Холедохоэктазия что это такое

Что это такое холедохоэктазия? Этот вопрос беспокоит многих пациентов. Это довольно опасное состояние, при котором происходит образование конкрементов в желчном пузыре. По мере того, как они перекрывают протоки, происходит возникновение неприятной симптоматики и развитие патологических процессов, в частности, таких как панкреатит, желчная обструкция, холангит.

Основная опасность заключается в том, что на первоначальных стадиях развития болезнь практически никак себя не проявляет. Это несколько затрудняет диагностику, что грозит возникновением осложнений.

Особенности болезни

Холедохоэктазия код по МКБ 10 К80 относится к разновидности желчнокаменной болезни, характеризующейся образованием камней, что в последующем нарушает нормальный отток желчи. Наиболее часто болезнь развивается у женщин. Риск появления патологии значительно повышается после операции по удалению желчного пузыря.

Клиническая картина характеризуется возникновением болезненных проявлений, повышением температуры, а также желтушностью кожных покровов. Если своевременно не провести лечение, то могут возникнуть опасные осложнения, которые в некоторых случаях заканчиваются смертью пациента.

Тактика терапии в основном носит радикальный характер, так как камни удаляют эндоскопическим методом или путем проведения традиционной операции.

Основные виды

Многие интересуются, что это такое холедохоэктазия и какие виды этого заболевания существуют. К ним нужно отнести такие, как:

первичный – камни образуются в желчных протоках;
вторичный – конкременты поступают в желчный пузырь;
рецидивный – повторное развитие болезни через 3-4 года после операции;
резидуальный – появляется через 2 года после операции и проявляется в виде образования конкрементов в желчном протоке.

Симптомы и лечение болезни во многом зависят от ее вида, именно поэтому, предварительно нужно проконсультироваться с доктором.

Причины возникновения

Заболевание развивается на протяжении длительного времени. Часто его возникновение связано с образованием камней и последующим их закупориванием протоков. Перемещение конкрементов происходит за счет нарушения функции этого органа, а именно ухудшения сократительной функции и повышения в нем давления.

Степень развития патологии во многом зависит от размера камня, чем он больше, тем меньше шансов, что он переместится в протоки и операция не потребуется. Среди причин холедохоэктазии нужно отметить такие:

хронический панкреатит;
холангит;
травмирование желчных протоков;
киста;
воспалительные процессы;
гельминтоз.

В основе развития болезни лежит повышенное давление в протоках. Когда камень перемещается, наблюдается сильное раздражение стенок пораженного органа, что в последующем грозит воспалением. Именно эта область становится очень хорошей средой для развития болезнетворных микроорганизмов.

Основные признаки

Симптомы холедохоэктазии во многом зависят от особенности протекания болезни. К ним нужно отнести следующие:

приступ желчной колики;
холангит;
желтуха;
острый панкреатит.

Желчная колика появляется при повышении давления в желчном пузыре, перекрытии его просвета камнем, а также движением его по желчному протоку с травмированием его стенок. При этом возникает сильная боль, которая носит режущий или колющий постоянный характер и локализуется в правом подреберье или области желудка. Иногда болезненность проявляется в пояснице или спине.

При холедохоэктазии происходит значительное нарушение полноценного оттока желчи, что приводит к окрашиванию кожи и склер в желтоватый оттенок. В таком случае, компоненты желчи проникают в кровь, разносясь постепенно по всему организму и придавая кожным покровам характерный цвет.

Желтуха, возникающая по причине продолжительной закупорки желчного протока, сопровождается высветлением кала и потемнением мочи. Кроме того, у человека могут быть приступы тошноты и рвота.

При попадании в желчные протоки инфекции, начинает развиваться воспаление, то есть холангит. Для него характерно повышение температуры, сильная слабость, а также сильная боль. Отсутствие своевременного лечения способно приводить к возникновению множественных очагов нагноения в печени, а затем развитие сепсиса.

Острый панкреатит развивается в случае, если камень блокирует не только желчный проток, но также и просвет 12-перстной кишки. Обычно такое воспаление носит тяжелый характер и нередко требует проведения операции.

Людям, которым был поставлен этот диагноз, очень важно знать, что это такое холедохоэктазия и как именно она проявляется, чтобы своевременно провести лечение и предотвратить переход в запущенную стадию.

Проведение диагностики

Перед тем как проводить лечение холедохоэктазии, требуется комплексная диагностика. Она включае целый ряд обследований. Прежде всего, назначается ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, а также печеночные биохимические пробы.

Если болезнь протекает почти что бессимптомно, то пациенту обязательно назначается скрининговое исследование биохимического состава крови, чтобы определить изменения фосфатазы и билирубина. Однако лабораторное обследование не всегда позволяет получить точные данные, поэтому назначаются инструментальные методики диагностики.

УЗИ позволит определить наличие расширений каналов, а также закупорку желчи и камней в желчном пузыре. В случае если эта процедура не дает требуемой информации, то больному назначается ЭРХПГ. Подобная методика хороша тем, что одновременно с ней можно провести операцию и удалить камень из желчного прохода.

Следующим способом выявления заболевания является холангография. При наличии осложнений требуется МРТ. КТ применяется очень редко, так как эта процедура представляет мало информации относительно протекания этой болезни.

Особенности лечения

Многие интересуются, что это такое холедохоэктазия и как лечить данное заболевание, так как оно очень сложное и провоцирует возникновение опасных побочных эффектов. В большинстве случаев лечение заключается в удалении камней из желчных протоков. При проведении эндоскопического обследования катетер вводится через сфинктер, благодаря которому будет расширяться проток и появится возможность удалить конкремент.

Консервативная терапия при протекании этой болезни назначается очень редко, так как она имеет наименьшую результативность. Применяется она только при невозможности проведения операции. Также в рамках лечения обязательно нужно соблюдать диету, которая значительно облегчает процесс проведения терапии, а также помогает избежать возникновения осложнений.

Читайте также: Фенибут привыкание зависимость

Медикаментозное лечение

Многие интересуются, что это такое холедохоэктазия. Лечение в основном проводится хирургическим путем, однако, в некоторых случаях могут назначаться медикаментозные препараты. Такая терапия применяется у пациентов, которые страдают от не слишком сильно выраженной симптоматики, если камни небольшого размера. Стабилизировать состояние больного можно при помощи таких препаратов как:

спазмолитики («Спазмалгон», «Баралгин»);
противовоспалительные («Ибупрофен», «Диклофенак»);
антибиотики (пенициллины, цефалоспорины).

Спазмолитики помогают расслабить мускулатуру для естественного выведения камней через ЖКТ. Противовоспалительные средства позволяют минимизировать выраженность протекания патологического процесса. Антибиотики устраняют болезнетворные микроорганизмы. При надобности также могут быть назначены другие средства, все зависит от особенностей клинических проявлений.

Проведение операции

Часто доктора назначают хирургическое лечение. Что это такое холедохоэктазия и как будет проводиться процедура, объяснить лечащий доктор после постановки диагноза. При проведении операции не обязательно делать большой разрез на животе.

В стационаре пациенту проводят ЭРХПГ для уточнения наличия камня, его расположения и многих других параметров. Если диагноз подтвержден, то это исследование превращается в лечение. Для этого проводится рассечение суженной области. Дальнейшая тактика хирурга во многом зависит от размера камней. Если они более 2 см, то их дробят, а если менее 1 см, то часто они отходят самостоятельно в течение 2 суток.

Если невозможно удалить камни эндоскопическим методом, то прибегают к лапароскопии или классической операции. Она подразумевает под собой рассечение холедоха специальным инструментом и последующее удаление конкрементов. В таком случае проводится удаление желчного пузыря.

После операции пациент регулярно должен проходить обследование, соблюдать все врачебные рекомендации относительно режима питания и приему медикаментозных препаратов, которые будут назначены доктором в стационаре. В любом случае тактика терапии должна определяться специалистом.

Соблюдение диеты

При холедохоэктазии желчного пузыря назначается специальное питание. Важно соблюдать такие рекомендации по нему, как:

пища должна быть жидкой;
готовить продукты нужно на пару, отваривать или тушить;
питание должно быть дробным;
нужно придерживаться оптимального питьевого режима.

Из своего привычного рациона обязательно нужно исключить такие продукты как:

маринады, соусы, консервацию;
жирные продукты с большим количеством приправ;
свежую выпечку и кондитерские изделия;
спиртные и газированные напитки;
фаст-фуды и полуфабрикаты.

Запрещенные и рекомендуемые продукты определяет доктор в индивидуальном порядке. Диету нужно соблюдать столько, сколько это будет требоваться. Все клинические рекомендации нужно выполнять очень строго.

Прогноз

Это заболевание довольно сложное и человек может страдать от опасных осложнений. При умеренной холедохоэктазии прогноз вполне благоприятный, особенно при условии своевременно проведенного лечения. Без комплексной терапии у пациента могут быть обструкции, механическая желтуха, а в некоторых случаях цирроз.

После операции примерно у каждого четвертого пациента наблюдаются рецидивы. В таком случае рекомендуется полное удаление желчного пузыря.

Возможные осложнения

Важно не только знать, что это такое холедохоэктазия, но и какие осложнения могут возникать. В частности, могут быть такие заболевания, как:

холангит;
панкреатит;
вторичный биллиарный цирроз;

При вовлечении в патологический процесс болезней желчного пузыря, у человека наблюдаются очень сильные боли в спине и пояснице. В случае присоединения патологий поджелудочной железы, наблюдается сильная рвота и обезвоживание.

Проведение профилактики

Что же касается профилактики, то в таком случае нужно придерживаться определенных рекомендаций, в частности, таких как:

исключить чрезмерное потребление спиртных напитков;
лечить воспалительные и инфекционные болезни;
правильно и сбалансировано питаться;
соблюдать технику безопасности при работе с токсическими веществами.

Обязательно нужно принимать только те лекарства, которые назначил доктор. При плохом самочувствии нужно сразу же обратиться к врачу, а не проводить лечение самостоятельно.

Этиология

Причина возникновения холедохолитиаза – наличие в желчном пузыре камней небольшого размера, которые легко перемещаются по протокам и мигрируют в холедоху.

Процесс возникает из-за повышения сократительной функции желчного пузыря. Плотные камни постепенно перемещаются по желчевыделительной системе, и из-за невозможности дальнейшего передвижения возникает полная или частичная закупорка желчного протока.

Факторы, провоцирующие холедохолитиаз:

воспалительные процессы в желчных протоках;
кистозные образования в желчных протоках;
закупорка желчевыделительной системы глистными инвазиями;
первичный склерозирующий холангит;
появление в холедохе стриктур;
повышенное давление в желчевыделительной системе.

Спровоцировать деструктивный процесс заболевания могут бытовые и медицинские факторы, а также пренебрежение пациентом ряда предписаний врача. Так, развитию заболевания способствуют:

чрезмерное употребление алкогольных напитков;
несоблюдение диеты, неправильное питание;
хронические заболевания мочевыделительных и половых органов;
системные заболевания.

Определить точную причину заболевания и выявить факторы, способствующие его прогрессу, может только специалист после проведения ряда обследований.

Классификация

Холедохолитиаз бывает резидуальным и рецидивным.

В первом случае болезнь характеризуется большим количеством камней в желчевыделительных органах.
Во втором – повторным образованием камней после их удаления.

При данном виде патологии образование камней может происходить как в самой холедохе (желчный проток), так и в желчном пузыре.

Клиническая картина обоих подвидов заболевания идентична, поэтому установить, какая форма патологии беспокоит пациента, можно после сбора анамнеза и проведения диагностики.

Симптомы

Примерно в 15% случаев холедохолитиаз симптомы не проявляет. По этой причине ряд пациентов узнает о нарушении работы желчной системы, когда заболевание находится в запущенном состоянии.

Если все-таки удалось выявить появление заболевания на ранних сроках, могут появляться следующие симптомы:

боли различной длительности и интенсивности;
нарушения со стороны ЖКТ (тошнота и рвота, нарушение перистальтики, парез кишечника);
локализация болевого синдрома в подреберной части с правой стороны с отдачей в спину;
опоясывающая боль, похожая на острый приступ панкреатита;
желтушность кожных покровов и слизистых оболочек (появляется спустя 12 часов после возникновения боли);
ухудшение общего состояния.

Читайте также: Какого цвета папилломы

При запущенных стадиях заболевания пациент может наблюдать следующие симптомы:

боль и резь при мочеиспускании;
повышение температуры тела, лихорадка;
парализующая боль;
регулярная рвота, ощущение тошноты;
потеря сознания, слабость;
гипергидроз;
потемнение мочи и обесцвечивание кала;
гипертонический синдром.

Диагностика

Для точной постановки диагноза врачам требуется провести инструментальные и лабораторные исследования. При первом обращении специалист проводит физикальный осмотр и сбор анамнеза, в ходе которого больной должен предоставить следующую информацию:

семейный и личный анамнез;
подробное описание симптомов, времени их появления.

Для подробного исследования проводится лабораторная диагностика:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови.

При холедохолитиазе повышаются показатели щелочной фосфатазы, АСТ, билирубина, АЛТ. Биохимический анализ крови не является информативным и не подтверждает наличие диагноза напрямую.

Обычно врачи назначают следующие процедуры:

ЭРХПГ(Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография);
Чрескожная чреспеченочную холангиографию (исследование желчных протоков);
КТ желчевыводящих путей (лучевая диагностика);
МР-холедохопакреатографию (магнитно-резонансная холедохопакреатографию).

Исходя из результатов сбора анамнеза и проведенных исследований, специалисты назначают необходимое лечение.

Лечение

Лечение холедохолитиаза заключается в восстановлении функций желчевыводящих путей и сфинктерного аппарата.

Как правило, без хирургического вмешательства устранить заболевание не удастся, поскольку естественным путем вывести камни из протоков невозможно. Операция проводится с помощью эндоскопа. При обнаружении камней большого размера, их предварительно дробят при помощи литотрипсии. Процедура может быть выполнена одним из трех методов:

Если с помощью эндоскопа удалить камни невозможно, пациентам назначается лапароскопия. Операция назначается в экстренных случаях и подразумевает резекцию желчного пузыря. При рецидиве заболевания желчный пузырь также удаляется.

Основные терапевтические действия направлены на восстановление функционирования системы выведения желчи и сфинктерного аппарата. Пациенту прописывают употребление ферментов («Панкреатин», «Креон»), которые необходимы для заместительной терапии.

В качестве дополнительных методов лечения пациентам назначают диету, а также употребление медикаментозных средств.

Что касается медикаментозной терапии, то при возникновении болей, связанных с повышением тонуса сфинктеров билиарной системы, выписывают миотропные («Но-Шпа», «Дротаверин») и неселективные («Баралгин», «Платифиллин») средства. Для нормализации работы желчевыводящих путей назначают терапию медикаментами с урсодезоксихолевой кислотой.

Пациентам, страдающим холедохолтитиазом, необходимо соблюдать режим питания. Диета включает следующие рекомендации:

пища должна быть жидкой;
еду необходимо готовить на пару;
питание должно быть дробным, с временным интервалом 2 — 3 часа;
придерживаться оптимального питьевого режима: в сутки выпивать не менее двух литров воды.

Ниже перечислены продукты, которые нужно исключить из рациона при холедохолитиазе:

блюда с обильным количеством приправ (включая соль);
жирная пища;
консерванты, маринады;
мучные изделия;
кондитерские изделия;
алкоголь;
газированные напитки;
фаст-фуд, полуфабрикаты .

Индивидуальные ограничения в питании определяет врач. Для эффективного лечения пациенту необходимо соблюдать диетический режим столько времени, сколько прописано в терапевтическом курсе. Избежать повторных приступов заболевания поможет соблюдение принципов здорового питания и после окончания лечения.

Чтобы добиться максимального эффекта от терапии, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача и не пренебрегать ими.

Возможные осложнения

При холедохолитиазе могут возникнуть следующие осложнения:

холангит;
механическая желтуха;
обструкция желчевыводящих протоков;
цирроз печени.

Прогноз

Оптимальные варианты удаления камней из протоков – эндоскопическая или лапароскопическая операции, так как классическое хирургическое вмешательство приводит к осложнениям в 15% случаев. 25% пациентов, перенесших операцию по удалению камней, сталкиваются с повторным развитием заболевания. Рецидив появляется спустя 5 лет после хирургического вмешательства.

При постановке диагноза «холедохолитиаз» пациенту необходимо незамедлительно приступить к лечению.

Профилактика

Для того, чтобы исключить риск развития повторного появления холедохолитиаза, необходимо соблюдать профилактические меры. К ним относятся:

периодически проходить обследование у врача, которое поможет выявить заболевания печени;
своевременно лечить любые заболевания ЖКТ, а также воспалительные и инфекционные процессы;
принимать медикаменты строго по рекомендации специалиста;
ограничить употребление алкоголя, отказаться от других вредных привычек, включая курение;
соблюдать техники безопасности при контакте с токсичными препаратами;
придерживаться здорового питания;
употреблять достаточное количество жидкости.

При ухудшении общего состояния здоровья необходимо немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Холедохолитиаз – опасная патология, которую нельзя оставлять без внимания. В запущенной стадии заболевание приводит к тяжелым последствиям для всего организма, сказывается на привычной жизнедеятельности. При отсутствии своевременной медицинской помощи у больного могут развиться иные заболевания печени и желчного пузыря, вплоть до цирроза.

Холедохолитиаз – наличие в желчных протоках конкрементов, вызывающих нарушение желчеоттока. Симптомы холедохолитиаза определяются степенью перекрытия протока камнем и включают боль, желтуху, иногда повышение температуры тела. На начальных стадиях заболевание может проходить бессимптомно. Для постановки точного диагноза проводят УЗИ печени и желчного пузыря, холедохоскопию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, чрескожную чреспеченочную холангиографию, МР-холангиопанкреатографию, оценивают биохимические пробы печени. Удаляют камни хирургическим путем либо эндоскопическим методом.

Общие сведения

Холедохолитиаз – это одна из форм желчнокаменной болезни, при которой камни образуются в холедохе или попадают туда из желчного пузыря. Конкременты в желчном пузыре – явление очень распространенное. Они встречаются приблизительно у трети женщин и у четверти мужчин на территории Европы и Северной Америки. Среди пациентов с желчнокаменной болезнью около 5-15% страдают холедохолитиазом. После удаления желчного пузыря риск холедохолитиаза увеличивается, но протекает он в таких случаях в основном бессимптомно. Важность этой проблемы также связана с частыми осложнениями, которые требуют неотложной помощи и создают риск для жизни пациента. Диагностику и лечение холедохолитиаза проводят в отделениях гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии.

Причины холедохолитиаза

Основная причина холедохолитиаза – миграция камней небольшого размера из желчного пузыря в протоки. По статистике, данное явление провоцирует приблизительно 85% всех случаев заболевания. Перемещение конкрементов осуществляется за счет увеличения давления в желчном пузыре, усиления сократительной функции его стенок. Большое значение имеет размер камня: чем меньше конкремент, тем больше шансов, что он мигрирует в протоки.

Читайте также: Овесол или гепатрин

Непосредственно в холедохе камни образуются приблизительно у 10-15% пациентов. Формируются они из-за воспаления протоков, их механических повреждений во время операции либо при инвазивном эндоскопическом обследовании. Также причиной может стать первичный склерозирующий холангит, кисты в желчных протоках, стриктуры, образовавшиеся после воспалительных заболеваний и манипуляций, глистные инвазии (гельминтозы).

В основе патогенеза холедохолитиаза лежит повышение давления в желчных протоках. В результате камень перемещается из одного отдела в другой, вызывая раздражение стенок, отек и дальнейшее перекрытие просвета холедоха. Если камень небольшой, а в холедохе и в области фатерова сосочка нет стриктур, он может самостоятельно выйти в просвет двенадцатиперстной кишки. В противном случае произойдет полная либо частичная закупорка желчного протока. В результате нарушается эвакуация желчи, холедох выше места закупорки расширяется, возникает воспаление, формируется благоприятная среда для роста бактерий.

Симптомы холедохолитиаза

Около 15% всех случаев холедохолитиаза протекают бессимптомно. Такое течение наблюдается у пациентов с удаленным желчным пузырем и в тех случаях, когда камни небольшого размера быстро эвакуируются из холедоха в двенадцатиперстную кишку, не вызывая закупорки, с которой связаны основные проявления заболевания.

Одним из первых симптомов холедохолитиаза является боль. Она носит глубокий висцеральный характер, частично напоминает боль при остром холецистите; может быть тупой, ноющей или достаточно резкой, с небольшими изменениями интенсивности. Боль локализуется в эпигастрии или в правом подреберье, часто отдает в спину. Когда камень опускается в область фатерова сосочка, болевой синдром может приобрести опоясывающий характер, как при остром панкреатите. Если в этом отделе камень не блокируется, он выходит в просвет двенадцатиперстной кишки, и все симптомы самостоятельно исчезают до следующего приступа.

Второй симптом холедохолитиаза – желтуха. Развивается она приблизительно через 12 часов после появления боли, иногда процесс может затянуться на сутки. При этом болевой синдром уменьшается или исчезает полностью. Особенность желтухи при холедохолитиазе – ее перемежающийся характер. Интенсивность желтизны кожи и слизистых то усиливается, то ослабевает. Это позволяет дифференцировать заболевание с раком головки поджелудочной железы, острыми вирусными гепатитами, лептоспирозом, которые тоже могут иногда протекать с выраженным болевым синдромом. При затяжном течении холедохолитиаза со значительной закупоркой протока у пациентов обесцвечивается кал, вплоть до ахолии, темнеет моча.

Осложняется холедохолитиаз холангитом, панкреатитом, при длительном течении – вторичным билиарным циррозом. При присоединении холангита (воспаления желчных путей), кроме основных симптомов, у больного наблюдается повышение температуры, признаки интоксикации (тошнота, рвота, сильная общая слабость). Иногда пациенты жалуются на интенсивную боль в спине. Панкреатит проявляется сильными болями с левой стороны либо болями опоясывающего характера, непрерывной рвотой, снижением перистальтики или полным парезом кишечника. В крови повышается уровень ферментов поджелудочной железы. Цирроз печени развивается долго, после частых рецидивов холедохолитиаза, осложнявшихся холангитом.

Диагностика холедохолитиаза

Для уточнения диагноза холедохолитиаза проводят ряд исследований. Начинают с УЗИ печени и желчного пузыря, биохимических проб печени. В анализе крови часто определяют повышенный уровень билирубина, щелочной фосфатазы. АЛТ, АСТ в большинстве случаев остаются в пределах нормы. Изменения в биохимическом составе крови могут быть незначительными, быстро приходят в норму, когда камень эвакуируется из просвета холедоха. При бессимптомном течении делают скрининговые исследования биохимии крови, при которых можно обнаружить периодические умеренные подъемы уровня билирубина и щелочной фосфатазы.

Лабораторные данные далеко не всегда могут помочь в постановке диагноза или определить степень обтурации протоков. Поэтому для уточнения наличия холедохолитиаза целесообразно проводить другие исследования. УЗИ печени и желчного пузыря позволяет обнаружить расширение протоков, признаки застоя желчи, конкременты в просвете холедоха или желчного пузыря. Если это исследование не дало полной картины, дополнительно проводят ЭРХПГ. Преимущество данной методики в том, что можно одновременно осуществить операцию по удалению камня из протока.

Одним из методов уточнения диагноза холедохолитиаза является чрескожная чреспеченочная холангиография. В сложных случаях проводят МР-холедохопанкреатографию. Компьютерная томография (КТ) желчевыводящих путей используется редко, так как она недостаточно информативна в данном случае.

Лечение холедохолитиаза

Наиболее часто при холедохолитиазе проводится экстракция конкрементов желчных протоков при РХПГ. Во время эндоскопии через сфинктер Одди вводят специальный баллонный катетер, который расширяет проток и дает возможность легко удалить камень. Если камень большой, проводят холедохотомию или сфинктеротомию. Методика ЭРХПГ позволяет удалить камень в 85% случаев. Конкременты размером больше 18 мм предварительно подвергают дроблению. Делают это с помощью механического литотриптора, методом лазерной либо магнитно-волновой литотрипсии. После дробления эффективность экстракции конкрементов желчных протоков при РХПГ повышается до 90%.

Когда невозможно удалить камень эндоскопическим методом, прибегают к хирургическому вмешательству. Операцию выполняют классическим методом или путем лапароскопии. Во время операции проводят холедохотомию или полное удаление желчного пузыря (холецистэктомию). Удалять желчный пузырь рекомендуют во всех случаях повторного возникновения холедохолитиаза. Консервативное лечение холедохолитиаза проводится редко, только в тех случаях, если оперативное вмешательство невозможно.

Прогноз при холедохолитиазе

В связи с тем, что холедохолитиаз часто дает осложнения, прогноз при этом заболевании довольно серьезный. Без своевременного лечения редко удается избежать обструкции, механической желтухи, холангита, в запущенных случаях – панкреатита и цирроза. Послеоперационные осложнения (особенно после классического открытого вмешательства) составляют около 15%, поэтому сейчас для лечения холедохолитиаза стараются чаще применять эндоскопическую и лапароскопическую методики.

После удаления камня рецидивы на протяжении пяти лет развиваются приблизительно у четверти всех пациентов. При повторном приступе холедохолитиаза рекомендуют удалять желчный пузырь. Для профилактики назначают урсодезоксихолевую кислоту. Принимать ее нужно не меньше, чем шесть месяцев в году, иначе эффективность лечения окажется сомнительной.

Источник: sculpturica.ru