазером;
- магнитотерапию;
- грязелечение.
Полный курс может состоять из 4-10 процедур. Его прохождение позволяет купировать воспаление, если оно имеется, а также быстро избавиться от кисты желтого тела.
Хирургическое вмешательство
Операция требуется редко. Ее назначают только тем женщинам, у которых кисты не рассасываются в течение полугода и более. Также показанием к хирургическому вмешательству является быстрый рост новообразования.
Экстренная операция проводится пациенткам с перекрутом ножки желтого тела, либо с его разрывом. Чаще всего происходит это при кистах большого размера, которые растут в организме женщины в течение долгого времени.
По мере возможности, женщине проводят лапароскопию. Это малотравматичная методика, которая позволяет сократить реабилитационный период. Иссечение яичника проводят не часто. Эта процедура носит название овариэктомии. Она назначается при гнойных процессах. При этом операция может быть выполнена открытым способом.
Чаще всего старое желтое тело рассасывается самостоятельно, поэтому его лечение не требуется. Большинство женщин даже не подозревают о том, что у них в яичнике может быть 2 желтых тела. Они не испытывают каких-либо симптомов, не предъявляют врачу жалоб. Однако при появлении дискомфорта и при сбоях в менструальном цикле нужно обращаться к доктору.
Краткий итог
Задавайте вопросы в комментариях, наши специалисты ответят на них очень скоро. Поделитесь опытом с другими читателями. Не забывайте ставить оценку статье звездами снизу. Делайте репосты в свои соцсети. Спасибо за посещение. Крепкого Вам здоровья!
Естественная работа репродуктивной системы женщины предполагает рост фолликула, овуляцию и образование лютеинового мешка – так называемого желтого тела. Порой у пациенток во время УЗИ-сканирования обнаруживается старое желтое тело в яичнике. Данный диагноз вызывает массу вопросов, сомнений и опасений. Важный нюанс, интересующий представительниц слабого пола, – нужно ли лечить это новообразование.
Киста ЖТ
О том, может ли остаться желтое тело с прошлого цикла, как с ним бороться (и надо ли вообще это делать), пациентке расскажет гинеколог. Чтобы понять врача максимально правильно, необходимо иметь представление о формировании данной железы. Желтым телом называется пузырек, образующийся на месте лопнувшего фолликула. Он поставляет важный прогестерон, необходимый для поддержания беременности. Если оплодотворение не состоялось, то железа регрессирует, оставляя на своем месте небольшой рубец.
Женщинам, у которых обнаружена киста желтого тела, рекомендуют сделать УЗИ после завершения следующей менструации. Оптимальный период для обследования – 5-7 день цикла. Яичники в этот промежуток времени принимают наименьшие размеры, а полость матки очищена от слоя эндометрия. Сонологу легче увидеть патологические процессы, если они есть в малом тазу женщины.
Факт того, что желтое тело в яичнике после месячных не регрессировало, пугает пациенток. Переживают женщины совершенно напрасно. Лютеиновый мешок больших размеров (более 30 мм в диаметре), именуемый кистой, рассосется в течение 2-4 циклов.
В течение этого времени менструация может быть более или менее обильной и несколько смещаться. После каждого кровотечения объемы желтого тела будут меньше, пока на его месте не сформируется рубец.
Нет острой необходимости наблюдать за этим процессом постоянно. Но если у врача возникают сомнения по поводу вида кисты и возможности ее функционирования, то в начале цикла каждого месяца женщине назначается обследование.
ЖТ с прошлого цикла
Реже случается так, что в яичнике осталось желтое тело естественных размеров, не являющееся кистой. Так происходит при гормональном дисбалансе. Желтое тело с прошлого цикла диагностируется у молодых девушек с нерегулярными менструациями, а также этим сбоям повержены кормящие и недавно родившие женщины.
Лютеиновый мешок, обнаруженный в начале цикла, наталкивает специалиста на мысль о возможной беременности. Если менструация была необильной, непродолжительной и отличалась от обычной, то стоит провести более тщательное обследование. На маленьком сроке аппарат УЗ-диагностики может не показать плодное яйцо. Повторить сканирование следует через 7-14 суток.
Нужно ли с этим что-то делать?
Если желтое тело не рассосалось после месячных, то оно может косвенно повлиять на менструальный цикл. Все зависит от того, какой уровень прогестерона в организме оно поддерживает. Считается, что если менструация уже состоялась, то гормона недостаточно для нарушения систематичности кровотечений. Следовательно, никаких сбоев в работе репродуктивной системы не возникнет.
Нарушить процесс естественного зачатия в последующих месяцах старое желтое тело тоже не может. Поэтому пациенткам, планирующим беременность, переживать не следует. Рекомендуется пройти еще одну диагностику через 1-2 месяца, чтобы убедиться, что это новообразование исчезло.
Во время повторных УЗИ сонолог может обнаружить два желтых тела. Так бывает при обследовании во второй фазе цикла. При этом один лютеиновый мешок выполняет свою естественную функцию, а другой продолжает уменьшаться, не оказывая никакого влияния на организм пациентки.
Лечение необходимо женщине при условии, что в начале цикла желтое тело определяется на протяжении нескольких месяцев. Также терапия назначается пациенткам, имеющим жалобы на плохое самочувствие: боль, дискомфорт, нарушение регулярности менструаций. Предполагается, что лютеиновый мешок исчезнет самостоятельно, как это и бывает в большинстве случаев. Однако для любого правила есть исключение.
Лечение
Гормональная коррекция – это самый распространенный, безопасный и эффективный способ лечения старого желтого тела. Для пациентки индивидуально подбираются оральные контрацептивы, действие которых направлено на «усыпление» яичников. Механизм работы препаратов связан с подавлением естественных процессов в виде овуляции и менструации.
Читайте также: Баллы по апгар при кесаревом сечении
Блокируется выделение гормонов, вследствие чего киста желтого тела, находящаяся в яичнике на протяжении длительного времени, исчезает за 1-2 месяца. Прием оральных контрацептивов рекомендуется пациенткам на 3-6 месяцев. Если беременность в ближайшее время не планируется, то можно использовать этот метод, как основной для ее предотвращения.
Физиопроцедуры назначаются женщинам, имеющим кисту желтого тела, параллельно с гормональными средствами. Манипуляции предполагают лазерную или магнитную терапию, электрофорез или ультрафонофорез, а также орошения и грязевые ванны. Курс из 3-10 сеансов позволит добиться заметных уменьшений лютеинового мешка, снимет воспаление и предотвратит вероятные осложнения.
Хирургическое лечение практикуется редко. Оно необходимо пациенткам со старыми кистами, не уменьшающимися в течение полугода. Если новообразование внезапно начало расти, то также показано его удаление. Экстренная операция может потребоваться при осложнении: перекручивании ножки большого желтого тела или его разрыве.
Предпочтение отдается лапароскопическому методу: он наименее травмоопасный. В отдельных случаях, когда невозможно сделать лапароскопию, проводят лапаротомию. Резекция яичника с последующим ушиванием позволяет удалить желтое тело полностью за одну процедуру. В сложных случаях требуется овариэктомия с одной стороны – полное удаление яичника.
Лечение старого желтого тела проводится нечасто. Обычно женщины вовсе не подозревают о том, что после менструации в яичнике осталось лютеиновое образование с прошлого цикла, ведь оно не доставляет неприятностей и не имеет ярко выраженной симптоматики. Чтобы узнать о состоянии репродуктивных органов и оценить работу яичников, необходимо обратиться к гинекологу.
Желтое тело в яичнике развивается только после овуляции. Как только стенки фолликула разрываются, и сформировавшаяся в нем яйцеклетка выходит, из оставшихся гранулезных клеток начинает образовываться лютеиновая железа. Увидеть образование можно при проведении ультразвуковой диагностики. При его небольшом размере по результатам УЗИ врач может диагностировать гормональную недостаточность.
Желтое тело в яичнике: что это значит
Если женщина пойдет на УЗИ во второй половине цикла, то врач должен увидеть временную лютеиновую железу. Ее наличие свидетельствует, что яйцеклетка уже созрела и вышла из фолликула.
Появляется лютеиновое образование под воздействием лютеинизирующего гормона, который секретируется в передней доле гипофиза. В этот период в гранулезных клетках активно разрастается сосудистая система и образовывается желтое тело яичников, которое вырабатывает прогестерон. Указанный гормон требуется, чтобы подготовить эндометрий к имплантации яйцеклетки и поддерживать развитие беременности в первые недели.
Мнение о том, что эндокринное образование появляется только при беременности, ошибочно. Оно формируется из клеток лопнувшего фолликула (его зернистого слоя) после выхода яйцеклетки.
Когда образуется желтое тело в яичнике
Становится видно желтое тело в яичнике после завершения овуляции. После выхода яйцеклетки фолликулярная жидкость выливается, полость фолликула смыкается. В ней сразу формируется железистая эндокринная структура, в первые дни она небольшого размера.
Это временное образование увеличивается постепенно. Его диаметр напрямую связан с гормональной активностью. Чем больше размер, тем больше прогестерона оно вырабатывает.
Признаки желтого тела в левом яичнике
Только с помощью УЗИ можно установить наличие желтого тела в яичнике. Самостоятельно невозможно определить, появилось ли оно во 2 половине цикла. Временная структура, отвечающая за продуцирование прогестерона, формируется и исчезает бессимптомно, никаких видимых изменений не происходит.
Если во время овуляции женщина чувствовала боли или покалывания в левой нижней части живота, то можно предположить, что появится временная гормональная железа слева.
Если на УЗИ видно, что желтое тело в левом яичнике диаметром 18 мм, это означает, что яйцеклетка вышла из левой женской половой железы. Такой размер соответствует 2 фазе цикла. При планировании беременности лучше, чтобы его диаметр был более 20 мм. Это является косвенным подтверждением того, что прогестерон продуцируется в достаточном количестве. При размере гормонального образования менее 16 мм говорят о недостаточности 2 фазы.
Может ли болеть желтое тело в яичнике
Сформировавшаяся на месте разорвавшегося фолликула эндокринная железа не должна провоцировать появление болей. Хотя некоторые пациенты гинекологов говорят о появлении пульсации и неприятных ощущений внизу живота, которые концентрируются с одной стороны.
Сильные боли возникают, как правило, при формировании кисты. Это состояние характеризуется тем, что к моменту начала менструации временный орган не уменьшается в диаметре, а продолжает расти. В нем начинается накапливаться внутриклеточная жидкость. В диаметре кисты могут достигать 8 см. В 90% случаев они рассасываются сами на протяжении нескольких месяцев.
Внезапная острая боль может свидетельствовать, что лопнуло желтое тело в яичнике. Это патология, которую медики называют апоплексией. Состояние требует немедленной госпитализации и операции во время которой проводят резекцию или полное удаление проблемного органа. Из-за разрыва кровь начинает скапливаться в брюшной полости, отсутствие своевременной медицинской помощи провоцирует развитие серьезных последствий.
Желтое тело в яичнике и задержка
При появлении задержки менструации при проведении УЗИ врач должен оценить размеры и структуру образования, которое появляется во 2 фазе. Отсутствие месячных в срок при наличии лютеиновой железы может быть обусловлено беременностью. В норме размер ее должен быть 20-30 мм. На УЗИ она выглядит как гиперэхогенное образование с неоднородным содержимым.
При задержке менструации на УЗИ врач может увидеть анаэхогенное округлое образование с однородной структурой – кисту. Ее диаметр варьируется от 30 до 80 мм. Для нормализации состояния пациенткам назначают препараты прогестерона коротким курсом. Спустя несколько суток после их отмены должна начаться менструация.
Читайте также: У коровы на титьках бородавки
Возможна ситуация, при которой задержка вызвана персистенцией желтого тела в правом или левом яичнике. Персистенция незрелой гормональной железы характеризуется пониженным уровнем лютеинизирующего гормона. Временный орган не может полностью дозреть, из-за этого удлиняется 2 фаза цикла.
При персистенции зрелой железы она не уменьшается в размерах к началу месячных, а переходит в следующий цикл. При этом наблюдается полноценная фолликулярная фаза и удлиненная лютеиновая. Она продолжается 20-25 дней и сопровождается гиперпродукцией прогестерона.
Желтое тело в яичнике без беременности
Если проблем с репродуктивным здоровьем нет, и овуляция происходит регулярно, то во 2 половине цикла в одной из половых желез должно образоваться временная эндокринная структура. При отсутствии беременности она уменьшается в размерах и перерождается к началу менструации.
Что значит желтое тело в правом яичнике
При проведении УЗИ врач может обнаружить лютеиновую железу. Увидев желтое тело размером 22 мм в правом яичнике, доктор сможет подтвердить, что овуляция произошла справа.
Что означает желтое тело в левом яичнике
Выявление гиперэхогенного округлого образования слева свидетельствует, что произошла овуляция в левой половой железе. При отсутствии проблем с репродуктивными органами нет разницы, с какой стороны выйдет яйцеклетка. Если у женщины удалена либо непроходима какая-то из маточных труб, тогда важно отслеживать овуляцию. Беременность может наступить при условии, что яйцеклетка вышла с той стороны, где находится здоровая фаллопиева труба.
Два желтых тела в одном яичнике
Достаточно редко в естественных циклах без стимуляции овуляции случается ситуация, при которой выходит 2 яйцеклетки. Ведь норме в организме должен сформироваться и лопнуть 1 доминантный фолликул.
Если в цикле высвободилось 2 яйцеклетки, то на их месте будут сформированы 2 временных железистых органа. Такая ситуация часто встречается в случаях, когда овуляцию стимулируют с помощью специальных препаратов.
При стимуляции или в естественном цикле возможно появление двух желтых тел в разных яичниках. При отсутствии беременности они регрессируют к началу менструации. При появлении задержки их наличие может свидетельствовать о развитии многоплодной беременности. Такая ситуация складывается в случаях, когда оплодотворяется сразу 2 яйцеклетки.
Белое тело в яичнике: что это
Если оплодотворение не произошло, начинается стадия обратного развития временной гормональной железы перед менструацией. Клетки этого образования гибнут, а соединительная ткань, которая находится в центральном рубце, рассасывается. В результате на его месте остается образование беловатого цвета. Оно существует около 5 лет, затем начинает постепенно рассасываться, перерождаясь в рубец из соединительной ткани.
Желтое тело в яичнике: размеры
Процесс формирования железистой структуры из гранулезных клеток лопнувшего фолликула запускается после овуляции. При разрыве фолликула и высвобождении созревшей яйцеклетки из поврежденных кровеносных сосудов выделяется кровь. Она накапливается в центре формирующейся временной железы. В этом же месте формируется стигма – соединительно-тканный рубец, вокруг него начинают размножаться клетки зернистого слоя. Они покрываются густой сетью капилляров. Эта стадия называется пролиферацией и васкуляризацией. Размер гормонального образования в этот период составляет 12–15 мм.
Затем гранулезные клетки начинают накапливать лютеин (пигмент, придающий характерный желтый окрас) и перерождаться в железистые клетки – зернистые лютеоциты. Тека-лютеоциты формируются из клеток внутренней папки. Эта стадия носит название железистого метаморфоза.
Продуцирование прогестерона начинается на 3 стадии расцвета. В указанное время временный орган достигает в диаметре 24 мм. В этот период врачи называют сформировавшуюся железистую структуру циклической или менструальной.
За 2-3 суток до менструации она уменьшается до 12-15 мм, из нее формируется рубцовая ткань. Это приводит к уменьшению выработки прогестерона и началу месячных.
Если оплодотворение произошло, и сформировался эмбрион, то стадия расцвета продолжается 10-16 недель. Гормон, вырабатываемый желтым телом яичника, требуется для поддержания и нормального развития плода.
При беременности размер желтого тела в яичнике достигает 30 мм. Со временем его функции переходят плаценте, он начинает регрессировать.
Сколько живет желтое тело в яичнике
Если проблем с репродуктивным здоровьем нет, то временное гормональное образование появляется сразу после выхода яйцеклетки и продолжает развиваться на протяжении 12-14 дней. Если в этот период яйцеклетка оплодотворилась и начала имплантироваться в стенку матки, то оно будет продолжать развиваться. Срок жизни желтого тела в левом яичнике при беременности может продлиться 16 недель.
Какой гормон способствует регрессу желтого тела яичника
Процесс формирования и регресса временной лютеиновой железы находится под контролем гипофиза, факторов роста и иммунной системы. Лютеолитическим действием характеризируются радикалы О2, цитокины, простагландин F2α, пролактин, окситоцин.
Желтое тело в правом (левом) яичнике при беременности нужно для выработки пептидов и стероидов, необходимых для сохранения и развития эмбриона. При оплодотворении и имплантации яйцеклетки в организме начинается синтез ХГЧ. Этот гормон влияет на сформировавшуюся структуру, провоцируя усиление процесса выработки прогестерона.
При отсутствии беременности начинается стадия обратного развития. Уменьшается продуцирование прогестерона, ингибина А и эстрадиола. Благодаря снижению концентрации ингибина А устраняется его блокирующее действие на гипофиз. В результате возобновляется секреция фолликулостимулирующего гормона. Этому способствует также уменьшение концентрации прогестерона и эстрадиола.
Желтое тело в яичнике образуется сразу после выхода яйцеклетки. Благодаря его наличию можно подтвердить прохождение овуляции. При оплодотворении и формировании эмбриона в текущем менструальном цикле лютеиновая железа сохраняется, разобраться с особенностями ее влияния на организм можно, посмотрев видео:
Если оплодотворение не произошло, то она регрессирует.
Источник:
