Аппарат для гемодиализа предназначен для очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Во время гемодиализа происходит удаление находящихся в крови веществ путем диффузии и конвекции с помощью гемодиализной мембраны, а также удаление лишней воды из организма (ультрафильтрация). Таким образом, аппарат работает как искусственная почка.
В комплект оборудования для проведения гемодиализа, кроме гемодиализатора, входит аппарат для очистки воды, насосная станция, кресло/кровать для расположения в них пациента. Основным расходным материалом являются диализаторы, в котором и находится фильтрационная мембрана.
Современные гемодиализные аппараты работают автономно, независимо от источников воды и систем очистки, автоматически контролируют баланс жидкости и процессы фильтрации, поддерживают все необходимые режимы и процедуры, в том числе плазмаферез и плазмаадсорбцию, поддерживают автоматическое заполнение и промывку. Все вспомогательные действия выполняются автоматически, что разгружает персонал и способствует безопасности терапии.
Параметры диализа отображаются на дисплее, при отклонениях в работе аппарата срабатывают визуально-звуковые индикаторы. Специалист может быстро корректировать терапию в ответ на изменения в состоянии пациента.
Существуют стационарные и портативные гемодиализные аппараты.
Популярные модели аппаратов для гемодиализа: 5008S (Германия), Малахит (Россия), B.Braun Dialog (Германия), Nikkiso Aquarius (Япония)
Стоимость находится в диапазоне $5000-$15000
Перед тем как купить – почитайте отзывы о данной модели на медицинских форумах.
Что такое гемодиализ? Что за аппарат «искусственная почка»? Подобный вопрос встает перед людьми, испытывающими проблемы с почками. Данная публикация попытается ответить на эти вопросы подробно.
Благодаря технологическому прогрессу и тому, что медицинская наука не стоит на месте, а продолжает стремительными темпами идти вперед в своем развитии, как научном, так и технологическом, миллионы людей на планете получили второй шанс и возможность продлить жизнь благодаря врачам и оборудованию по внепочечному очищению крови при острой и хронической почечной недостаточности.
В последние годы врачам по всему миру удается справляться с самыми тяжелыми заболеваниями почек, но иногда победить острую почечную недостаточность трудно или невозможно, вот тогда на помощь приходят «искусственные почки».
Какие функции выполняют почки?
Почки в человеческом организме играют очень важную роль и в системе мочеобразования, выделения и химического гомеостаза организма, они являются главным элементом мочевыделительной системы, при нарушении функционирования которой возможны самые трагические последствия для жизни человека.
Почки участвуют в кроветворении, а также выполняют ряд функций очищения жидкостей организма: экскреторная (то есть выделительная), осморегулирующая ионорегулирующая, эндокринная (внутрисекреторная) и метаболическая функции. Они принимают участие в освобождении организма человека от всех накопившихся токсинов и вредных веществ. Помимо этих функций почки участвуют в нормализации внутреннего давления. Если случается нарушение нормальной работы почек, то происходит отравление всего организма продуктами метаболизма. Такое состояние очень опасно для здоровья человека, вплоть до угрозы жизни пациента.
Так что такое гемодиализ почек?
Какую задачи решает гемодиализ почек? Какие существуют показания для гемодиализа? Кто может назначать эту процедуру и сколько времени занимает очистка крови на аппарате искусственной почки?
Когда почки перестают справляться со своей основной функцией, а именно с выводом из организма человека токсинов и очисткой крови от вредных продуктов обмена веществ, врачи прибегают к помощи такого современного медицинского устройства как «искусственная почка» (аппарат для гемодиализа). Гемодиализ в медицине — это очищение крови пациента при помощи оборудования, позволяющего продлить жизнь человеку за счет выполнения функций почек вне тела человека. В настоящее время процедура гемодиализа почек производится только в стационарных условиях.
Процедура гемодиализа
Для проведения такой процедуры требуется наличие специального медицинского оборудования под названием «искусственная почка». Его главная работа заключается в том, чтобы вывести из плазмы крови человека мочевину и электролиты в виде калия, фосфора и натрия.
Искусственная почка — аппарат для гемодиализа
Аппарат, используемый в гемодиализе почек, состоит из следующих компонентов:
- перфузионное устройство, заставляющее двигаться кровь по диализатору;
- диализатор — в нем непосредственно очищается кровь;
- специальное оборудование, осуществляющее смешивание и подачу необходимого для качественного очищения крови раствора;
- монитор, который отображает данные прибора, с его помощью можно отследить скорость кровяного потока.
Центр гемодиализа, или как его еще называют «сердце» гемодиализа — это диализатор. Именно он выполняет важные функции. В его конструкцию входит главный элемент — мембрана, позволяющая разделить пространство на 2 части. Одна половина заполняется кровью пациента, а вторая — диализирующим раствором.
Стоимость гемодиализа почек
Стоимость такой сложной процедуры не маленькая и составляет несколько тысяч рублей за один сеанс, Высокие цены связаны со стоимость оборудования, расходных материалов, да и обращение с таким аппаратом требует знаний и опыта от врача.
Читайте также: Виды папиллом на голове
И хотя проводить эту процедуру можно и дома с применением мобильного аппарата «искусственной почки», главным условием остается присутствие квалифицированного специалиста, ведь во время проведения самой процедуры необходимо постоянно следить за состоянием артериального давления пациента и пульсом. На текущий момент разброс цен на гемодиализ почек довольно велик от региона к региону России:
- Алтайский край 3 600 рублей;
- Забайкальский край 3 900 рублей;
- Иркутская область 4 200 рублей;
- Кемеровская область 4 800 рублей;
- Красноярский край 3 800 рублей;
- Новосибирская область 5 300 рублей;
- Омская область 6 700 рублей;
- Республика Алтай 4 000 рублей;
- Республика Бурятия 5 200 рублей;
- Республика Тыва 3 500 рублей;
- Республика Хакасия 5 700 рублей;
- Томская область 3 500 рублей;
По времени процедура искусственного очищения почек длится в среднем 6 часов, а повторять ее необходимо 2 или 3 раза в неделю. Как видите, лечение получается очень недешевым…
Показания и противопоказания гемодиализа
Существуют определенные показания и противопоказания к гемодиализу. В первую очередь процедуры на аппарате искусственной почти назначаются при необходимости очищения крови от находящихся в ней вредных веществ при следующих патологических состояниях:
- Острая почечная недостаточность.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Отравление спиртами (алкоголем).
- Отравления ядами и лекарствами.
- Гипергидратация, угрожающая жизни.
- Тяжёлые нарушения электролитного состава крови.
Однако не всем можно однозначно назначать гемодиализ почек, в некоторых случаях гемодиализ может быть противопоказан. Если человек болеет такими заболеваниями, как: цирроз печени; гепатит; сахарный диабет; туберкулез; заболевания легочной системы; поражения мозга и ряд других, только обследования профессиональных врачей может дать ответ — возможна ли очистка крови на аппарате гемодиализа.
Предварительная подготовка к гемодиализу
Показания к гемодиализу при имеющейся хронической форме почечной недостаточности действенны только лишь тогда, когда консервативная терапия не дала положительных результатов. Прежде чем приступать к проведению процедуры, с пациентом проводится как психологическая работа, так и профилактическая, например ставится прививка от гепатита В. Пациенту очень важно осознавать всю сложность самой процедуры и быть готовым к ней, и к тому, что гемодиализ это не разовое событие, делать придется регулярно. Успешность проведения комплекса процедур зависит от отношения пациента, как он поведет себя после ее осуществления.
Что важно знать о гемодиализе?
Зачастую пациенты, которым после установленного врачом диагноза и общего анализа их общего состояния был назначен обязательный гемодиализ, не спешат приступать к этой процедуре, рискуя тем самым своей жизнью. Некоторые люди надеются, что если будут придерживаться определенной диеты, то гемодиализ не понадобится и они «сами очистят организм» от вредных веществ — это наивное и опасное заблуждение.
Диета диетой, но когда самочувствие становится настолько плохим, что наступает момент осознания пациентом обязательного применения процедуры гемодиализа, то может быть очень поздно. Почечная недостаточность может приобрести такую форму, когда и аппаратное очищение не сможет обеспечить положительной динамики, и как результат — полная потеря важного для жизнедеятельности человека органа, то есть почек.
Если врач после полного обследования пациента назначает применение процедуры гемодиализа, игнорировать эту рекомендацию не следует, а стоит сразу же приступать к комплексу процедур. При таком диагнозе, как почечная недостаточность, и при своевременном начале гемодиализа люди живут намного дольше.
Насколько часто рекомендуется проводить гемодиализ, зависит от течения болезни.
Как гласят данные, каждая проводимая процедура гемодиализа должна очищать кровь не менее, чем на 65-70%. Каждому пациенту назначается своя частота применения гемодиализа. Здесь обязательно учитываются данные пациента, а именно: рост; вес; возраст и некоторые другие особенности пациента.
Соблюдение диеты при гемодиализе
После проведения процедуры гемодиализа пациент чувствует значительное облегчение. Однако для поддержания хорошего самочувствия важно не только своевременно проводить аппаратное очищение организма, но и соблюдать некоторую диету. Питание при гемодиализе — это важная составляющая успешного лечения. Строгая диета должна соблюдаться как до процедуры очищения организма пациента аппаратом, так и после нее.
Положительная динамика соблюдается у тех людей, которые употребляют в пищу достаточно мало соли. Также важно придерживаться умеренного употребления в пищу продуктов, содержащих калий и фосфор. Пациентам, проходящим процедуру гемодиализа, важно помнить о том, что употреблять много жидкости нежелательно.
Заболевания почек — состояние, когда организму необходимо достаточное количество белковой пищи. Однако злоупотреблять рыбой или молочными продуктами не рекомендуется.
Есть острую пищу противопоказано, так как это вызывает сильную жажду. Если, к примеру, пациент не смог удержаться и нарушил рекомендованную ему диету, съев очень соленую рыбу или выпив большое количество жидкости, скрывать этот факт от врача ни в коем случае нельзя. Врач, зная о нарушенном питании пациента, сможет назначить больному специальный режим и программу гемодиализа, что поможет в кратчайшие сроки восстановить гомеостаз в организме.
Возможные осложнения при гемодиализе
Следует учитывать тот факт, что почки в организме выполняют очень важную функцию, и при нарушении их работы страдают и другие органы. Поэтому при внепочечном очищении крови полностью избежать некоторых нарушений в работе организма иногда не удается. При проведении процедуры гемодиализа у человека возможны следующие осложнения:
- анемия, количество эритроцитов в крови значительно снижается;
- осложнения со стороны центральной нервной системы, выливающиеся в такие последствия, как онемение ног, в том числе и стоп;
- нарушения артериального давления;
- поражение костной системы, в таких случаях пациентам нужно в строгом порядке соблюдать уровень поступающих в его организм минералов;
- перикардит — воспалительный процесс на оболочке, покрывающей сердце.
Читайте также: Холензим как долго можно принимать
Все вышеперечисленные осложнения возникают нечасто, однако существуют некоторые побочные эффекты, от которых страдает практически каждый человек, проходящий аппаратную очистку крови, это:
- тошнота;
- временами рвота;
- нарушение нормального сердечного ритма;
- часто возникающие судороги мышц;
- спазм бронхов;
- снижение зрительных и слуховых способностей;
- частые боли в области груди или спины.
У хотя у большего числа пациентов не возникает абсолютно никаких побочных эффектов после гемодиализа, известны случаи, когда у больных появлялись аллергические реакции. В любом случае, если после процедуры гемодиализа у человека наблюдаются ухудшение самочувствия, стоит сразу же обратиться к врачу для диагностики и выявления причин ухудшения состояния.
К большому сожалению, иного способа борьбы с таким серьезным заболеванием, как почечная недостаточность, на данный момент пока не существует. Поэтому людям, столкнувшимся с этой болезнью, приходится прибегать к внепочечному очищению крови, чтобы продолжать жить.
Ежегодно от отказа почек умирает больше людей, чем от рака молочной железы или простаты. Чтобы как-то поддержать жизнь людей, страдающих от такого заболевания, сегодня используют технологию гемодиализа. Гемодиализ — это разработанная еще в середине прошлого века медицинская методика, позволяющая очистить организм человека от токсичных веществ без задействования почек. В её основе лежат простые и известные всем со школьного курса процессы диффузии и передачи энергии поточным способом. Сегодня для удаления из кровяного русла токсичных веществ, отходов, солей и избытка жидкости при острой или хронической почечной недостаточности используют специализированные устройства – гемодиализные аппараты, в которых очистка крови происходит при пропускании ее через полупроницаемую пористую мембрану. Эта процедура, выполняемая обычно в больнице, как правило трижды в неделю по нескольку часов, очень утомительна для пациентов и работает только тогда, когда человек подключен к этому аппарату.
В 1960-х годах кардиостимулятор был размером с микроволновую печь, а аппарат для диализа – с холодильник. Сегодня кардиостимулятор по своим размерам похож на таблетку, а аппарат для диализа – все еще на холодильник. Хотя и здесь начались революционные изменения, появились более портативные системы, стали разрабатываться устройства, позволяющие проводить диализ прямо на дому у пациентов. В нашем обзоре мы вкратце расскажем об этих инновациях.
Аппараты для гемодиализа
Tablo
Американская компания Outset Medical разработала диализный аппарат, получивший название Tablo, который действует как потребительское устройство, поэтому почти любой человек, пройдя небольшой тренинг, может научиться самостоятельно проводить диализ. Благодаря автоматизации различных процессов, количество отдельных операций, которые пользователь должен осуществить, уменьшено более, чем наполовину, по сравнению с существующими профессиональными системами. Большой сенсорный дисплей имеет интуитивно понятный интерфейс, который с помощью анимации и пошаговых инструкций позволяет пользователю пройти через весь процесс диализа.
При этом нет необходимости использовать дистиллированную воду, поскольку Tablo подключается к водопроводному крану и самостоятельно фильтрует воду до нужной чистоты. Система также производит собственный диализный раствор, еще более упрощая обслуживание и применение устройства.
За счет использования автоматизации на основе сенсоров, беспроводной передачи данных и сенсорного интерфейса, устройство может работать как аппарат на самообслуживании, т.е. пациенты могут включать и контролировать свое лечение самостоятельно, не завися от медицинского персонала. Это позволяет снизить затраты в этой сфере, исторически требующей постоянного участия персонала и использования разнообразного дорогого оборудования
Устройство уже прошло все этапы тестирования и разрешено американским регулятором отрасли к применению в домашних условиях.
AWAK PD
Компания AWAK Technologies выпустила носимую систему перитонеального диализа AWAK Peritoneal Dialysis (AWAK PD), в которой используется собственная запатентованная технология сорбента.
При перитонеальном диализе проводится очистка крови, причем в качестве мембранного фильтра используется брюшина самого пациента. То есть раствор для перитонеального диализа вводят через постоянную трубку в брюшную полость, и там же происходит процесс очистки. Жидкость остается в брюшной полости в течение определенного периода времени, прежде чем она будет слита и утилизирована.
Это первое в мире подобное устройство в значительной мере изменило режим проведения перитонеального диализа. Система AWAK позволяет проводить диализ "на ходу", преодолевая проблему долгих часов терапевтической процедуры и необходимости подключения к крупногабаритным аппаратам диализа.
Преимуществом этой системой является тот факт, что его можно использовать для детей.
AMIA
Еще одна автоматизированная система перитонеального диализа, которую разработала компания Baxter, предназначена для использования на дому у пациента и имеет облегчающее эту процедуру управление, например, голосовые инструкции, сенсорную панель для ввода команд, а также двунаправленные телемедицинские возможности для обеспечения удаленной помощи пациенту. При этом используется облачная телемедицинская платформа Sharesource, с помощью которой врач может отслеживать и управлять проведением процедуры диализа дома у пациента.
Читайте также: Плазмаферез во время месячных
В системе применяется диализатор Baxter Revaclear, который использует трехслойную мембрану из полиэфирсульфона и предназначен для лечения хронической и острой почечной недостаточности.
Существует еще несколько аналогичных систем, которые находятся в разной стадии разработки. С ними вы, в частности, можете ознакомиться в обзоре "Цифровые и мобильные технологии в сфере урологии".
Искусственная почка
Носимая искусственная почка
Разработанная еще в 2014 году в Медицинском центре Седарс Синай (США), носимая искусственная почка весит всего 5 кг и носится на уровне талии на поясе. Она в непрерывном режиме очищает кровь от токсинов, обеспечивая пациентов недостижимой ранее свободой от необходимости каждую неделю проводить несколько часов привязанными к гемодиализному устройству.
Носимая искусственная почка, в сущности, представляет собой разобранную традиционную диализную машину, которая переделана таким образом, чтобы ее можно было носить на ремне, надетого вокруг талии. Главное отличие заключается в том, что новая диализная машина включает в себя фильтрующую систему, которая исключает необходимость постоянно добавлять очищенную воду в устройство.
Питание всей системы осуществляется от батарей, что делает ее полностью мобильным терапевтическим устройством.
Носимая искусственная почка уже прошла испытания с участием 7 пациентов и в настоящее время модифицируется с целью прохождения сертификации регулирующих органов.
Сейчас устройство требуется еще несколько доработать, чтобы избежать возникновение пузырей двуокиси углерода, с чем столкнулись во время тестирования. Кроме того, система использует катетер, который, как известно, может быть источником инфекций, и здесь также необходимы дополнительные исследования, хотя разработчики и так используют разные методы, предотвращающие закупорку катетера и появление инфекции.
Имплантируемая искусственная почка
Имплантируемая искусственная почка – является альтернативой гемодиализу и другим внешним носимым устройствам, которые держат пациента "на привязи" или существенно снижают его мобильность. При этом, в отличие от имплантации живой почки, при установке этого устройства пациенту нет необходимости применять иммуноподавляющие лекарства, чтобы предотвратить отторжение.
Американские исследователи Калифорнийского университета из Сан-Франциско и университета Вандербильта разработали имплантат iHemo размером с кофейную чашку, который способен выполнять функции почки и стать великолепным решением для пациентов с хроническим заболеванием почек.
Имплантат состоит из двух компонентов – фильтров, которые разделяют различные субстанции в крови, и "биореактора", который переносит их либо опять в кровь, либо в мочевой пузырь для удаления из тела. Эти устройства помещены в прочный корпус, покрытый пленкой из материала, который безопасен для использования внутри нашего тела. Имплантат соединен трубками с расположенными рядом венами и мочевым пузырем. Питание устройство получает за счет давления крови пациента и этот прибор не требует использования внешних трубок или кабелей, которые сегодня ассоциируются с носимой искусственной почкой.
Искусственная почка сначала пропускает кровь через многослойный силиконовый фильтр, который удаляет отходы, а затем через "биореактор", сделанный из выращенных в лаборатории клеток почки. Эта система возвращает в кровь полезные соли, сахар и воду примерно так же, как это делает настоящая почка.
Очищенная кровь возвращается в систему кровообращения через вены, подключенные к имплантату, а отходы перемещаются в мочевой пузырь через соответствующую трубочку.
Первые испытания эффективности и работоспособности этой системы на людях должны начаться в ближайшее время. Планируется, что они продлятся порядка двух лет, после чего можно ждать сертификации регуляторов и вывода устройства на рынок.
Еще одна компания, Qidni Labs, создает полностью имплантируемую искусственную почку, которая использует систему нанофильтрации для имитации функции органа. Разработанный специалистами фирмы прототип уже хорошо зарекомендовал себя при имплантации в свиней.
Фильтр устройства изготавливается из ультратонких мембран кристаллического кремния, которые покрываются биосовместимым материалом, чтобы не провоцировать иммунную реакцию. Сегодня такие кремниевые мембраны могут производиться в массовом порядке с размерами пор от 5 до 20 нанометров – достаточно большими, чтобы пропускать частицы отходов, но слишком маленькими для кровяных клеток.
По утверждению разработчиков это устройство будет непрерывно фильтровать кровь пациента в течение многих лет, не требуя обслуживания и очистки, что позволит навсегда освободить пациента от аппаратов диализа.
На базе этой технологии компания также планирует выпустить носимый миниатюрный диализный аппарат, который, по видимости, появится на рынке раньше имплантируемого устройства.
В настоящее время Qidni Labs тестирует свои устройства и, если все пойдет по плану, разработчики ожидают, что эти приборы выйдут на рынок через четыре-пять лет.
Сейчас проект находится на доклинической стадии. Первые тесты планируется завершить в середине следующего года, после чего начнется процесс тестирования на людях.
Источник:
