Артифициальный механизм путь передачи

Существуют 5 основных путей передачи инфекции, которые будут перечислены ниже.

Артифициальный путь передачи инфекции это…

Артифициальный путь передачи инфекции — это искусственное заражение, при котором распространение инфекционного агента происходят в результате ятрогенной деятельности человека. В качестве примера можно привести заражение ВИЧ-инфекцией или гепатитом при проведении операций или гемоплазмотрансфузии.

Трансмиссивный путь передачи инфекции это…

Трансмиссивный путь передачи инфекции — это заражение через насекомых:

мух (болезнь Боткина, брюшной тиф, дизентерия, сибирская язва),
вшей (сыпной тиф),
клопов (возвратный тиф),
блох (чума),
комаров — анофелес (тропическая малярия).

Необходимо уничтожать этих насекомых, не допускать их в жилые помещения и предупреждать соприкосновение мух с водой и пищей.

Парентеральный путь передачи инфекции это…

Парентеральный путь передачи инфекции — это разновидность артифициального механизма заражения, при котором возбудитель попадает непосредственно в кровь.

Воздушно-капельный путь передачи инфекции это…

Воздушно-капельный путь передачи инфекции — это заражение через воздух, в который попадают на расстояние 1-1,5 м при разговоре, кашле и чихании больных мельчайшие брызги и капли слюны и носовой слизи, содержащие возбудителей болезней — капельная инфекция (грипп, ангина, дифтерия, коклюш, корь, скарлатина, туберкулез). При высыхании этих брызг и капель возбудители болезни долго сохраняются в пыли (туберкулез) — пылевая инфекция. Заражение происходит при вдыхании возбудителей болезней.

Контактный путь передачи инфекции это…

Контактный путь передачи инфекции — это, как можно понять из названия, распространение инфекционного агента при непосредственном контакте. Он может осуществляться несколькими механизмами:

Соприкосновением с больным человеком (оспа натуральная, оспа ветряная, корь, скарлатина, свинка, болезнь Боткина и др.). Поэтому запрещается входить в квартиру, где имеются больные.
Заражением от бациллоносителей. В организме выздоровевшего человека долго продолжают жить возбудители некоторых инфекционных болезней (брюшной тиф, дифтерия, скарлатина). Бациллоносителями могут быть и люди, не болевшие данной инфекционной болезнью, но несущие в себе ее возбудителя, например, во время эпидемии дифтерии до 7% здоровых школьников имеют в зеве или носу дифтерийных бацилл. Бациллоносители являются распространителями возбудителей.

Фекально-оральный путь передачи инфекции это…

Фекально-оральный путь передачи инфекции — это такой механизм заражения, при котором возбудитель попадает в ЖКТ. Инфекционисты выделяют три основных механизма передачи инфекции:

Через выделения больных: испражнения (брюшной тиф, дизентерия), мочу (гонорея, скарлатина, брюшной тиф), слюну, носовую слизь. Заражение происходит и при попадании возбудителей болезней в рот, поэтому нужно обязательно воспитать у детей привычку тщательно мыть руки перед едой.
Соприкосновением с предметами, к которым касался заразный больной (белье, вода, пищевые продукты, посуда, игрушки, книги, мебель, стены комнаты). Поэтому производится дезинфекция и рекомендуется пользоваться только своими посудой и вещами.
Через некипяченую воду и молоко, немытые фрукты и овощи в организм проникают возбудители желудочно-кишечных болезней (паратифов, брюшного тифа, дизентерии, болезни Боткина) и туберкулеза. Вода и молоко должны быть обязательно кипячеными, а фрукты и овощи облиты кипятком или со снятой кожурой.

Сейчас в медицине появились такие технологии, которые не иначе, как фантастическими не назовешь. Казалось бы, на общем фоне триумфа врачебного гения гибель пациента по причине несоблюдения санитарных норм в лечебном учреждении должна быть давно забыта. Почему же артифициальный путь заражения именно в наше благополучное время набирает обороты? Почему в стационарах и роддомах по-прежнему «гуляют» стафилококк, гепатит, ВИЧ? Сухая статистика гласит, что частота только гнойно-септических заражений в больницах за последние годы увеличилась на 20 %, причем их доля в отделениях реанимации 22 %, в хирургии до 22 %, в урологии свыше 32 %, в гинекологии 12 %, в роддомах (33 %).

Уточним, артифициальный путь передачи инфекции – это, так называемое искусственное заражение человека в лечебных учреждениях в основном при инвазивных процедурах. Как же получается, что люди, поступившие в больницу для лечения одной болезни, дополнительно заболевают там другими?

Естественное инфицирование

При всем многообразии возможностей подхватить заразу, механизмов передачи микробов от больного здоровому всего два:

Читайте также: Язвы на попе у взрослого фото

1. Естественный, зависящий от соблюдения самим человеком норм и правил гигиены.

2. Искусственный или по-медицински артифициальный путь передачи инфекции. Это механизм, практически полностью зависящий от соблюдения своих обязанностей медперсоналом.

При естественном пути внедрение патогенных микроорганизмов может происходить при соприкосновении человека с патогенной средой. Пути заражения:

-воздушно-капельный, то есть при чихании, кашле, разговоре (грипп, туберкулез);

-фекально-оральный, то есть, через грязные руки, воду и продукты (инфекционные заболевания ЖКТ);

-контактно-бытовой (очень широкий спектр инфекций, включая венерические, кожные, гельминтоз, тиф, дифтерию и десятки других).

Невероятно, но именно так можно подхватить какой-либо недуг, поступив на лечение в стационар.

Искусственное инфицирование

В медучреждениях существует два основных способа заражения больных, характеризующиеся, как артифициальный путь передачи инфекции. Это:

1.Парентеральный, то есть, связанный с нарушением кожных покровов пациента.

2.Энтеральный, возможный при некоторых видах обследования больных, а также при определенных терапевтических процедурах.

Кроме того, в больницах процветает и все тот же естественный механизм передачи инфекции, многократно усугубляющий состояние пациентов. Получается, можно подхватить инфекцию при медицинских манипуляциях врачей и медсестер, а также просто пребывая в стационаре.

Причины заражения пациентов в медучреждениях

Откуда в больницах появляются условия для инфицирования пациентов естественным путем, и как он влияет на артифициальный механизм передачи заразы. Причины такие:

1.В стационарах постоянно находится много инфицированных людей. Кроме того, около 38% населения, включая медработников, является носителем различных патогенов, но люди не подозревают, что они носители.

2.Увеличение числа пациентов (старики, дети), у которых значительно понижен порог сопротивляемости их организма.

3.Объединение узкоспециализированных стационаров в крупные комплексы, где вольно или невольно создается специфическая экологическая среда.

В отдельных случаях происходит артифициальное заражение пациента при перевязках, если медсестра, являющаяся носителем, не выполняет свою работу в защитной маске и перчатках. И наоборот, пациент может заразить медработника, если тот выполняет лечебные манипуляции (забор крови, стоматологическое лечение, и другое) без защитной маски, перчаток, специальных очков.

Работа младшего медперсонала

Во многом заражение больных зависит от работы младшего персонала. Все та же статистика гласит, что только в России внутрибольничное инфицирование шингеллезом выросло до 26 %, условно-патогенными паразитами до 18 %, а сальмонеллезом до 40 %!

Что в данном случае обуславливает артифициальный путь передачи инфекции? Это в первую очередь полное либо недостаточное соблюдение санитарных норм. Выборочные проверки показали, что во многих больницах санитарки убирают палаты, манипуляционные, и даже операционные некачественно. А именно, все поверхности обрабатываются одной тряпкой, дезинфицирующие растворы для уборки помещений готовятся меньшей концентрации, чем положено по нормам, в палатах и кабинетах не проводится обработка кварцевыми лампами, даже при их наличии и исправном состоянии.

Особенно печально обстоит дело в роддомах. Артифициальное заражение плода или роженицы, например, гнойно-септическими инфекциями может произойти из-за нарушения правил антисептики при обработке пуповины, при родовспоможении и дальнейшем уходе. Причиной может стать элементарное отсутствие маски на лице медсестры или санитарки, являющихся носителями патогенных микробов, не говоря уже о плохо простерилизованном инструментарии, пеленках и так далее.

Антибиотики

Как отмечалось выше, часто в стационар поступают люди с невыясненным диагнозом. Больному назначают лабораторные обследования, а также современные методы диагностики, при которых применяют энтеральный путь введения (через рот) в полость тела соответствующей аппаратуры. Пока готовятся результаты анализов, установилась практика назначать антибиотики с широким спектром действия. Это в малой части вызывает положительную динамику, а в большой приводит к тому, что внутри стационара создаются штаммы патогенов, не реагирующие на направленные против них воздействия (дезинфекцию, кварцевание, медикаментозную терапию). Благодаря естественным путям распространения эти штаммы расселяются по больнице. Неоправданное назначение антибиотиков отмечено у 72 % пациентов. В 42 % случаев это оказалось напрасным. В целом по стране по причине необоснованного лечения антибиотиками уровень инфицирования в больницах достиг 13 %.

Диагностика и лечение

Казалось бы, новые методы диагностики должны помогать быстро и верно определять все недуги. Все так, но чтобы не происходило искусственное заражение пациентов, диагностическая аппаратура должна правильно обрабатываться. Например, бронхоскоп после каждого пациента по нормам надо обеззараживать ¾ часа. Проверки показали, что это мало где соблюдается, потому что врачи должны обследовать не 5-8 больных по норме, а 10-15 по списку. Ясно, что для них не хватает времени обработать аппаратуру. Это же относится к гастроскопии, колоноскопии, установке катетеров, взятии пункции, инструментальному обследованию, проведению ингаляций.

Читайте также: Зондирование после бильтрицида

Зато снижает уровень инфицирования энтеральный путь введения лекарств. Тут представляет угрозу только дуоденальный метод, когда лекарство вводят с помощью зонда непосредственно в двенадцатиперстную кишку. А вот пероральный (принятие микстур и таблеток через рот, запивая либо не запивая их водой), сублингвальный (под язык) и буккальный (приклеивание специальных фармацевтических пленок к слизистым десен и щек) практически безопасны.

Парентеральный путь передачи инфекции

Этот механизм передачи является лидером по распространению СПИДа и гепатита. Означает перантеральный путь – заражение через кровь и при нарушении целостности слизистых, кожных покровов. В условиях стационара это возможно в таких случаях:

-заражение через шприц при инъекциях;

-проведение лечебных процедур.

Часто искусственное инфицирование происходит в стоматологических клиниках и при посещении гинеколога из-за того, что врачи используют для осмотра слизистых своих пациентов неправильно обработанный инструмент, а также по причине работы врачей в нестерильных перчатках.

Уколы

Этот вид терапии используется давно. Когда шприцы были многоразовыми, их перед применением подвергали обязательной стерилизации. На практике, к сожалению именно они приводили к заражению пациентов опасными болезнями, включая СПИД, по причине вопиющей халатности медиков. Сейчас и для лечения (внутривенные и внутримышечные инъекции), и для забора крови на анализы применяются только одноразовые шприцы, поэтому риск артифициального инфицирования тут сведен к минимуму. Медработники обязаны перед процедурой проверить герметичность упаковки шприца и ни при каких обстоятельствах не использовать его или иглу повторно для дальнейших манипуляций. Иное положение с инструментарием к эндоскопам (иглами, биопсийными шприцами и другими), которые на практике вообще не обрабатываются. В лучшем случае их просто погружают в дезрастворы.

Операции

Высокий процент заражения происходит во время хирургического вмешательства. Любопытно, что в 1941-1945-х годах регистрировалось 8 % инфицирования раненых, а в наше время послеоперационные показатели гнойно-септических инфекций возросли до 15 %. Это происходит по причинам:

-использование во время операции или после нее плохо простерилизованных перевязочных материалов;

-недостаточная стерилизация инструментов режущих или нережущих;

-широкое применение различных имплантов (в ортопедии, в стоматологии, в кардиологии). Многие микроорганизмы способны существовать внутри этих конструкций, кроме того, они покрывают себя специальной защитной пленкой, делающей их недоступными для антибиотиков.

Обеззараживание должно проводиться в специальных биксах, автоклавах либо камерах, что зависит от метода стерилизации. Сейчас в операционных стараются использовать одноразовые стерильные простыни, одежду хирургов и больных, что должно снизить уровень артифициального инфицирования. Для исключения инфицирования через импланты, после операции больным проводят усиленную антибактериальную терапию.

Гемотрансфузия

Считается, что при переливании крови можно подхватить только сифилис, СПИД и два вируса гепатита, В и С. Именно на эти патогены проверяют донорскую кровь на пунктах забора. Но практика показывает, что даже используя только одноразовые шприцы, при гемотрансфузии способны передаться вирусы гепатитов D, G, TTV, токсоплазмоз, цитомегаловирус, листериоз и прочая зараза. Всех доноров перед сдачей крови медики обязаны проверять на наличие у них инфекции. На деле часто на проведение анализов не хватает времени либо просто допускается халатность. Поэтому нужно в обязательном порядке тщательно проверять взятую у донора кровь. Но и это выполняется не всегда, поэтому по сей день даже в клиниках Москвы происходят случаи заражения больных при гемотрансфузии. Вторая проблема в том, что есть множество мутировавших штаммов, которые даже новейшие тест-системы не распознают. Такая же ситуация с инфицированием и при пересадке донорских органов.

Артифициальный путь передачи инфекции представляет собой искусственный механизм заражения возбудителем еще здорового человека. Название образовано от латинского слова, а “искусственность” заключается в том, что в естественных условиях такого пути передачи не существует. Все возможные его вариации созданы и реализованы только в результате медицинской деятельности человека. Артифициальный путь передачи инфекции – это особенность современной медицины, он не может быть устранен или полностью уничтожен. Количество инвазивных процедур, обоснованных и необоснованных, с каждым годом только увеличивается. Соответственно, повышается риск развития ВБИ различными путями, в том числе артифициальным.

Особенности классификации

Артифициальный путь передачи, по определению ВОЗ, может быть запущен при выполнении практически любой (диагностической или лечебной) инвазивной медицинской процедуры.

Наиболее актуальны следующие варианты:

трансфузионный;
инъекционный;
операционный;
ингаляционный.

Источником инфекции в такой ситуации является человек – носитель или же с явными признаками инфекционного заболевания. В качестве факторов передачи выступает любой медицинский инструментарий, который не обрабатывается должным образом, поэтому становится причиной заражений.

Читайте также: Через сколько выветривается никотин из мочи

Этот искусственный механизм передачи может быть реализован в любой медицинской отрасли, но наиболее актуален в хирургической (стоматологической, гинекологической, урологической).

Трансфузионный путь передачи

Необходимость переливания крови и ее препаратов в определенных ургентных ситуациях просто не может оспариваться. Невозможно заменить собственно человеческую кровь другими растворами при массивной посттравматической кровопотере, акушерском кровотечении. Нельзя забывать также о большом количестве гематологических заболеваний, при которых применение препаратов крови жизненно необходимо больному.

Артифициальный путь может быть реализован посредством множества факторов и ситуаций. Среди них наиболее важны такие:

неправильное или неполное обследование донора;
применение неодноразового или повторное использование одноразового инструментария при заборе крови;
не соответствующее стандартам хранение уже полученной крови, а также ее компонентов;
нарушения правил асептики и антисептики в процессе переливания крови, ее компонентов.

Источником инфекции в этом случае является медицинский персонал и донор крови. Существующие стандарты обследования доноров включают только весьма ограниченный перечень возбудителей инфекционных заболеваний, в их числе только вирус иммунодефицита человека, люис, парентеральные вирусные гепатиты С, Д, В. Не проводится лабораторное обследование крови донора на многие другие инфекционных заболевания, в частности, гепатиты SEN,TTV, болезнь Лайма, малярию.

Нередки случаи недобросовестного проведения даже стандартного обследования.

Не исключается возможность повторного применения одноразового инструментария при заборе крови медицинским персоналом, который не понимает всю меру ответственности за такую халатность, но предполагает определенное сокращение материальных затрат.

Эпизоды нарушения транспортировки крови и ее препаратов редки, но возможны, особенно если речь идет о перевозке на большие расстояния. Не всегда уделяется должное внимание соблюдению всех стандартов при хранении крови и ее компонентов уже в лечебном учреждении.

Трансфузионный путь передачи может быть устранен следующим мероприятиями:

тщательным дифференцированным отбором, а также обследованием доноров;
детальным соблюдением всех правил асептики и антисептики при взятии, хранении, перевозке крови;
обязательным использованием только одноразового инструментария.

Необходимым условием является разработка новой нормативной документации и современных кровезаменяющих растворов.

Инъекционный путь передачи

Невозможно представить себе практически любое направление медицины без инъекций. Такой искусственный механизм передачи инфекции, соответственно, угрожает жизни и здоровью любого пациента, проходящего амбулаторное или стационарное лечение.

Инъекционный путь передачи может быть реализован при таких ситуациях:

работа инфицированного медицинского персонала без перчаток или других барьерных средств защиты, когда возможным становится инфицирование окружающих предметов;
повторное использование одноразового инструментария сотрудником с низким уровнем культуры, то есть, фактически нарушение правил техники безопасности;
недостаточная предстерилизационная подготовка и сама стерилизация многоразового инструментария.

Отказаться от инъекций в медицинской отрасли невозможно, однако, необходимо тщательно соблюдать все правила асептики и антисептики при их проведении. Обязательным условием предотвращения артифициального пути передачи является регулярное комплексное обследование персонала, динамический контроль за выполнением всех инъекционных манипуляций.

Операционный путь передачи

Операционный путь передачи внутрибольничной инфекции может быть реализован так же как и инъекционный, то есть при использовании любого колющего, режущего, а также прочего медицинского инструментария. Однако, возможны также и другие факторы передачи и опасные моменты.

Все более широкое применение в различных отраслях медицины находят разнообразные импланты, протезы, водители ритма, искусственные клапаны, катетеры и другие подобного рода приспособления. Каждый из выше названных приборов по мере пребывания в человеческом организме покрывается биологической пленкой. Именно внутри такой пленки находится большинство опасных микробов, которые недоступны воздействию антибактериальных средств, бактериофагов, иммуноглобулинов, собственных клеток иммунной системы. Ношение таких аппаратов может привести к развитию заражения крови, последующей смерти больного.

На сегодняшний день кардинальных способов решения такой проблемы не существует.

Однако технология создания различных протезов и аппаратов с каждым днем совершенствуется, возможно, будет решена проблема формирования биологических пленок.

Опасность передачи внутрибольничной инфекции артифициальным путем существует не только при оперативных, но и при лечебных вмешательствах. Использование различных инвазивных методик диагностик (цистоскопия, ФГДС, гистеросальпингография) не всегда обосновано, при этом каждая процедура несет возможную угрозу инфицирования пациента. Использование одноразового инструментария в таком случае не представляется возможным. Поэтому решение проблемы заключается в профилактике – четком и неукоснительном выполнении всех правил асептики и антисептики.

Артифициальный механизм передачи невозможно уничтожить полностью, но вполне возможно и нужно снизить риск инфицирования путем выполнения надлежащих правил.

Источник: sculpturica.ru