Фиброскан печени норма

Печень — очень важный орган, который выполняет большое количество функций: участвует в переваривании жиров, синтезирует белки и ферменты, факторы свертываемости крови, участвует в хранении питательных веществ, расщепляет и выводит алкоголь и другие токсические вещества. При этом печень очень уязвима для вирусных инфекций, лекарств и прочих факторов внешней среды.

При повреждении печени ее клетки — гепатоциты — постепенно отмирают. Некротизированные участки замещаются соединительной тканью — этот процесс называют фиброзом. До определенного времени фиброз обратим, однако затем он переходит в цирроз, орган перестает выполнять свои функции. Пациент испытывает сильные страдания и скорее всего, чтобы вылечиться, ему потребуется пересадка.

Чтобы избежать этого, необходимо диагностировать и лечить заболевания печени уже на ранних стадиях. Долгое время единственным методом диагностики фиброза была биопсия — инвазивная процедура, при которой брюшную стенку прокалывают специальной иглой и забирают ткани, которые затем изучают под микроскопом.

Для того чтобы провести биопсию, пациента приходится госпитализировать в стационар. Кроме того, процедура проводится под местной анестезией. что влечет за собой осложнения и противопоказания. К тому же само исследование небезопасно — в тридцати процентах случаев она вызывает сильную боль, может стать причиной кровотечения и даже смерти.

Новый метод — эластометрия — позволяет оценить состояние органа без нарушения целостности передней брюшной стенки и без осложнений.

Что такое фибросканирование печени

Эластометрия или фибросканирование — исследование с оценкой эластичности тканей печени, которое проводят с помощью аппарата ФиброСкан. Аппарат измеряет скорость, с которой волны излучаемые датчиком проходят через ткани. Чем сильнее изменены ткани, и чем сильнее выражен фиброз, тем выше скорость волн.

При стандартном УЗИ можно определить только плотность ткани, фибросканирование позволяет определить, как ткань сопротивляется электромагнитным колебаниям, которые излучает датчик. Это позволяет обнаружить очаги со сниженной эластичностью.

Преимущества и недостатки фибросканирования печени

Фибросканирование имеет большое количество преимуществ перед стандартным исследованием — биопсией:

нет необходимости в госпитализации, исследование проводят в амбулаторных условиях;
нет необходимости в реабилитации, пациент после исследования может вернуться к своим делам;
процедура безболезненна, не требует использования анестетиков, присутствия анестезиолога;
отсутствуют осложнения и противопоказания, связанные с использованием анестетиков;
исследование проводят без повреждений кожных покровов, нет риска кровотечения и инфекции;
заключение дает аппарат, нет влияния человеческого фактора и уровня квалификации врача на точность результата;
исследование занимает от пяти до десяти минут, пациент получает на руки результаты сразу после окончания процедуры;
исследование не требует особой подготовки;
фибросканирование можно используют при диагностике любых заболеваний печени.

Кроме того, следует помнить, что при пункционной игольной биопсии исследуется небольшой участок ткани, который взяли на пробу. Из-за этого вероятность ошибочного диагноза при ней составляет от двадцати пяти до тридцати процентов. При эластометрии врач оценивает структуру органа в целом, позволяет обнаружить измененные участки.

Как и любой метод, фибросканирование имеет недостатки:

не позволяет оценить некротические изменения в тканях;
иногда бывает тяжело различить начальные стадии фиброза и его отсутствие;
возможно искажение результата у некоторых категорий пациентов.

В целом, эластометрия — эффективная альтернатива биопсии, которая позволяет врачу сориентироваться, назначить необходимые исследования и правильное лечение. Недостатки этого метода полностью компенсируются его безболезненностью и отсутствием осложнений.

Кому показана эластометрия печени

Эластометрию проводят при всех заболеваниях, которые могут сопровождаться фиброзными изменениями. Врач назначит фибросканирование печени в следующих ситуациях:

положительный результат ПЦР-анализа на вирус гепатита В или С;
пожелтение кожных покровов и склер глаз;
повышение в биохимическом анализе крови активности печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы;
повышение уровня билирубина в крови;
нарушения свертываемости крови;
воспаление желчных путей;
появление признаков жирового гепатоза, алкогольного поражения;
появление в крови пациента антител против собственных гепатоцитов;
признаки повышения давления в системе портальной вены: увеличение селезенки, появление на передней стенке живота подкожного венозного сплетения — «головы медузы».
подозрения на генетические заболевания: гемохроматоз, синдром Жильбера, болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова.

Читайте также: Бурление в животе понос температура

Как проходит исследование

Фибросканирование печени не требует никакой особой подготовки. Желательно за несколько дней до исследования исключить продукты, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике: молоко, бобовые, томаты, черный хлеб, газированную воду и кондитерские изделия. За два-три часа до исследования нельзя ничего пить и есть, необходимо снять все металлические украшения.

Процедура в целом напоминает УЗИ. Исследование проводят натощак. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку над головой. Доктор наносит на область правого подреберья специальный гель, который улучшает проводимость электромагнитных волн и размещает датчик, которым исследует область печени. Иногда пациент может чувствовать легкую вибрацию или покалывание в области, где находится датчик, однако чаще всего процедура проходит без неприятных ощущений.

Процедура занимает десять-пятнадцать минут. Затем компьютер обрабатывает результат и выдает его врачу. В отличие от биопсии пациенту не приходится проходить реабилитации, он может сразу вернуться к своим делам.

Оценка результатов

Аппарат определяет жесткость ткани печени, которая измеряется в килопаскалях и оценивается по системе МЕТАВИР. Чем выше жесткость ткани, тем меньше ее эластичность, и тем более выражен фиброз. Нормой считается показатель менее шести килопаскаль.

нет признаков изменения

от 6,2 до 8,3 кПа

начальные проявления фиброза

от 8,3 до 10,8 кПа

проявления фиброза средней степени

от 10,8 до 14 кПа

выраженные проявления фиброза

Результаты фибросканирования печени могут быть искажены из-за различных патологических состояний.

Степень фиброза может быть переоценена при следующих заболеваниях:

активно развивающееся воспаление в тканях;
застой желчи, обусловленный нарушением проходимости желчевыводящих путей;
новообразования печени;
излишнее кровенаполнение печени из-за сердечной недостаточности.

Аппарат может недооценить степень фиброза в следующих ситуациях:

жировая дегенерация ткани печени;
наличие большого количества жира на стенке грудной клетки;
возраст пациента старше шестидесяти лет;
наличие сахарного диабета второго типа, гипертонической болезни.

Поэтому оценивать результаты фибросканирования печени нужно в комплексе с клинической картиной и данными лабораторных исследованиях. Заниматься этим должен квалифицированный доктор-гепатолог.

Противопоказания к фибросканированию печени

Врачи не рекомендуют проводить эластометрию печени беременным женщинам, так как влияние электромагнитных волн на плод не изучено до конца. Также, исследование не проводят детям до восемнадцати лет и пациентам с кардиостимуляторами, так как электромагнитные волны могут сбить настройки точного прибора.

Нет смысла проводить фибросканирование печени пациентам с сильным ожирением и при наличии асцита — свободной жидкости в брюшной полости. Данные эластометрии будут искажены и не дадут возможности оценить изменения.

Многие патологии печени сопровождаются фиброзными изменениями, которые определить «на глаз» невозможно. На помощь врачу приходят современные методики диагностирования. Одним из новейших способов исследования является эластография печени. Она призвана проверить эластичность ткани органа и с высокой точностью определить протекают ли в ней патологические изменения.

Методика используется для изучения дисфункционального процесса в организме после назначенной терапии на любой стадии лечения. Благодаря ей специалист способен своевременно выявить заболевание и с высокой точностью оценить структуру, упругость ткани в целом. Диагностика является безопасной и не доставляет дискомфорта пациенту, что позволяет проводить ее нужное количество раз без последствий.

Что собой представляет методика?

Фибросканирование печени – это отличная альтернатива неприятной биопсии, ведь не подразумевается болезненного воздействия или риска развития таких осложнений, как кровотечение, желчный перитонит, подкапсульные гематомы. При этом полученные данные отличаются точностью до 90%. Диагностика проводится с целью выявления динамики протекания патологических изменений и определения эффективности воздействия назначенных препаратов. Прибегают к ней врачи на разных стадиях терапии, по мере необходимости.

Основные особенности методики:

Эластография не предусматривает травмирования кожного покрова или боли.
После проведения отсутствуют осложнения или побочные эффекты.
По времени не занимает больше 10 минут.
Не подразумевает сложной подготовки или сдачу предварительных анализов перед проведением.
Позволяет получить результат через несколько минут.
Большая медиана диапазона исследуемой области печени.
Позволяет выявлять даже небольшие расстройства работы печени.
Процедура автоматизирована, поэтому квалификация оператора на результат не влияет.

Исследование подразумевает задействование аппарата, который носит название Фиброскан. С ним достаточно нескольких минут для диагностирования фиброза печени. Единицей измерения эластичности тканей органа является Па (паскаль) и кПа (килопаскаль). Данный способ подходит практически всем пациентам, его используют не только на ранних стадиях при подозрении на нарушение работы печени, но и на поздних этапах, когда другие методы исследования не дают нужного результата.

Важно знать! Расшифровывает полученные показатели специалист, но благодаря использованию современных программ субъективный фактор искажения данных исключен. Это является одним из ключевых достоинств процедуры.

Особенности проведения

Разобравшись с вопросом, что такое эластография печени, стоит узнать, как она проводится. По технике выполнения, она во многом напоминает ультразвуковое исследование (УЗИ), поэтому бояться ее не стоит. В целом процедура проходит следующим образом:

Читайте также: Спорт при варикоцеле

Проводится исследование натощак.
С собой необходимо взять чистое полотенце или влажные салфетки.
Пациент в процессе принимает лежачее положение и оголяет всю область живота, правая рука максимально поднята вверх.
Специалист смазывает кожу гелем и проводит датчиком в нужной области для получения картинки на экране.
После завершения остатки смазывающего вещества убирают салфеткой.

Время процедуры в редких случаях превышает 10-15 минут. Результаты предоставляются через 20-30 минут. Замеры при эластометрии делаются локально, что позволяет оператору изучить большую поверхность органа. Исследование проводится в динамике для получения необходимых показателей.

Все вычисления делает компьютер, поэтому квалификация специалиста не имеет существенного значения. Все фибротические изменения фиксируются в виде цветного изображения. Если структура ткани мягкая, то на картинке участок будет красным или зеленым, если плотная, то серая или синяя.

Основные показания к исследованию

Диагностика печени с задействованием фибросканера актуальна при подозрении на развитие у пациента серьезных патологий. Назначается она при неэффективности других методик или в комплексе с анализами, для изучения общего состоянии печени. Врачи обычно дают направление на прохождение обследования при следующих нарушениях:

Воспалительные процессы в тканях печени.
В анализе наблюдается повышенный билирубин.
Аутоиммунный гепатит.
У пациента наблюдается желтушность кожных покровов.
Боли в правом подреберье и длительная интоксикация.
Вирусный/хронический гепатит В или С.
Ожирение печени.
Алкогольный гепатит или рак печени.
Наследственные патологии органа (гепатоцеребральная дистрофия, пигментный цирроз).
Воспаление или повреждение гепатоцитов.

Прибегают к такому обследованию врачи в случае появления увеличенных вен под кожей живота, а также повышении концентрации ферментов печени. Во внимание принимается наличие или отсутствие противопоказаний к эластографии. Не рекомендуется диагностика при беременности, если пациенту меньше 18 лет или имеется ожирение на последних стадиях.

Исследование не проводится при наличии у больного кардиостимулятора, так как это может повлиять на работоспособность прибора. В остальных случаях методика абсолютно безвредна.

Подготовительные мероприятия перед процедурой

Когда получено направление на такое исследование, как эластография печени, подготовка к процедуре включает в себя отказ от алкоголя, вредной пищи и приема лекарственных препаратов без рекомендации врача. Из рациона исключаются бобовые, сыр, молочные продукты, виноград, капуста, сыр, хлеб, груши. Это необходимо для того, чтобы не образовались газы, способные исказить результаты исследования. Подготовка включает также следующие моменты:

Полный отказ от курения за несколько часов до проведения.
Голодание за 8 часов до начала исследования.
Строгая диета за трое суток, исключаются продукты, способные вызывать газообразование.

Совет! С собой необходимо взять полученные результаты анализа крови, где специалист увидит уровень таких ферментов, как билирубин, АлАТ, ГГТ, АсАТ. Подготавливаться морально или иным способом не требуется.

Плюсы и минусы исследования

Эластометрия печени имеет ряд достоинств, особенно если сравнивать с другими методиками. Она показана пациентам, которым не подходит биопсия из-за психологического дискомфорта и высокого риска образования осложнений. Основными плюсами такой формы исследования являются:

Высокая точность данных, не уступающая результатам, полученным при биопсии.
Быстрое проведение манипуляции (требуется всего 20 минут).
Более высокая информативность, чем при ультразвуковом сканировании.
Не требуется лекарственное воздействие (к примеру, биопсия проводится под общим наркозом).
Отсутствие боли или осложнений после процедуры.
Стоимость предполагается ниже, чем на любое другое исследование.

Фибросканированию присущи и свои недостатки, о которых тоже стоит знать. Оно не позволяет точно определить источник фиброза и, кроме того, невозможно выявить досконально активность воспалительного процесса.

Расшифровка результатов

Патологический процесс протекает постепенно, условно его делят на 4 стадии. После того, как поведено фибросканирование печени, расшифровка результата делается с учетом общепринятой шкалы Метавир. Оценка прогрессирования болезни проводится по значениям, указанным в таблице.

Показатель Результат (кПа) Расшифровка

F0	До 6,2	Стандартный показатель, который свидетельствует об отсутствии признаков фиброза, особенно если коэффициент ближе к нижнему пределу. Если больной заражен вирусным гепатитом, процедура повторяется через некоторое время.
F1	6,2-8,2	Наблюдается первичный этап поражения. Показатель упругости печеночной ткани снижается, так как гепатоциты постепенно перерождаются.
F2	8,3 -10,8	Наблюдается повышенное давление в ткани, которое и фиксирует волна . Это говорит о протекающем умеренном поражении печени.
F3	10,9-14,00	Такие показатели эластографии печени говорят о существенном поражении гепатоцитов. Человеку срочно нужно лечение , орган уже не выполняет в полной мере возложенных на него задач.
F4	Выше 14	Данный показатель фиброскана является основанием для постановки диагноза – цирроз печени. Чаще всего это осложнение протекающего в хронической форме гепатита.

Читайте также: Почему при месячных хочется соленого

После изучения тканей печени расшифровка показателей Фиброскана позволяет выявить степень поражения органа, отклонение данных от нормы и предпринять вовремя необходимые меры для лечения. Информация оценивается вместе с анализами крови (общий и биохимия), и данными других исследований.

Нормой эластичности печени является до 6 кПа. Коэффициент подтверждает, что орган в порядке и не нуждается в терапии. Но интерпретация исследования сама по себе не основание для прекращения лечения, врач оценивает все факторы, принимает во внимание данные анамнеза. Если число существенно выше, что часто бывает, если человек употребляет спиртные напитки или неправильно питается, то пациенту диагностирует фиброзное поражение органа. Обычно, кроме показателей аппаратуры, наблюдаются прямые и косвенные признаки развития патологии.

Эластография печени безопасна для здоровья, поэтому проводить ее можно бесконечное количество раз. Ультразвук не оказывает влияние на ткани, и позволяет отслеживать динамику проведенного лечения. Минимум противопоказаний и высокая точность являются большими преимуществами исследования.

Повышенное потоотделение – как его правильно лечить

Лечение гепатита С — можно ли победить болезнь?

Псориаз и его последствия

Фиброскан: обследование и расшифровка результатов

Длительное время биопсия была единственным точным методом для определения уровня фиброза печени. Фиброзом – называют состояние, когда происходит замена здоровой паренхимы печени на соединительную ткань. На смену биопсии пришёл более точный и безопасный метод – эластография. Этот метод обследования выполняется с помощью аппарата «Фиброскан».

«Фиброскан»: принцип обследования

Эластографическое исследование печени похоже на обычное ультразвуковое исследование: пациент ложится на кушетку и врач выполняет манипуляции похожие на те, что делают при УЗИ брюшной полости. Единственное что ощущает пациент, это лёгкие толчки, которые идут от ультразвукового датчика.

Для полной диагностики, из 10 точек межрёберной поверхности распространяется по одному импульсу и вычисляется среднее значение.

Длительность обследования не более 15 минут.

Результат известен сразу после проведения эластометрии.

Эластография печени проводится натощак. Желательно, при проведении эластографии, иметь при себе результаты биохимического анализа крови.

«Фиброскан»: плюсы

Нетравматический метод диагностики печени

В ходе проведения эластографии печени, нет никаких неприятных ощущений.

Отсутствуют побочные эффекты.

Эластометрия печени длится не более 15 минут.

Высокая диагностическая точность обследования – 95%.

Результат можно узнать сразу.

Противопоказанием к проведению эластометрии печени, может быть беременность и наличие кардиостимулятора.

О методах диагностики заболеваний печени вы можете узнать из статьи: Какие существуют методы обследования печени .

«Фиброскан»: расшифровка результата

«Фиброскан» измеряет плотность паренхимы печени. Единицей измерения является килопаскаль (кПА). Чем меньше единица измерения, тем печень здоровее.

При фиброзе, печень становится менее эластичной. Соответственно, чем меньше выражена эластичность, тем труднее ультразвуковым волнам распространяться. С этим связано увеличение показателя в итоговом результате эластографии печени.

Полученные числа в результате эластографии, переводятся на шкалу Метавир (Metavir) – специальная шкала, определяющая степень фиброза печени.

Существуют следующие степени:

F0 – 5,8 кПа и меньше — положительный результат, говорящий об отсутствии фиброза печени.

F1 – 5,9 –7,2 кПа – начальная стадия фиброза.

F2 – 7,3 – 9,5 кПа – умеренные проявления фиброза.

F3 – 9,6 – 12,5 кПа – существенные проявления фиброза.

Результаты F1 — F3 означают активное снижение эластичности печени за счёт замены паренхимы соединительной тканью. Такое происходит при гепатитах В и С. На этом этапе надлежит незамедлительно предпринять всё возможное для лечения. Главная опасность в стремительном развитии фиброза печени: всего за пару лет, у больных гепатитом, результат F1 может перейти в F3. Поэтому, люди с результатом эластографии F1, должны обязательно проходить повторное обследование с периодичностью раз в год. Это позволит вовремя заметить изменения в печени.

F4 – 12,6 кПа и более — цирроз печени – состояние, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную соединительную ткань. Цирроз печени – наиболее частое осложнение хронических гепатитов.

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение, будет способствовать поддержанию нормального состояния пациента. На самых ранних стадиях фиброза, ещё возможно восстановить эластичность печени.

Надеемся, статья была вам полезна, Библиотека Здоровья .

Источник: sculpturica.ru