Дюфастон при гипертонусе матки

Повышенный тонус матки – опасное состояние, часто возникающее во время беременности. Оно представляет угрозу для нормального вынашивания ребенка, а именно — возможность прерывания беременности на разных сроках, то есть замирание беременности, выкидыш или преждевременные роды. С целью предотвращения подобных негативных явлений пациенткам назначают Дюфастон.

Многие женщины с предубеждением относятся к рекомендации врача принимать любые медикаментозные средства. Тревогу вызывают вопросы о том, насколько велика необходимость употребления препаратов, можно ли их использовать в интересном положении и не навредит ли это ребенку.

Ответы на эти волнующие вопросы можно получить, ознакомившись с материалами статьи.

Состав препарата

Использование данного лекарственного средства объясняется необходимостью нормализовать состояние детородного органа и тем самым предотвратить негативные последствия его отклонения от нормы. То есть понизить тонус матки и расслабить ее мышцы.

Чаще всего патологические состояния подобного рода провоцируются недостаточным количеством полового гормона – прогестерона. Поэтому для нормализации гормонального фона широко используется Дюфастон, основным компонентом которого является прогестаген — аналог необходимого натурального гормона.

Свойства прогестерона

Прогестерон является веществом, необходимым для многих процессов в организме будущей матери. Это:

участие в процессе зачатия;
прикрепление яйцеклетки к стенке матки;
подготовка молочных желез к лактации.

Особая его роль заключается в том, что он снимает тонус матки, действуя подавляюще на активность ее мускулатуры и тем самым предотвращая возможность прерывания беременности. Наибольшая эффективность применения препарата отмечается на ранних сроках вынашивания ребенка.

Показания к применению

Основанием для использования Дюфастона становится наличие большого количества патологических состояний, связанных с дефицитом прогестерона. Среди них:

угроза выкидыша;
неоднократное прерывание беременности;
подготовка к ЭКО;
планирование беременности;
бесплодие.

Кроме этого препарат назначается при эндометриозе, нарушении менструального цикла, маточных кровотечениях.

Как принимать препарат?

Применять Дюфастон во время беременности можно только на основании назначений врача. При этом обязательным условием является предварительное определение уровня прогестерона.

Дозировка подбирается индивидуально для каждой женщины с учетом состояния и степени гормональных нарушений.

При угрозе выкидыша препарат назначают не ранее 5-6 недель беременности. Схема лечения выглядит следующим образом:

первый день – одноразовый прием Дюфастона в количестве 40 мл;
далее – по 10 мл три раза в течение дня с 8-часовым перерывом;
продолжительность курса зависит от состояния пациентки.

Основным показателем для прекращения терапии является отсутствие угрожающих симптомов выкидыша. По усмотрению врача может быть назначена минимальная доза препарата для закрепления эффективности лечения.

Схема может меняться гинекологом в зависимости от самочувствия пациентки.

Важные правила приема лекарства

Чтобы не навредить своему организму и развитию плода необходимо соблюдать ряд правил:

Помнить, что Дюфастон, как и другие лекарства, нельзя принимать без рекомендации врача.
Точно следовать указаниям относительно дозировки.
Принимать лекарство в строго определенные часы.
Ни в коем случае не прерывать курс лечения. Это может негативно сказаться на состоянии ребенка, так как резкое понижение уровня прогестерона становится предпосылкой к возможности самопроизвольного аборта.
Если случайно время приема лекарства пропущено, то его следует все же принять не позднее, чем через 5 часов. Дозу увеличивать нельзя.

Отменяется препарат также согласно указанной врачом схеме. Чаще всего – это постепенное снижение дозы препарата и только при условии нормального уровня прогестерона.

Противопоказания

Несмотря на то, что Дюфастон является безопасным лекарственным препаратом и рекомендуется для применения во время вынашивания ребенка, у него есть ряд противопоказаний. Это связано с возможностью наличия у пациентки таких патологий, как:

печеночная недостаточность;
индивидуальная непереносимость компонентов;
тромбоз сосудов;
перенесенная болезнь Боткина.

Пациентка обязана сообщить гинекологу обо всех перенесенных ранее заболеваниях во избежание проявления нежелательных последствий.

Возможные побочные эффекты

Негативные проявления наблюдаются редко. Воздействие лекарства может стать причиной:

расстройства пищеварения;
частого мочеиспускания;
запора;
головокружения;
приступов мигрени.

Такая симптоматика быстро проходит, поэтому терапевтический курс прерывать не рекомендуется.

Однако возникновение интенсивного болевого синдрома в области печени становится показанием к отмене препарата. В таком случае гинеколог подбирает медикаментозное средство с аналогичным действием.

Применение Дюфастона при состоянии, способном привести к выкидышу или преждевременному родоразрешению, признано действенным и высокоэффективным.

Следование указаниям врача, неукоснительное соблюдение правил употребления лекарства — залог благополучного вынашивания здорового ребенка.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гипертонус матки – это не заболевание, а симптом, который означает повышенное напряжение миометрия (гладких мышц матки). Вне беременности миометрий ежемесячно проходит различные фазы сократительной активности, которая зависит от менструального цикла.

Этот процесс регулируется множеством гормонов и обеспечивается вегетативной нервной системой, которая отвечает на их сигналы и «дирижирует» деятельностью всех внутренних органов, тонусом сосудов и мускулатуры.

Но гипертонус матки при беременности вызван другими причинами, поскольку функциями матки командуют другие гормоны. Частота и интенсивность напряжения мышц матки вызывают естественную тревогу у беременных, так как это может быть предвестником серьезных проблем как для будущей мамы, так и для ребенка.

Читайте также: С мочой вышел камень

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причины гипертонуса матки

Конкретные причины гипертонуса матки можно выяснить только на основании обследования беременной женщины. Для этого врачи назначают сдачу анализа крови на уровень гормонов, на аутоантитела к фосфолипидам, антитела к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ), проводят УЗИ и т.д.

Следует отметить, что при отсутствии беременности сократительная активность матки также зависит от биосинтеза и действия гормонов и простагландинов, которые вызывают сокращения мышц матки и отторжение ее внутренней оболочки при менструации.

Но в период беременности гормональная и нейроэндокринная системы женщины перестраиваются, и выработка многих биологически активных веществ (в том числе нейромедиаторов адреналина и норадреналина) уменьшается. При этом способность матки сокращаться блокируются прогестероном. Этот гормон не только обеспечивает внедрение плодного яйца в эндометрий, но и, параллельно, стимулирует бета-адренорецепторы клеток миометрия, в результате чего происходит расслабление гладких мышц матки.

Так что при беременности тонус матки контролируется, поэтому главные причины гипертонуса матки кроются в дисбалансе гормонов.

Гипертонус матки на ранних сроках во многих случаях связан с тем, что яичники женщины вырабатывает слишком мало прогестерона. Также это может быть гиперандрогения – избыточная выработка корой надпочечников мужских гормонов. Кроме того, гипертонус стенки матки в начальном периоде гестации может свидетельствовать об аллоиммунных нарушениях, то есть, когда организм матери делает попытки дать иммунный ответ на присутствие потенциально чужеродных белковых клеток эмбриона.

Среди наиболее вероятных причин, вызывающих гипертонус матки при беременности, специалисты также называют: аномальную форму матки; наличие в анамнезе неоднократных абортов или операции на матке; эндометриоз (патологическое разрастание внутреннего слоя стенки матки); миому (доброкачественную опухоль матки); множественные кисты яичников; поздний токсикоз; сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой или надпочечниками; нездоровые привычки (курение, алкоголь).

Гипертонус матки во втором триместре нередко является следствием вегетативной дисфункции (в виде повышенного тонуса симпатической нервной системы), нарушения жирового обмена, стрессов, чрезмерной физической нагрузки, различных воспалительных заболеваний половой сферы, а также дефиците магния в организме. Из-за больших размеров плода, многоводия, или если женщина беременна двойней, может наблюдаться гипертонус матки в третьем триместре.

Хотя, как говорят акушеры-гинекологи, после 37-38-й недели гестации периодическое повышение тонуса матки не считается патологией. Скорее наоборот: идет «тренировка» матки перед родами. Дело в том, что к концу беременности выработка эстрогена снова повышается, и это ведет к неизбежной активизации синтеза окситоцина – гормона гипоталамуса. До начала родов данный гормон накапливается в гипофизе. Во-первых, окситоцин необходим для нормального протекания родов, поскольку он стимулирует гладкую мускулатуру матки и тем самым способствует ее сокращению. Во-вторых, этот гормон, действуя на мышечные клетки молочной железы, облегчает поступление молока в молочные протоки.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Чем опасен гипертонус матки?

ипертонус матки в первом триместре (до 13-й недели) может привести к гибели зародыша и выкидышу.

Гипертонус матки во втором триместре (до 26-й недели) – реальная угроза позднего самопроизвольного аборта. Кроме того, на таких сроках частое повышение тонуса мускулатуры матки может вызвать стойкую гипоксию плода, которая негативно сказывается на его развитии. А гипертонус матки в третьем триместре чреват преждевременным началом родов и рождением нежизнеспособного или недоношенного ребенка. Или же может привести к так называемой истмико-цервикальной недостаточности – неспособности шейки матки удерживать ее полость закрытой при увеличении размеров плода.

Когда наблюдается часто повторяющийся самопроизвольный локальный гипертонус матки многократно возрастает угроза преждевременного отделения (отслойки) плаценты от слизистой оболочки матки (поскольку при сокращении матки плацента не сокращается). И если отслаивается треть плаценты, то плод может погибнуть. Однако следует иметь в виду, что кратковременный спонтанный локальный гипертонус матки часто возникает лишь при осмотре беременной женщины или проведении УЗИ.

Симптомы гипертонуса матки

Повышение тонуса различается по степени: гипертонус матки 1 степени и гипертонус матки 2 степени.

В первом случае врачи имеют в виду частичный гипертонус передней стенки матки или гипертонус задней стенки матки, а во втором – напряженное состояние миаметрия всей матки.

У большинства беременных гипертонус задней стенки матки ничем себя не проявляет: врачи обнаруживают утолщение мышечных волокон на УЗИ. Хотя ближе к концу беременности появляются болезненные ощущения в области поясницы, а также тянущие боль в крестцовой зоне.

Главные симптомы гипертонуса матки, который затрагивает ее переднюю стенку, заключаются в ощущаемом женщиной напряжении в области живота (живот твердеет); симптом достаточно быстро проходит в положении лежа и при спокойном глубоком дыхании. Могут возникать тянущие боли в нижней части живота, захватывающие промежность, а также более частые мочеиспускания, напряжение прямой кишки (схожие с позывами к дефекации).

Перечисленные симптомы гипертонуса матки могут иметь различную интенсивность, но чаще всего напоминают состояние перед и при менструации. Особую тревогу и незамедлительное обращение к врачу должно вызывать появление из влагалища любых выделений, в особенности, кровянистых.

Гипертонус нижнего сегмента матки, то есть шейки матки, во время беременности (до наступления физиологического срока родов) практически не наблюдается. Разве что когда шейка была травмирована в предыдущих родах, или имеется ее значительная деформация.

Как правило, бывает наоборот: с наступлением беременности нижний сегмент матки становится короче, а его мышцы – мягче. А вот в ходе родов, при ригидности шейки матки, гипертонус нижнего сегмента матки вполне возможен.

К кому обратиться?

Лечение гипертонуса матки

Симптоматическое лечение гипертонуса матки при беременности заключается в его снятии с помощью соответствующих фармакологических препаратов. Также проводится терапия с учетом этиологии данного симптомокомплекса.

Читайте также: Боль отдает в мизинец левой руки

Как лечить гипертонус матки при выявленном дефиците эндогенного прогестерона? Медикаментозное лечение гипертонуса матки на ранних сроках беременности поводится с помощью препаратов, содержащих гормоны. Дюфастон при гипертонусе матки назначается в таком случае почти всеми отечественными гинекологами. Это лекарственное средство (другое торговое название – Дидрогестерон) является синтетическим аналогом женского полового гормона прогестерона и способствует сохранению беременности при ее привычном невынашивании. Стандартная дозировка – 20 мг в сутки (в два приема, по расписанной врачом схеме), максимальная – 60 мг. Однако необходимо иметь в виду, что Дюфастон имеет побочные эффекты в виде головной боли, слабости, боли в животе, прорывных маточных кровотечений.

Что назначают при гипертонусе матки? В первую очередь, препараты, снимающие спазмы мышц (спазмолитики). Но-шпа при гипертонусе матки – наиболее частое назначение акушеров-гинекологов. Препарат хорошо переносится, побочные действия оказывает редко и совершенно безопасен во время вынашивания ребенка. Но-шпа (дротаверина гидрохлорид) в таблетках по 40 мг назначается взрослым по одной таблетке три раза в день. Максимальная разовая доза препарата – 80 мг, суточная – 240 мг.

Что назначают при гипертонусе матки, вызванном недостатком магния? Конечно, препараты магния. Недостаток магния в организме часто отмечается при беременности и проявляется повышенной нервной возбудимостью клеток – мышечными спазмами и судорогами. Магний способствует восстановлению электролитной нейтральности клеток гладких мышц, значительно снижает возбудимость клеточных нейронов и нормализует передачу импульсов симпатической нервной системы.

Установлено, что прием препаратов магния беременными с 4-5-й до 24-25-й недели гестации риск прерывания беременности сокращает более чем на 60%, а угрозу преждевременных родов – почти на треть.

В условиях стационара широко применяется Сульфат магния или Магнезия при гипертонусе матки. Препарат в виде 20-25% раствора магния сульфата вводится парентерально (внутримышечно) по 5-10-20 мл. Конкретная дозировка и продолжительность курса лечения определяются врачом.

Для перорального приема рекомендуются таблетированные лекарственные средства: цитрат магния, глюконат магния, оротат магния или лактат магния. Больше всего магния в лактате магния – 48 мг в таблетке 0,5 г. Суточная доза составляет около 50 ммоль. Частота и длительность приема врач устанавливает в индивидуальном порядке. При почечных нарушениях это лекарственное средство назначается с осторожностью.

Для снятия гипертонуса матки при беременности назначают Магне В6 (Магнелис В6). Препарат принимают по 1-2 таблетки трижды в день (во время еды, запивая стаканом жидкости). Побочные действия Магне-В6 могут выражаться в виде боли в эпигастральной области, запоров, тошноты, рвоты и метеоризма. Необходимо учитывать, что магний снижает уровень усвоения железа и может привести к анемии.

Чего нельзя при гипертонусе матки?

Если в ходе беременности тонус матки систематически повышается, то для сохранения плода беременной женщине нельзя: физически напрягаться (в том числе и в плане повседневных бытовых дел); поднимать тяжелое; подолгу ходить или стоять; предпринимать автомобильные поездки на значительные расстояния; летать самолетом; принимать ванну (или слишком горячий душ).

Понятия секс и гипертонус матки – несовместимы, поэтому какое-то время придется обойтись без интимной близости: усиленное сокращение матки по время полового акта может стать причиной преждевременного прерывания беременности.

Эффективность Дюфастон при тонусе матки

Дюфастон при повышенном тонусе матки одно из наиболее популярных средств. Возникает такое состояние весьма часто в период вынашивания ребенка, именно поэтому очень важно знать опасно ли оно и как его правильно лечить.

О патологии

Матка – представляет собой пологий внутри, способный к сокращению орган, состоящий из мышц. Во время вынашивания ребенка он значительно увеличивается в размерах. В течение всего периода мышцы матки, несмотря на значительное увеличение должны находиться в покое. Такая особенность позволяет выносить ребенка, несмотря на увеличивающееся давление.

Также в норме орган может незначительно сокращаться, как правило, усиление сокращений происходит по мере увеличения срока. Такого рода явления называются – тренировочные схватки.

Но иногда мышцы этого органа находятся в тонусе постоянно, тем самым, увеличивая давление на полость. Именно постоянное напряжение органа и сокращения принято называть повышенным тонусом при беременности.

Такое обстоятельство носит характер патологии и нуждается в скором устранении. Как правило, его главная опасность заключается в угрозе самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Если такое состояние развилось в третьем триместре, то оно может привести к преждевременным родам.

Признаки

Чаще всего такого рода особенность возникает у женщин в первом триместре беременности. Признаков развития такого состояния довольно много.
Наиболее важные из них:

Боли в области нижней части живота.
Спазмы.
Боли в поясничном отделе.

Однако весьма часто такого рода признаки не проявляются, а при диагностике устанавливается повышенный тонус.

По сути, во время вынашивания ребенка реакция на самые, казалось бы, незначительные изменения организма специфическая. Поэтому если вы заметили, какие-либо симптомы стоит сразу же обратиться к врачу. Врач установит причину возникновения повышенного тонуса и назначит лечение.

Если у вас в сочетании с основными признаками наблюдаются выделения кровянистого характера, то стоит сразу же обратиться к врачу. Появление такого рода выделений может свидетельствовать о возможном выкидыше. Также обратиться к специалисту стоит, если учащается периодичность схваткообразных спазмов. В таком случае врач может назначить особое лечение до стабилизации ситуации.

Ощущения

Многие женщины во время вынашивания ребенка начинают испытывать новые для себя ощущения, которые легко можно спутать с симптомами различных болезней.
При повышенном тонусе будущая мама может ощущать:

Ноющую боль в области нижней части живота.
Напряжение в животе.
Боль в области поясничного отдела.

Читайте также: Почему твердеют ногти на ногах

Такого рода ощущения свидетельствуют о развитии повышенного тонуса матки. При появлении или значительном усилении болей такого характера необходимо обратиться к специалисту.

Опасно ли такое состояние?

При возникновении первых признаков необходимо обратиться к специалисту. Последствия игнорирования этого обстоятельства или несвоевременного обращения к врачу довольно плачевны.

Именно поэтому если такое явление наблюдается на ранних сроках вынашивания плода стоит говорить о самопроизвольном выкидыше, в то время как на поздних сроках этот может вызвать преждевременные роды.

Также из-за отсутствия лечения может возникнуть такая особенность, как замирание беременности. Это связано с тем, что кровеносная система органа, обеспечивает ребенка питательными веществами.

При повышенном тонусе снабжение нарушается, что может привести к гипоксии плода.

Если напряжение матки у женщины возникает довольно часто, то кровоснабжение плода нарушится. Поэтому такое состояние может привести к ухудшению состояния плода.

Причины развития

Как правило, специалисты выделяют 2 различные группы факторов, которые приводят к развитию такой особенности, как повышенное напряжение матки:

Соматические. Они обусловлены наличием проблем биологического или физиологического характера.
Психосоматические. Их появление обусловлено влиянием психологических факторов. Как правило, такого рода факторы влияют на нервную систему.

Психосоматические причины могут повлиять на развитие такого состояния на последних неделях беременности.
Чаще всего развитию такой особенности способствуют:

Стрессы.
Избыточная физическая активности.
Страх.

Если напряжение матки повысилось во втором триместре, то это может означать, что на его развитие влияют неправильный образ жизни или сильные психологические перегрузки.

Также на развитие этой особенности могут оказать влияние воспалительные заболевания. А также такие женские недуги, как миома и эндометриоз. Значительное влияние оказывают и перенесенные аборты. Заболевания инфекционного характера также могут оставить свой след.

Довольно значительное влияние на возникновение такой особенности оказывает перерастяжение мышц. Чаще всего такое явление наблюдается при вынашивании нескольких плодов или при многоводии.

Что может предпринять женщина?

Для того чтобы обезопасить себя женщина на протяжении всей беременности должна посещать гинеколога.

Также большинство специалистов рекомендуют избегать стрессов и сильных физических нагрузок в этот период. Кроме того, для того чтобы избежать развития этой патологии женщине необходимо балансировать режим дня.

Лечение при помощи медикаментов

Довольно часто многим женщинам для того, чтобы нормализовать состояние матки приходится сочетать особый режим и медикаментозные средства. Очень часто специалисты назначают курс успокоительных препаратов. Как правило, изначально это средства на основе валерианы и пустырника, однако, если их использование не приносит желаемого результата, могут быть назначены другие препараты.

Для того чтобы понизить тонус и расслабить мышцы органа могут прописать специальные препараты, которые благодаря особому составу расслабляют мышцы матки.

Лечение при помощи этого препарата назначается исключительно для устранения такой патологии на ранних сроках вынашивания ребенка.

Особенности приема Дюфастона

Главное активное вещество, которым характеризуется эффект от препарата Дюфастон – прогестаген. Это вещество выступает в роли аналога натурального гормона и не оказывает влияния на обмен веществ.

Кроме того, Дюфастон практически не вызывает побочных эффектов. Его главная особенность заключается в том, что он избирательно воздействует на рецепторы матки. Он влияет на уровень расслабления мышц.

Препарат довольно быстро всасывается в кровь. Его максимальная концентрация наблюдается через несколько часов. Период полного выведения 72 часа.

Показания

В первую очередь Дюфастон назначается при недостаточности гормонов.
Как правило, такое состояние наблюдается при:

Эндометриозе.
Угрожающем аборте на начальных сроках беременности.
Дисменорее.

Также Дюфастон используется при гормональной терапии. Как правило, применяется он только по рекомендации специалиста, после точного установления причин.

Как использовать Дюфастон

Перед началом применения этого препарата необходимо проконсультироваться со специалистом, ведь неправильный прием препарата может вызвать серьезные проблемы.

При подборе дозы специалист учитывает различные факторы, которые сопровождают заболевание. Как правило, прием средства осуществляется несколько раз в день через одинаковые временные промежутки.

Для того чтобы повлиять на снижение тонуса матки при помощи препарата Дюфастон должен быть точно установлен факт того, что на его развитие повлиял дефицит гормонов.

Подводя итог, можно сказать, что лечение такого состояния, как повышенный тонус матки необходимо проводить незамедлительно. Этот фактор довольно сильно вредит плоду, ведь ребенок не получает необходимого объема питательных веществ и кислорода. Повлиять на ее возникновение может довольно большое количество факторов. Чаще всего в роли причин выступает нехватка гормонов или эмоциональное напряжение. Определить развитие этой патологии самостоятельно женщине, вынашивающей ребенка, крайне сложно. Это связано с тем, что симптомы повышенного тонуса довольно схожи с обычными явлениями во время беременности. Лечение этой патологии назначается специалистом с учетом довольно большого количества факторов. Если тонус повысился в первом триместре беременности, то весьма часто для его устранения используется препарат Дюфастон. Применять это средство нужно только по назначению врача, так как его неправильный прием может вызвать определенные осложнения.

Источник: sculpturica.ru