Дивертикулез сигмовидной кишки симптомы и лечение диета

Дивертикулез сигмовидной кишки – патология, при которой на поверхности данного отдела кишечника появляются выпячивания, напоминающие карманы — дивертикулы. На сегодняшний день это заболевание наиболее часто встречается в гастроэнтерологии. Дивертикулезу сигмы подвержены лица любого пола, а основным критерием риска считается возраст пациента: у лиц, моложе 30 лет дивертикулы не диагностируются.

К специалисту больные обращаются при осложнениях, когда появляются первые жалобы; до этого патологический процесс может протекать бессимптомно.

Часто пациенты с болями в левой половине живота, диспепсией, нестабильным стулом, после консультации терапевта, спрашивают: «Какой врач профильно лечит дивертикулез сигмовидной кишки?» Специалист называется «гастроэнтеролог», но в экстренных ситуациях возможна госпитализация в отделение абдоминальной хирургии.

Лечение подразумевает правильное питание и прием медикаментозных препаратов, но есть опасные для жизни осложнения, которые могут потребовать оперативного вмешательства. Дивертикулы в сигмовидной кишке имеют разные размеры, но чаще выявляются небольшие, с диаметром до 1 см. Почти треть населения в возрасте 40-50 лет сталкивается с дивертикулезом кишечника, и только 10% имеют клинические проявления.

Интенсивность этого заболевания растет пропорционально возрасту. Это обуславливается следующими факторами:

• утратой эластичности кишечной стенки;
• хроническими запорами на фоне утраты перистальтики и связанным с ним повышением внутриполостного давления в кишечнике;
• склонностью к метеоризму.

Помимо этого, есть данные, что к предрасполагающим факторам относят наследственность, пищевые привычки и некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, например, мегадолихосигму, при которой перерастянутые атоничные стенки способствуют появлению выпячиваний.

Частота развития дивертикулеза зависит от рациона питания, в тех регионах, где предпочтение отдается пище, богатой клетчаткой, дивертикулез встречается реже. Клетчатка способствует оптимизации пищеварительного процесса.

В зависимости от степени выраженности патологического процесса назначается терапия. В ряде случаев, дивертикулез сигмовидной кишки осложняется состояниями, которые угрожают жизни:

• кишечное кровотечение;
• перфорация дивертикула;
• острая кишечная непроходимость;
• воспаление брюшины.

Эти осложнения требуют экстренного хирургического вмешательства.

Иногда в полости дивертикула развивается локализованный абсцесс, что проявляется выраженными изменениями морфологии тканей. Если абсцесс прорвется в полость кишечника, наступит выздоровление, в случае выхода гноя в брюшную полость есть риск перитонита. Вовлечение в патологический процесс близлежащих органов и тканей может осложниться образованием свищевого канала.

Сигмовидная кишка

Своим названием сигмовидная кишка обязана изгибам, напоминающим греческую букву «сигма».
Эта кишка — отдел толстого кишечника, S-образной формы, начинается от нисходящей части ободочной кишки в верхних отделах малого таза и идет в левую половину живота, а далее переходит в прямую кишку. Длина ее более полуметра, диаметр около 4 см.

Роль сигмы в пищеварительном процессе — всасывание жидкости из пищевой кашицы. Кровоснабжение и иннервацию сигмовидной кишки обеспечивает брыжейка, состоящая из большого количества нервных и сосудистых структур.

Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки

Код по МКБ-10: К57

У большинства пациентов дивертикулез протекает без выраженной симптоматики и выявляется случайно, при диагностических исследованиях по поводу других заболеваний.

У некоторых больных эпизодически присутствует небольшой дискомфорт в левой подвздошной области после еды. Иногда вздутие живота сопровождается болью, при отходе газов боль и метеоризм купируются.

Если происходит воспаление стенок кишечника, появляются следующие симптомы:

• повышение темперной реакции;
• интоксикация: тошнота и рвота;
• головокружение;
• усиление боли в животе.

Поход в туалет облегчения не приносит.

Когда разрывается дивертикул, присутствуют признаки, характерные для перитонита. Появление крови после акта дефекации свидетельствует о повреждении сосудов сигмовидной кишки. Чем больше теряется крови, тем сильнее выражена анемия, и меньше остается сил для борьбы с недугом.

Диагностика

Изначально врач беседует с пациентом, уточняет историю развития заболевания, затем переходит к физикальному осмотру.

При пальпации левой подвздошной области у пациентов с дивертикулезом сигмовидной кишки отмечается болезненность, но окончательный диагноз устанавливается с помощью инструментальных и лабораторных способов диагностики. Алгоритм обследования:

• общий анализ крови (покажет наличие воспаления: повышение уровня лейкоцитов и увеличенную скорость оседания эритроцитов);
• биохимия крови;
• общий анализ мочи;
• анализ кала на скрытую кровь, характер пищеварения.
• рентгенологическое исследование толстого кишечника с рентгеноконтрастным усилением.
• колоноскопия.

В зависимости от результатов диагностики, жалоб, возраста пациента, сопутствующей патологии, подбирается схема лечения.

Если заболевание не ухудшает качества жизни и находится в бессимптомной или неосложненной фазе, то рекомендуют обратить внимание на следующие аспекты:

1. Оптимизация рациона питания: повышенное количество клетчатки (есть больше овощей и фруктов), пить достаточно жидкости, чтобы кал был мягким и не растягивал и не травмировал стенки кишечника. В период обострения в течение 3 суток можно принимать только жидкую пищу, это способствует восстановлению слизистой кишечника и уменьшению воспалительного процесса.

2. Отказ от вредных привычек.

3. Лечебная физкультура.

При жалобах и присоединении воспаления проводится консервативная терапия.

Профилактика

Каждому пациенту необходимо знать, какие профилактические меры будут эффективны для предотвращения осложнений дивертикулеза. Гастроэнтерологи советуют придерживаться следующих правил:

1. В первую очередь, необходимо нормализовать стул.

2. Увеличить количество потребляемой жидкости.

3. Ввести в рацион питания пищу, содержащую большое количество клетчатки: фрукты, овощи, отруби.

4. Занятия спортом: особенно полезны упражнения, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки и пресса.

5. Стараться избегать стрессовых ситуаций, при избыточной тревожности после консультации с неврологом, возможен прием мягких успокаивающих средств.

6. Рациональный подход к режиму дня: не допускать переутомления, спать рекомендовано не менее 8 часов.

Питание при дивертикулезе: что можно и нельзя есть

Отметим, что основной момент в лечении дивертикулеза сигмы – диета, которая способствует снижению мышечных сокращений и уменьшению давления на ослабленные участки кишечника.
Некоторые специалисты считают недоказанным утверждение о вреде семечек и мельчайших частиц на воспаление в дивертикулах, тем не менее, лучше избегать овощей и фруктов, которые содержат семена, особенно, если после употребления появляются жалобы. Список продуктов, которые могут усугублять течение патологического процесса:

• киви;
• помидоры;
• виноград;
• цуккини;
• кабачки;
• огурец;
• ежевика;
• малина;
• клубника;
• баклажаны;
• перец.

Избегайте овощей, принадлежащих семейству крестоцветных: брюссельской и цветной капусты.
Семена и орехи при дивертикулезе могут спровоцировать болевой синдром.

Откажитесь от выпечки, которая содержит арахис, фисташки, кешью и миндаль, а также семена подсолнуха, тыквы, тмин и кунжут.

Читайте также:  Бепантен при герпесе на губах

Необработанные сухофрукты с трудом перевариваются в желудочно-кишечном тракте, поэтому предпочтительней ввести в рацион либо запаренный чернослив и курагу, либо сварить компот из сухофруктов.

Зерна могут задерживаться в отделах ЖКТ, тем более, если есть «карманы» в виде дивертикулов. Застрявшие зерна подвергаются процессам гнилостного брожения и провоцируют воспалительный процесс. Кроме того, сопутствующий усиленный метеоризм будет способствовать болевым ощущениям и появлению новых дивертикулов.

Разрешается употреблять рафинированный хлеб и каши, предпочтительней из овсяных хлопьев.
Макароны, белый рис, манка, изделия из муки высшего сорта не рекомендованы к питанию при дивертикулезе.

Диетологи рекомендуют включить в рацион нежирные кисломолочные продукты (кефир, ряженка, мацони, простокваша), некоторые пациенты хорошо усваивают цельное молоко, но об этом лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

В любом случае не полезны продукты, содержащие пальмовое масло, маргарин, кулинарный жир, майонез.

Натуральные сыры и творог в небольших количествах при дивертикулезе кишечника кушать можно.

Другие продукты, которые нельзя при дивертикулезе и дивертикулите кишечника

Красное мясо необходимо исключить или ограничить, основной рацион при дивертикулезе сигмовидной кишки составляет нежирная курица, белые сорта рыб, бульоны.

Избегайте газированных напитков и сладостей, так как они могут вызвать повышенное газообразование, что усугубит клинические проявления.

Не ешьте много кислых продуктов, есть данные, что при проблемах желудочно-кишечного тракта повышается риск присоединения аллергических дерматитов. Также не стоит чрезмерно употреблять апельсины, лимоны, грейпфрут.

Избегайте рафинированной высокоуглеводной пищи: ограничьте пирожные, мороженое, пиццу, слойки, крендели, бисквит, пончики, консервированные соки, шоколад, кексы, белый сахар, сливки, пироги и т. д.

Читайте надписи на упаковках: консерванты, подсластители, красители и пр. достижения химии не добавят здоровья.

Исключите жирную и жареную пищу, фаст-фуд, картофель фри, полуфабрикаты.

Вместо этого предпочтительнее пища, приготовленная с максимально щадящей термической обработкой: запеченная, отварная, на пару.

Алкоголь и курение всегда вызывают раздражение толстой кишки и желудка, поэтому от вредных привычек лучше избавиться.

Лечение в домашних условиях при дивертикулезе кишечника возможно, если нет серьезных осложнений: правильно питаться, выполнять специальные упражнения при дивертикулезе, принимать назначенные препараты можно и дома.

Некоторые рецепты, полезные при дивертикулезе

1 столовую ложку отрубей добавляют в 200 мл кефира или простокваши (подойдет любой кисломолочный продукт), оставляют на 30 минут для набухания. Кефир с отрубями можно употреблять вместо завтрака.

Постепенно количество отрубей доводят до 3 столовых ложек, при этом, обязательно обращают внимание на самочувствие: замена запора частым жидким стулом – не лучший результат.
Целевой стул — мягкий, оформленный, что позволяет предотвратить травматизацию кишечника, снять воспаление и метеоризм.

Отвар из мяты, ромашки и семян подорожника обладает хорошими противовоспалительными свойствами.

Для приготовления нужно взять растительного сырья в равных пропорциях (по 1 чайной ложке), добавить 250 мл кипящей воды, настоять в течение 1,5 часов. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день натощак, за 30 минут до еды, курс лечения — 10 дней.

Избавиться от запоров поможет 1 столовая ложка оливкового, льняного или растительного масла, размешанная в стакане кефира, получившийся продукт принять незадолго до сна. Этот рецепт можно использовать длительное время.

Отвар семян льна также обладает послабляющим действием.

Препараты при дивертикулезе кишечника

Лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами обосновано при дивертикулите.
Консервативное лечение при дивертикулезе сигмовидной кишки, помимо антибактериальных средств, при присоединившемся воспалении, включает в себя следующее:

• препараты для улучшения перистальтики кишечника;
• спазмолитики;
• слабительные;
• витамнные комплексы;
• лекарства для повышения гемоглобина.

При осложнениях в стационаре назначают антибиотики внутривенно, что повышает эффективность лечения. Питание осуществляется парентерально, что дает возможность «отдохнуть» желудочно-кишечному тракту.

Операция при дивертикулезе сигмовидной кишки

В ряде случаев спасти жизнь может только оперативное лечение: малоинвазивная лапароскопическая операция — резекция сигмовидной кишки, или открытое хирургическое вмешательство. К операции прибегают при частых рецидивах воспалительного процесса на фоне дивертикулеза. Суть операции — удаление патологического участка и сшивание (анастомоз) концов кишечника.

Какие применяют препараты при дивертикулезе и схемы лечения

Помимо диеты, рекомендуется введение в рацион нерастворимых растительных волокон (пшеничных отрубей или Фитомуцил норм (Мукофальк) 5 г/сут.).

По показаниям (воспалительный процесс) возможно использование Рифаксимина по 400 мг 2 р./д. каждую неделю месяца в течение года. Это повышает эффективность терапии в 2 раза.
Симптомы устраняются также Месалазином в дозировке 400 мг 2р./д., по 10 дней каждого месяца в течение года.

При необходимости назначают слабительные препараты и лекарства для нормализации состава кишечной микрофлоры.

Рецидивы дивертикулита, особенно с состоявшимся эпизодом перфорации, подразумевает операцию в объёме резекции сигмовидной кишки из-за высокого риска развития состояний, опасных для жизни.

Отметим, что свечи от дивертикулеза сигмовидной кишки не существуют, другое дело, что есть суппозитории, которые помогают бороться с запорами.

Важно! При кишечных кровотечениях и подозрениях на острую патологию (аппендицит, кишечная непроходимость, перитонит и пр.) применять свечи нельзя.

При дивертикулезе кишечника предпочтительнее использовать препараты осмотического действия, которые не усиливают перистальтические движения, но обладают слабительным действием. К таковым относят:

• Лактулоза;
• Макрогол 4000;
• Сорбит;
• Натрия сульфат.

Сорбит при дивертикулезе сигмовидной кишки способствует репаративным процессам в слизистой оболочке, что предотвращает дивертикулит. Превышение рекомендуемой дозы осмотических слабительных может усилить процессы газообразования.

Слабительные средства с пищевыми волокнами:

• Мукофальк;
• Файберлекс;
• Натуролакс;
• Фиберкон.

Свечи при дивертикулезе следует использовать с осторожностью, так как длительное применение, например, суппозиториев на основе Бисакодила, может осложниться атонией кишечника.

Безопасным средством, с минимальными побочными эффектами, считаются свечи с глицерином.
Перед применением посоветуйтесь с врачом.

Дивертикулез сигмовидной кишки – это заболевание, сопровождающееся образованием на кишечной стенке небольших выпячиваний мешковидной формы, называемых дивертикулами. Дивертикулез сигмовидной кишки – это широко распространенная патология, которая диагностируется примерно у 10% взрослого населения развитых стран. При этом клинические признаки заболевания возникают только у каждого пятого заболевшего. У всех остальных болезнь протекает бессимптомно, и ее выявляют случайно, при проведении обследования по другому поводу, либо вообще не выявляют при жизни пациента.

Проблема дивертикулеза сигмовидной кишки наиболее актуальна для жителей экономически развитых стран, в рационе которых содержится мало продуктов питания, содержащих грубые пищевые волокна.

Причины и факторы риска

К образованию дивертикулов сигмовидной кишки приводят следующие причины:

  • нарушения кишечной перистальтики;
  • дистрофические процессы в стенке кишки;
  • сосудистые патологии.

Чаще всего в патологическом механизме развития данного заболевания принимает участие не один какой-либо фактор, а их сочетание.

Дистрофические процессы в подслизистом, слизистом и мышечном слоях кишечника возникают у людей пожилого возраста, либо у пациентов, страдающих врожденными аномалиями строения соединительной ткани, нарушением синтеза коллагена.

Основное значение в профилактике возникновения дивертикулеза сигмовидной кишки отводится правильному питанию.

У людей молодого и среднего возраста к развитию дивертикулеза сигмовидной кишки обычно приводит измененная перистальтика. Мышечные волокна кишечной стенки перестают сокращаться слаженно и согласованно, в результате чего нарушается пассаж кишечного содержимого, повышается внутрикишечное давление. Это провоцирует расслаивание мышечных волокон с образованием мешковидных выпячиваний.

Читайте также:  Как усилить лимфоток в организме

Немаловажное значение в патологическом механизме развития дивертикулеза сигмовидной кишки принадлежит сосудистым нарушениям. Застой крови в микроциркуляторном русле вызывает нарушение обменных процессов в кишечной стенке, что еще больше усиливает дистрофические изменения и создает предпосылки для формирования дивертикулов.

К образованию дивертикулов предрасполагают и особенности анатомического строения сигмовидной кишки. Ее мышечный слой располагается вдоль кишечной стенки в виде трех лент. В промежутке между ними размещаются кровеносные сосуды. Именно эти промежутки обладают наибольшей восприимчивостью к повышению внутрикишечного давления.

Форма заболевания

По особенностям морфологического строения дивертикулы сигмовидной кишки подразделяются на два вида:

  • ложные – выпячивается только слизистая оболочка;
  • истинные – в образовании выпячивания принимают участие все слои стенки кишки.

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют дивертикулезы сигмовидной кишки:

  • бессимптомного течения;
  • неосложненного течения с выраженной клинической картиной;
  • осложненные (перитонитом, перфорацией кишечника, кишечным кровотечением, абсцессом кишечника, дивертикулитом).

При появлении осложнений симптоматика дивертикулеза сигмовидной кишки становится более яркой.

Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки

В большинстве случаев заболевание носит бессимптомный характер. Пациенты не предполагают наличие данной патологии до появления осложнений или же до проведения обследования толстого кишечника, связанного с каким-либо другим, обычно проктологическим, заболеванием.

У 20% пациентов симптомом дивертикулеза сигмовидной кишки становятся периодически возникающие схваткообразные боли, аналогичные болям, сопровождающим кишечную колику. Они могут носить разлитой характер или же локализоваться в левой подвздошной области. После отхождения газов и/или стула боли стихают.

Также симптомами дивертикулеза сигмовидной кишки могут быть:

  • нестабильность стула (запоры, чередующиеся с поносами);
  • метеоризм;
  • периодически возникающая тошнота.

Диагностика

При подозрении на дивертикулез сигмовидной кишки пациента направляют на ирригоскопию. Это рентгенологический метод исследования толстого кишечника с использованием контрастного вещества (бариевой взвеси). Ирригоскопия позволяет оценить размеры дивертикулов, их количество, а также диаметр просвета сигмовидной кишки, особенности перистальтики ее стенок. Для лучшего выявления всех имеющихся особенностей исследование рекомендуется выполнять в нескольких проекциях.

При необходимости выполняют колоноскопию – эндоскопическое исследование толстого кишечника. В ходе процедуры оценивают состояние слизистой оболочки кишки и дивертикулов, выявляют очаги кровотечения и/или воспаления. При подозрении на злокачественный процесс проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием полученного биоптата.

Лабораторные методы диагностики при дивертикулезе сигмовидной кишки носят вспомогательный характер. В основном они необходимы для выявления возможных осложнений.

При воспалении дивертикулов, т. е. развитии дивертикулита в общем анализе крови отмечают лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Проблема дивертикулеза сигмовидной кишки наиболее актуальна для жителей экономически развитых стран, в рационе которых содержится мало продуктов питания, содержащих грубые пищевые волокна.

Латентное кишечное кровотечение диагностируют по результатам анализа на скрытую кровь. Длительно сохраняющееся кишечное кровотечение приводит к снижению уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови.

Дивертикулез сигмовидной кишки необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки

Немаловажное значение в комплексной терапии заболевания отводится правильно организованному лечебному питанию. При неосложненном течении дивертикулеза сигмовидной кишки диета должна включать в себя большое количество продуктов, богатых клетчаткой. Если правильное питание не приводит к нормализации стула, то больным назначают слабительные средства, отруби.

С целью нормализации перистальтики назначают прокинетики и спазмолитики. При наличии показаний могут применяться ферментные препараты.

При развитии дивертикулита проводят антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.

В случае возникновении кишечного кровотечения используют препараты, улучшающие свертывание крови.

Плановое хирургическое лечение дивертикулеза сигмовидной кишки показано при множественных выпячиваниях. Показаниями к экстренной операции являются перитонит, образование абсцессов, свищей, перфорация дивертикула. Суть хирургического вмешательства состоит в иссечении пораженного участка сигмовидной кишки.

Возможные последствия и осложнения

При появлении осложнений симптоматика дивертикулеза сигмовидной кишки становится более яркой.

У 20% пациентов симптомом дивертикулеза сигмовидной кишки становятся периодически возникающие схваткообразные боли, аналогичные болям, сопровождающим кишечную колику.

Наиболее часто наблюдается дивертикулит. К его возникновению приводит застой каловых масс в сигмовидной кишке и непосредственно в просвете дивертикула. При дивертикулите боль в животе усиливается, повышается температура тела, и появляются признаки общей интоксикации организма (головная и мышечная боль, слабость, снижение аппетита). При пальпации передней брюшной стенки определяют незначительное напряжение мышц левой подвздошной области. Дальнейшее распространение воспалительного процесса на окружающие мягкие ткани приводит к формированию воспалительного инфильтрата. При пальпации живота он определяется как болезненное уплотнение, расположенное в левой половине брюшной полости и имеющее ограниченную подвижность. При отсутствии лечения инфильтрат трансформируется в абсцесс. Состояние пациента резко ухудшается. Температура быстро повышается до фебрильных значений, что сопровождается потрясающим ознобом. Лихорадка принимает гектический характер, для которого характерны значительные колебания температуры в течение суток. Пальпация живота резко болезненна. Выявляют симптомы локального раздражения брюшины.

Тяжелым осложнением дивертикулеза сигмовидной кишки является перфорация или прободение дивертикула. Оно может развиться как на фоне дивертикулита, так и в отсутствие воспалительного процесса. У пациентов повышается температура тела, появляется и быстро нарастает боль в животе. Исходом прободения дивертикула становится либо забрюшинная флегмона, либо перитонит. Развитие этих осложнений дивертикулеза сигмовидной кишки приводит к формированию симптомокомплекса острого живота.

Перфорация дивертикула может произойти в полый орган (мочевой пузырь, тонкий кишечник, влагалище) или на поверхность кожных покровов, в результате чего формируется свищ.

Показаниями к экстренной операции являются перитонит, образование абсцессов, свищей, перфорация дивертикула.

Травмирование стенок дивертикулов сигмовидной кишки плотными каловыми массами сопровождается возникновением кишечного кровотечения. Его симптомом является появление на поверхности каловых масс небольших прожилок крови алого цвета. Кровотечение при диверкулезе сигмовидной кишки крайне редко принимает профузный характер, но и имеет тенденцию к частым рецидивам, в результате чего постепенно развивается железодефицитная анемия.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный. У 80% пациентов заболевание протекает бессимптомно на всем протяжении жизни. Прогноз несколько ухудшается с возрастом, а также при развитии осложнений (перфорация дивертикула, абсцесс, перитонит).

Профилактика

Основное значение в профилактике возникновения дивертикулеза сигмовидной кишки отводится правильному питанию. В рацион следует включать достаточное количество продуктов, богатых клетчаткой (отварные и свежие овощи, фрукты, гречневую, перловую, овсяную каши, чечевицу, курагу, финики, изюм). Известно, что в странах, традиционная кухня которых представлена в основном кашами и овощами, дивертикулез сигмовидной кишки практически не встречается.

Для нормализации перистальтики кишечника и предотвращения запоров необходимо соблюдение водного режима и регулярные физические нагрузки (занятия спортом, лечебной физкультурой, длительные прогулки на свежем воздухе).

Читайте также:  Почему соленое сало розовое внутри

Видео с YouTube по теме статьи:

Дивертикулез сигмовидной кишки (син. дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки, дивертикулярная болезнь) — заболевание, для которого свойственно формирование грыжеподобных выпячиваний в кишечнике. Часто диагностируется у лиц старше 40 лет. Согласно статистике, каждый 10 человек на Земле страдает от патологии.

В основе возникновения болезни лежат такие процессы, как дистрофические изменения, нарушение перистальтики кишечника и сосудистые болезни. Не последнее место занимает и кишечная непроходимость.

Клиническая картина неспецифична, а у некоторых пациентов патология вовсе протекает без каких-либо симптомов. Основными признаками выступают болезненность в животе, расстройство стула и повышенное газообразование.

Подтвердить диагноз возможно только при помощи инструментальных обследований. Лабораторные тесты и манипуляции первичной диагностики имеют лишь вспомогательное значение. Если подозревается дивертикулез сигмовидной кишки, симптомы и лечение самостоятельно сопоставлять нельзя.

Лечение часто ограничивается применением консервативных методов — пациентам предписывают лекарственные препараты и соблюдение диетического меню. При отсутствии положительной динамики обращаются к хирургическому вмешательству.

Международная классификация болезней десятого пересмотра не отводит патологии отдельного шифра, а относит ее к категории «дивертикулярная болезнь толстого кишечника». Код по МКБ-10 будет К57.3.

Этиология

Формирование патологических грыжевых выпячиваний в области сигмовидной кишки среди специалистов из области гастроэнтерологии считается одним из самых распространенных вариантов поражения толстого кишечника.

В основе возникновения заболевания лежат:

  • хроническая кишечная непроходимость;
  • нарушение моторики толстой кишки;
  • развитие какого-либо дегенеративного процесса в органе;
  • сосудистые расстройства.

Среди предрасполагающих факторов выделяются:

  • возрастные изменения в организме;
  • врожденная слабость соединительной ткани;
  • нерациональное питание — преобладание в меню жирных и острых блюд, недостаток клетчатки (поэтому основу лечения составляет щадящее питание при дивертикулезе);
  • частое переедание;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • чрезмерно высокая масса тела.

Частота заболеваемости возрастает по мере того, как становится старше человек. В результате:

  • дети и люди до 40 лет лишь в единичных случаях страдают от такого заболевания;
  • в возрастной категории от 40 до 50 лет этот диагноз ставят каждому 3 человеку;
  • у лиц старше 60 лет патология диагностируется в 50 % случаев;
  • среди людей старческого возраста 80 % имеют диагноз «дивертикулярная болезнь сигмовидного отдела толстого кишечника».

Классификация

Дивертикулез сигмовидной кишки обладает несколькими клиническими вариантами протекания и бывает:

  • бессимптомный;
  • обладающий ярко выраженной симптоматикой;
  • осложненный.
  • истинная дивертикулярная болезнь — врожденное заболевание, на фоне которого наблюдается грыжеподобное выпячивание, задевающее все слои органа (мышечный, слизистый и подслизистый слой);
  • ложная дивертикулярная болезнь — считается приобретенной, т. е. образуется в течение жизни, в патологический процесс вовлекается лишь слизистая оболочка.

Симптоматика

У большинства людей дивертикулы, локализованные в сигмовидной кишке, никак не проявляются. Диагноз ставят лишь 20 % пациентов среди людей, которые действительно страдают от подобного недуга.

В остальных ситуациях болезнь обнаруживается совершенно случайно, в ходе прохождения ежегодного профилактического осмотра или во время диагностирования иной патологии. Некоторым людям даже при наличии патологических выпячиваний диагноз не ставят — из-за полного отсутствия симптоматики и отказа от регулярного обследования в медицинском учреждении.

Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки следующие:

  • периодически возникающие болевые ощущения в области живота;
  • вздутие передней стенки брюшной полости;
  • обильное газообразование;
  • нарушение процесса дефекации — часто развиваются запоры, которые могут изредка сменяться диареей;
  • распирание и дискомфорт в нижних отделах живота;
  • отсутствие аппетита;
  • появление примесей слизи в каловых массах;
  • быстрое насыщение.

На развитие осложнений может указывать возникновение следующих клинических признаков:

  • усиление степени выраженности болевого синдрома;
  • возрастание температурных показателей;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • напряжение передней брюшной стенки;
  • симптомы интоксикации;
  • примеси крови в испражнениях;
  • признаки синдрома раздраженного кишечника;
  • головокружения;
  • снижение массы тела;
  • бледность кожных покровов;
  • формирование болезненного уплотнения в левой нижней части живота, что легко определяется во время пальпации.

Симптоматика свойственна как для врожденной формы заболевания, так и для приобретенного варианта.

Диагностика

Как грамотно диагностировать и лечить дивертикулез, знает врач-гастроэнтеролог. Симптомы неспецифичны, поэтому для установки правильного диагноза потребуется целый комплекс лабораторно-инструментальных обследований.

  • изучить историю болезни — для поиска наиболее характерного предрасполагающего фактора, обладающего патологической основой;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез;
  • провести глубокую пальпацию и перкуссию поверхности передней стенки брюшной полости;
  • оценить состояние кожи;
  • измерять температуру;
  • детально опросить больного — для уточнения первого времени проявления и интенсивности симптоматической картины болезни.

Комплексное обследование организма начинается с осуществления лабораторных исследований. Практикуют при дивертикулезе такие анализы:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • микроскопическое изучение каловых масс;
  • анализ фекалий на скрытую кровь.

Основу диагностирования составляют следующее инструментальные процедуры:

  • ультрасонография органов брюшной полости;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • манометрия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • эндоскопическая биопсия.

Дивертикулезное поражение сигмовидного отдела толстой кишки необходимо дифференцировать от следующих патологий:

Лечение

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки может проводиться при помощи как консервативных, так и хирургических методов.

В первую очередь пациентам предписывают прием таких медикаментов:

  • антибактериальные вещества широкого спектра действия;
  • спазмолитики и обезболивающие вещества;
  • прокинетики;
  • ферменты;
  • препараты, нормализующие кишечную микрофлору;
  • противодиарейные и другие вещества, направленные на купирование симптоматики;
  • общеукрепляющие лекарства;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Немаловажна диета при дивертикулезе сигмовидной кишки. Меню практикует отказ от таких продуктов:

  • сдоба;
  • кондитерские изделия;
  • полуфабрикаты;
  • субпродукты;
  • жареные и острые блюда;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • цельное молоко;
  • шоколад и другие сладости;
  • крепкий чай и кофе;
  • сладкие газированные и спиртные напитки.

Рацион следует обогащать клетчаткой — свежими овощами и фруктами, кашами. Полный перечень запрещенных и разрешенных ингредиентов, примерное меню, рекомендации по приготовлению и потреблению пищи предоставляет только лечащий врач.

Не запрещается осуществление терапии дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами, что подразумевает приготовление целебных отваров и настоев из таких ингредиентов:

  • семена льна;
  • сок алоэ;
  • шиповник;
  • пустырник;
  • крапива;
  • ромашка;
  • семена укропа;
  • кора вяза;
  • бузина;
  • подорожник;
  • эхинацея;
  • мята.

Устранение симптоматики в домашних условиях должно быть обязательно согласовано с клиницистом.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки путем врачебного вмешательства осуществляется при неэффективности консервативных способов или при развитии осложнений. Показана операция по полному или частичному иссечению пораженного органа.

Возможные осложнения

Игнорирование клинических признаков и полный отказ от квалифицированной помощи в значительной степени повышают шансы на появление негативных последствий:

  • дивертикулит;
  • абсцессы;
  • кишечные кровоизлияния;
  • свищи;
  • инфильтраты;
  • перфорация стенки органа;
  • перитонит;
  • кишечная непроходимость.

Профилактика и прогноз

Дивертикулез сигмовидной кишки можно предупредить, выполняя несложные профилактические рекомендации:

  • здоровый образ жизни;
  • соблюдение щадящего меню;
  • контроль над массой тела;
  • своевременное выявление и лечение любых патологий, которые могут вызвать грыжевые выпячивания;
  • регулярное посещение гастроэнтеролога и иных клиницистов.

Прогноз лечения дивертикулеза сигмовидной кишки в большинстве ситуаций благоприятный. Стоит отметить, что чем старше пациент, тем хуже будет исход.

Источник: sculpturica.ru

Тёплый Дом