Как правило, слабый пол очень тщательно следит за состоянием своего женского здоровья. И в то время, когда понятия "молочница" или "цистит" всем очень хорошо известны, существуют менее распространенные в широких кругах заболевания. Одной из таких проблем является экзоцервицит. Что это такое, каковы его симптомы, как его лечить, и существуют ли способы избежать этого заболевания? Давайте разбираться.
Экзоцервицит – что это такое?
Из-за специфических особенностей женской анатомии, а в частности, мочеполовой системы, патогенные организмы могут очень легко проникнуть внутрь организма. В результате они могут вызвать экзоцервицит шейки матки. Что это такое? Это воспалительные процессы в слизистой шейки матки, которые сопровождаются болями внизу живота и нехарактерными для женщины выделениями.
Воспалительный процесс – экзоцервицит – чаще всего наблюдается у женщин в возрасте от 25 до 35 лет, которые ведут активную и неупорядоченную половую жизнь.
Причины возникновения экзоцервицита
Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать появление заболевания:
- Беспорядочные половые связи, незащищённый секс.
- Снижение иммунитета из-за почечной либо печёночной недостаточности, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета.
- Аборт, роды, а также наличие травм, нанесённых внутренним половым органам в результате этих процессов.
- Опущение шейки матки.
- Воспалительные процессы в мочеполовой системе (кольпит, цистит и т. д.).
- Наличие заболеваний, во время которых по всему организму вместе с кровью разносятся и микробы (тонзиллит, различные воспаления и т. д.).
- Неправильное использование внутренних средств контрацепции (спирали, вагинальные свечи) либо частое спринцевание агрессивными препаратами с целью защиты от беременности.
- Гормональные сбои в организме. Чаще всего это происходит у женщин в постменопаузном периоде, когда значительно уменьшается выработка женских гормонов и из-за этого в слизистой оболочке начинают развиваться атрофические воспаления. Ещё одной причиной гормонального сбоя может стать неправильный прием оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток).
- Игнорирование правил личной гигиены.
Экзоцервицит шейки матки: что это такое и каковы его симптомы
С вопросом, что такое экзоцервицит шейки матки, разобрались — это воспалительные процессы в её слизистой оболочке. Какие симптомы сопровождают эти процессы? Это зависит от стадии заболевания. В то время как на начальной стадии женщина может даже не подозревать о наличии инфекций и воспалительных процессов в половой системе, то в случае обострения появятся некоторые специфические симптомы, по которым можно судить о заболевании:
- ощущение дискомфорта и болей внизу живота;
- боль во время секса и кровянистые выделения сразу или через небольшой промежуток времени после него;
- дискомфорт, рези или жжение во время мочеиспускания;
- изменение характера выделений – они могут стать кровянистыми, с примесями гноя либо слизи.
- зуд в области наружных половых органов.
Помимо основных симптомов, может наблюдаться сонливость, общее недомогание, повышение температуры тела.
Классификация заболевания
В зависимости от характера заболевания экзоцервицит разделяют на две группы:
1. Острый экзоцервицит.
Этот тип заболевания характерен для здоровой шейки матки. Спровоцирован он грибковой инфекцией либо гонореей. Характерными признаками острого экзоцервицита являются появление гнойных или слизисто-гнойных выделений из влагалища, сильные боли и лихорадка.
2. Хронический экзоцервицит.
В большинстве случаев он развивается в случае ненадлежащего лечения острого экзоцервицита. Характеризуется этот тип заболевания увеличением болей, уплотнением шейки матки, выраженным воспалением и образованием кисты, отторжением эпителия.
Диагностика заболевания
Для того чтобы лечение прошло как можно быстрее и без приложения лишних усилий, важно вовремя заметить симптомы заболевания и обратиться к врачу для подтверждения диагноза "экзоцервицит". Что это такое и какие его симптомы, было описано выше, поэтому сейчас стоит узнать более подробно о способах диагностики заболевания.
Посещение гинеколога начинается с небольшого опроса. Врач задаёт вопросы о характере и продолжительности болей в животе, наличии либо изменении выделений из влагалища, особенностях менструального цикла, ранее перенесённых инфекционных заболеваниях и так далее.
Второй этап диагностики — осмотр на гинекологическом кресле. В первую очередь осматриваются наружные половые органы, после чего врач переходит к влагалищу и шейке матки. Уже во время осмотра гинеколог определяет характер и тип заболевания: острый либо хронический экзоцервицит.
Для более точной диагностики и назначения правильного и эффективного способа лечения, кроме осмотра проводятся ещё следующие процедуры:
- Взятие мазка на флору из влагалища.
- Диагностика возможных вирусных заболеваний, передающихся половым путём (в том числе ВИЧ, гепатит В).
- УЗИ органов малого таза (яичников, придатков матки).
- Общие анализы крови и мочи.
- Кольпоскопия.
- Проведение цитологического обследования. Оно помогает окончательно подтвердить диагноз "экзоцервицит". Цитограмма поможет врачу ещё раз убедиться в наличии воспалительных процессов, получить информацию об изменениях во флоре влагалища. Особенное внимание уделяется характеру изменений эпителия.
Если цитограмма соответствует экзоцервициту, гинеколог назначает необходимый курс лечения. При этом лечение подбирается исключительно в индивидуальном порядке исходя их особенностей организма пациента.
Лечение заболевания
Следующий этап после постановки диагноза "экзоцервицит" — лечение. Оно может носить разный характер, в зависимости от степени тяжести заболевания и его возбудителей.
Если воспаление было вызвано бактериями, назначается курс антибиотикотерапии. При этом лекарственный препарат и дозировку может назначить только врач!
В случае вирусной природы заболевания лечение проводится курсом противовирусной терапии. Наиболее популярные препараты в таком случае — "Валтрекс" и "Ацикловир". Так же, как и в предыдущем случае, необходимая дозировка рассчитывается индивидуально.
Читайте также: Напряжение в ягодичных мышцах
Если экзоцервицит был вызван грибком, то, соответственно, назначаются противогрибковые препараты.
После проведения курса лечения обязательно назначаются препараты для восстановления микрофлоры влагалища. Это могут быть различные мази либо свечи, которые также подбираются в индивидуальном порядке.
Если заболевание было диагностировано слишком поздно и спровоцировало осложнения, возможны хирургические вмешательства. Их цель — удаление повреждённого слоя эпителия с помощью лазерного излучения.
Профилактика заболевания
Экзоцервицит – что это такое? Какие он имеет симптомы и почему возникает? Ответы на все эти вопросы есть в статье. Поэтому понять, как уберечь себя от этой неприятности, уже не составит труда. Главное правило: не допускать появления причин заболевания и проходить обязательные осмотры у гинеколога не реже одного раз в год.
Время чтения: мин.
Экзоцервицит шейки матки, что это такое
Для того чтобы понимать, что такое экзоцервицит необходимо ознакомиться со строением органа, в котором происходит этот патологический процесс. Шейка матки представляет собой неотъемлемую часть матки, которая частично расположена во влагалище, при этом другой частью через внутренний зев переходит в полость тела матки. По форме шейка матки напоминает цилиндр, в котором проходит канал, размеры ее не 3-6 см зависит от индивидуальности организма.
Шейку матки покрывает эпителиальная ткань, которой также выстлан цервикальный канал. Шейка матки имеет эндоцервикс и экзоцервикс. Эндоцервикс это слизистая шейки матки, которая расположена внутри цервикального канала, а экзоцервиксом является влагалищная часть шейки матки.
Теперь перейдем непосредственно к разбору патологии. Таким образом, эндоцервицит – это воспалительный процесс слизистой оболочки, экзоцервицит – воспалительный процесс шейки матки, распространенный на ее влагалищную часть.
- наличие сопутствующих патологий со стороны органов малого таза, воспалительного либо инфекционного характера. Благодаря строению шейки матки воспалительный процесс может спуститься из цервикального канала или непосредственно из полости матки. Достаточно часто экзоцервицит диагностируется при эндометрите, вагините и эндоцервиците;
- инфекции, передающиеся половым путем. Наиболее опасными являются хламидиоз, уреаплазмоз. Практически каждая вторая женщина переносила хоть одну половую инфекцию. Чтобы избежать такого необходимо соблюдать культуру сексуальных отношений либо пользоваться презервативами;
- механические повреждения шейки матки, полученные при родах, абортах, выскабливании. Так же неблагоприятно влияют частые спринцевания, растительными отварами, которые не были оговорены с врачом;
- нарушение микрофлоры влагалища, которое было спровоцированного ростом грибов рода Candida;
- гормональные нарушения, которые вызваны возрастными изменениями, а так же при неконтролируемом приеме контрацептивов. Не исключается эндокринная патология, которая повлекла гормональный дисбаланс.
Умеренный экзоцервицит, что это такое? В гинекологии патологическое состояние шейки матки классифицируют по степени течения, его клинических проявлений и локализации. Итак, что такое экзоцервицит умеренный. Это форма течения заболевания, которая характеризуется отсутствием выраженной симптоматики. Болевой синдром слабо выражен и практически не беспокоит женщину, выделения при таком течении скудные и нехарактерные, что не вызывает беспокойства.
Экзоцервицит умеренно-выраженный, что это значит? Для этого типа течения заболевания характерны незначительные проявления патологии. О такой форме часто говорят при обострении хронического течения. На фоне вяло текущей патологии периодически появляются ярко выраженные симптомы.
В гинекологической практике нередко встречаются случаи, когда выявляется экзоцервицит при беременности. Сложность этого заболевания в период вынашивания плода заключается в трудности выбора адекватной терапии. Наряду со сложностью лечения возникает риск таких последствий:
- замершая беременность;
- недоношенность плода, преждевременные роды;
- развитие внутриутробной инфекции;
- отставание в развитии плода;
- нарушения со стороны плаценты.
Симптомы
Экзоцервицит: что это такое, симптомы, лечение
Симптоматика заболевания зависит от причины возникновения воспалительного процесса. Кроме того, симптомы могут появляться с определенной периодичностью и выраженностью, а в некоторых случаях наоборот будут смазаны и проявляться достаточно редко. Это связано со степенью течения заболевания. Так, например, при острой форме экзоцервицита симптоматика будет более выражена, а при хламидийной этиологии вообще может протекать бессимптомно.
Острая форма характеризуется появлением обильных (характерных в зависимости от возбудителя) выделений, Чувством нестерпимого зуда и жжения во влагалище.
Умеренная форма (хроническое течение) проявляется смазанными симптомами, которые могут обостряться в начале менструального цикла, а затем снова стихать. Выделения скудные мутные, периодическое чувство дискомфорта во влагалище. Но так же имеет экзоцервицит: симптомы и лечение общие, не связанные с течением и формой проявления. К ним относят:
- тянущую боль внизу живота;
- боль, возникающая во время полового акта;
- нарушенное мочеиспускание; сопровождающееся жжением;
- чувство зуда в области наружных половых органов;
- чувство недомогания, общая слабость, сонливость;
- быстрая утомляемость, не зависимо от физической нагрузки;
- периодическое повышение температуры тела.
Цитограмма
Когда цитограмма соответствует экзоцервициту – это значит, что в результате цитологического анализа выявлены признаки, характерные данной патологии. Цитологическое исследование необходимо для определения клеточной структуры тканей шейки матки. Для этого берется соскоб из шейки матки специальной щеточкой. Результат зависит от фазы менструального цикла, а так же от правильности взятия биоматериала. Как правило при экзоцервиците при исследовании определяется цервикальный эпителий, с дегенеративными изменениями воспалительного характера (с или без атипи клеток), определяются клетки метаплазированного эпителия, слизь, лейкоциты.
Хронический экзоцервицит
Хронический экзоцервицит: что это такое
Для развития хронической формы экзоцервицита потребуется не менее 2-3х месяцев течения. Чаще всего данная патология возникает в результате отсутствия адекватного лечения острой стадии этого заболевания. Но кроме этого для хронического течения экзоцервицита требуется наличие предрасполагающих факторов, к которым относя:
- снижение иммунитета, что соответственно снижает устойчивость организма в борьбе с различными инфекциями;
- травмы шейки матки в анамнезе (родовая травма, аборты, выскабливание);
- опущение или выпадение матки;
- гормональный дисбаланс;
- сопутствующие патологии со стороны половых органов.
Экзоцервицит хронический можно заподозрить по следующим симптомам:
- слизистые выделения с характерным неприятным запахом иногда с примесью гноя;
- болезненность в нижней части живота, постоянного характера;
- чувство жжения и зуда, приносящие дискомфорт;
- болезненное мочеиспускание;
- дискомфорт и болезненные ощущения при половом акте.
Читайте также: Панангин сколько времени принимать
Выделяют хронический активный экзоцервицит причины развития, которого могут быть вирус папилломы человека, вирус герпеса, хламидии и уреаплазма. Характеризуется хроническим течением с периодическими стадиями обострения в период ремиссии.
Хронический неактивный экзоцервицит протекает с минимальными проявлениями, развивается при условии отсутствия лечения острого.
Лечение
Экзоцервицит: что это такое, лечение
Лечение экзоцервицита необходимо проводить на стадии острого течения, когда симптоматика заболевания наиболее выражена. При выборе методов терапии следует опираться на данные полученные во время проведения лабораторных исследований, с учетом причины возбудителя. Выделяют два основных направления в лечении экзоцервицита-консервативная терапия и хирургические методы.
Препаратами выбора становятся представители тетрациклинового ряда, а так же производные макролидов и азалиды.
Назначаются гормональные препараты при выявлении атрофической формы экзоцервицита. Активным веществом таких препаратов является эстроген. При вирусной этиологии экзоцервицита целесообразно назначить прием противовирусных препаратов.
Немаловажным является восстановление здоровой микрофлоры влагалища. Хирургически экзацервицит лечение, препараты «Солковагин» и «Вагилак» так же к ним относятся. Основными методами являются криодеструкция, лазерная вапоризация и диатермокоагуляция.
МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.
Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки. Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин. Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.
В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.
Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.
Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций. Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов. Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.
Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.
Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев. Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора. Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.
Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии
После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.
Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др). На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные. Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.
Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму. Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией. Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.
Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.
Цитограмма без особенностей — что это значит?
Варианты цитологического заключения широко варьируют. Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!
Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.
